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    急救圣藥

    2015-09-10 07:22:44李紅珠
    食品與健康 2015年1期
    關(guān)鍵詞:吳鞠通犀牛角牛黃丸

    李紅珠

    安宮牛黃丸是我國(guó)傳統(tǒng)中藥里最負(fù)盛名的急救用藥,其與紫雪丹、至寶丹并稱為“涼開三寶”,素有“救急癥于即時(shí),挽垂危于頃刻”之美名,更因?yàn)閱拘褎⒑H舳耙煌桦y求”。2002年5月10日,鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若在英國(guó)遭遇車禍后深度昏迷,曾一度被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院宣布腦死亡。無(wú)奈之下,家人將劉海若轉(zhuǎn)運(yùn)回北京,100天后她在宣武醫(yī)院起死回生。主治醫(yī)生坦言,在救治過(guò)程中4顆安宮牛黃丸發(fā)揮了重要作用。

    一、急救先鋒屢建功

    安宮牛黃丸由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生梔子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金組成,處方來(lái)源于清代著名醫(yī)家吳鞠通的《溫病條辨》。吳鞠通從小苦讀詩(shī)書,想走科舉仕途之路。但19歲時(shí),父親生病去世,令吳鞠通哀痛欲絕,于是購(gòu)買醫(yī)藥書籍,刻苦研讀。這一讀就是10年,雖然頗有心得,但不敢輕易給人治病。直到1793年,京城流行溫疫,死人不計(jì)其數(shù)。在朋友的勸說(shuō)下,吳鞠通才開始診治病人,救活了幾十個(gè)危重病人,并通過(guò)自己的臨床實(shí)踐,以明代醫(yī)學(xué)家萬(wàn)全的牛黃清心丸為基本方,創(chuàng)制了安宮牛黃丸,從此聲名大振。

    安宮牛黃丸的主要功效為清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅,在民間一直被奉為中風(fēng)急救的“必備藥”。在同仁堂的十大名牌中成藥里,安宮牛黃丸排第一,主要用于高熱昏迷、熱入心包、痰迷心竅的治療。

    該方的君藥是牛黃和麝香,牛黃能清心解毒、除痰開竅,麝香能開竅醒神,用來(lái)治療昏迷和不省人事。山梔子、黃連、黃芩、水牛角的功用是清熱、涼血、解毒。郁金、冰片則有芳香化濁、通竅醒神的作用,共同為臣藥,加強(qiáng)君藥開竅醒神、清熱解毒的功能。朱砂、珍珠能鎮(zhèn)心安神,雄黃能祛痰解毒,是協(xié)助主藥起作用的佐藥。蜂蜜和胃調(diào)中,作為調(diào)和各藥的使藥。外包一層很薄的金箔,有重鎮(zhèn)安神的作用。

    現(xiàn)代藥理研究表明,安宮牛黃丸有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降低血壓、降低機(jī)體耗氧量等作用,還對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素性腦損害有一定保護(hù)作用。目前在臨床上,安宮牛黃丸多用于治療屬于痰熱內(nèi)閉型的乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、腦外傷、重癥肝炎、肝昏迷等導(dǎo)致的意識(shí)障礙或昏迷,均有十分顯著的療效。

    二、辨證用藥才有效

    并不是所有類型的中風(fēng)都適合用安宮牛黃丸,其只適用于中風(fēng)閉證和熱證,證見突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、牙關(guān)緊閉、面赤氣粗、喉間痰鳴、舌質(zhì)紅、苔黃膩者。其他類型的中風(fēng)都不是安宮牛黃丸的適應(yīng)證,比如中風(fēng)脫證神昏(包括舌苔白膩、寒痰阻竅者)就不宜用安宮牛黃丸,否則可能會(huì)加重病情。安宮牛黃丸雖對(duì)中風(fēng)急性期有較好的治療作用,但由于藥性寒涼,要注意辨證使用,對(duì)于素體脾胃虛寒者尤其要慎用。劉海若是交通意外后腦損傷引起昏迷,符合中醫(yī)所說(shuō)的“邪戀心包”、“痰蒙心竅”,是服用安宮牛黃丸的適應(yīng)癥,所以能取得較佳的療效。

    根據(jù)傳統(tǒng)方法生產(chǎn)的安宮牛黃丸,最初使用犀牛角和天然牛黃作為原料。隨著1993年后我國(guó)嚴(yán)格執(zhí)行《野生動(dòng)物保護(hù)條例》等環(huán)保法規(guī)后,野生犀牛角明令禁止用作制藥原料,藥廠就改用水牛角替代。天然牛黃資源稀缺,不能滿足需求,也逐漸被廠家改為人工牛黃代替。不少人認(rèn)為犀牛角和水牛角雖然成分類似,但是從成分和藥效上,都與天然的產(chǎn)品存在一定差距。所以,1993年之前產(chǎn)的含有犀牛角成分的安宮牛黃丸身價(jià)倍增。大家要知道,安宮牛黃丸屬于中成藥,也是有保質(zhì)期的,藥里的麝香、牛黃屬于易揮發(fā)的芳香藥材,存放太久會(huì)影響療效。網(wǎng)上所謂的安宮牛黃丸年代越久遠(yuǎn)越好,價(jià)格甚至高達(dá)萬(wàn)元一盒,純屬商業(yè)炒作,沒有科學(xué)依據(jù)。并且中藥只有對(duì)證應(yīng)用才有效,因此不要迷信價(jià)格貴的安宮牛黃丸,一定要辨證清楚再吃。

    三、吃藥禁忌需記清

    安宮牛黃丸的療效是不容置疑的,但它絕不是包治百病的“仙丹妙藥”。俗話說(shuō)“是藥三分毒”,安宮牛黃丸也不能長(zhǎng)期使用,急救病人神志清醒后當(dāng)停用。在臨床上,安宮牛黃丸一般服用1天1丸,連續(xù)吃以3~7丸為宜。在服用該藥前一定要掌握適應(yīng)癥以及注意事項(xiàng),最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。此外,安宮牛黃丸的用藥注意有以下8點(diǎn):

    1.伴有手撒肢冷、額汗如油、舌苔白膩的神志昏迷患者,不能服用安宮牛黃丸。

    2.有舌紅少苔癥狀的陰虛患者,不宜服用安宮牛黃丸,否則會(huì)加重其體內(nèi)陰液的損傷。

    3.安宮牛黃丸中含有麝香,孕婦服了容易導(dǎo)致墮胎,故孕婦應(yīng)慎用。

    4.安宮牛黃丸中的牛黃、犀角、雄黃、黃連、黃芩、梔子等藥材都為大寒之品,容易損傷人的脾胃,故平時(shí)經(jīng)常腹瀉的脾胃虛弱患者不宜服用。

    5.安宮牛黃丸中的朱砂和雄黃分別含有硫化汞和硫化砷等毒性成分,故不宜大量或長(zhǎng)期服用。

    6.安宮牛黃丸中含有雄黃,雄黃遇到亞硝酸鹽或亞鐵鹽(硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵等)后可生成硫代砷酸鹽,從而降低安宮牛黃丸的療效。同理,雄黃遇到硝酸鹽或硫酸鹽后可使雄黃所含的硫化砷氧化,從而可增強(qiáng)其毒性。因此,安宮牛黃丸不可與亞硝酸鹽類、亞鐵鹽類、硝酸鹽類以及硫酸鹽類藥物同服。

    7.安宮牛黃丸中含有犀角,按照中醫(yī)十九畏中“川烏草烏不順犀”的原則,在服用安宮牛黃丸時(shí)應(yīng)忌用含有川烏或草烏的藥品。

    8.在服用安宮牛黃丸期間應(yīng)忌食辛辣厚味食品,以免助火生痰。

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