重讀“當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)”

王麗 暢婉潔

為推進(jìn)中國基層實(shí)用手術(shù)示范操作工作，進(jìn)而為基層百姓提供規(guī)范化、高質(zhì)量的手術(shù)診療服務(wù)，5月19日，《中國實(shí)用小手術(shù)操作規(guī)范》編寫暨《國家醫(yī)學(xué)電子書包》建設(shè)研討會(huì)議在北京召開。全國政協(xié)副主席韓啟德，國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司司長秦懷金，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長張雁靈，與來自全國各地的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)名家近350人出席會(huì)議。

雖名為“小”手術(shù)操作規(guī)范，但卻是從“大”處著眼。

《中國實(shí)用小手術(shù)操作規(guī)范》是“十二五”國家重點(diǎn)出版項(xiàng)目、國家出版基金項(xiàng)目《中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)》（以下簡稱“名家經(jīng)典手術(shù)”）的第三期工程。其中，第一、二期各500臺(tái)醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)視頻已經(jīng)收錄完成；即將開啟的另500臺(tái)“小手術(shù)”，即第三期工程，預(yù)計(jì)于2016年9月底完成，“小手術(shù)”將由具有豐富臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師規(guī)范化操作，由院士及醫(yī)學(xué)名家親身示范、親身講解。

而《民生周刊》記者在梳理“名家經(jīng)典手術(shù)”不同時(shí)期的項(xiàng)目意義時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著項(xiàng)目向不同工程階段掘進(jìn)，其主旨發(fā)生了根本性的變化，由一、二期的“旨在系統(tǒng)整理和發(fā)掘我國當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家先進(jìn)、成熟并具有臨床推廣價(jià)值的經(jīng)典及創(chuàng)新手術(shù)”變?yōu)榈谌诘摹爸荚诜?wù)基層，服務(wù)大眾，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及中低年資醫(yī)師的手術(shù)操作水平”。

“名家經(jīng)典手術(shù)”為何吸引包括30多名院士在內(nèi)的400多名國內(nèi)頂級醫(yī)學(xué)名家參與其中？其意義是什么？名稱由“名家經(jīng)典手術(shù)”到“小手術(shù)操作規(guī)范”，該項(xiàng)目到底經(jīng)過怎樣的漸變過程才使得其主旨發(fā)生根本性變化？老百姓又能從中獲得怎樣的實(shí)惠？

就上述問題，《民生周刊》記者對全國政協(xié)副主席、《中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)》編寫委員會(huì)名譽(yù)主任委員韓啟德進(jìn)行專訪。

民生周刊：《中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)》即將開啟第三期工程，您對“名家經(jīng)典手術(shù)”有何評價(jià)？

韓啟德：總的來說，我們打造的是一個(gè)精品，這在一期工程中得到了很好的體現(xiàn)。但是我覺得對“經(jīng)典”這個(gè)定位還要再深入地理解。要把當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家的精湛醫(yī)術(shù)用現(xiàn)代視頻手段記錄下來，并傳給后人，所以這是一個(gè)傳世作品，具有歷史意義。這個(gè)項(xiàng)目反映了在中華民族開始騰飛的21世紀(jì)，我國外科手術(shù)的狀況。

這部精品除了要發(fā)揮記錄歷史和對外傳播的作用以外，更重要的還是要在當(dāng)前發(fā)揮實(shí)際應(yīng)用的作用。只有對當(dāng)前我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展起到推動(dòng)作用，對醫(yī)生們的實(shí)際工作有指導(dǎo)作用，它才能得到大家的認(rèn)可。得到了大家認(rèn)可，才可能把它傳承下去。而要做好這樣的精品，最重要的就是精益求精，把它做到極致，唯有如此，我們才能成功。

民生周刊：《克氏小外科》是您在基層衛(wèi)生院工作時(shí)常讀的一本書，這本書在那個(gè)時(shí)期帶給了您什么？這本書的意義對于“名家經(jīng)典手術(shù)”有無可借鑒之處？

韓啟德：《克氏小外科》是一個(gè)非常成功的典例。我在農(nóng)村衛(wèi)生院工作時(shí)，因?yàn)檎s上“文革”，醫(yī)學(xué)課程沒有念完，但是在實(shí)踐中看這本書就能去學(xué)習(xí)、去做。它既實(shí)用又成熟，是經(jīng)典，所以對基層工作非常重要。而《克氏小外科》顯然已不符合當(dāng)下新時(shí)代的要求，我們需要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的節(jié)奏、步伐，同時(shí)也要符合中國國情的典例。這個(gè)典例要為基層、農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)師提供參照，讓其看了以后能夠進(jìn)行一些手術(shù)，這也是“小手術(shù)操作規(guī)范”要倡導(dǎo)的。

民生周刊：我們了解到，隨著項(xiàng)目向不同工程階段掘進(jìn)，其名稱發(fā)生微妙的變化，那么這個(gè)變化的背后有哪些根本性變化？

韓啟德：一期工程結(jié)束時(shí)，我提出來二期中應(yīng)該多一些更基層、更實(shí)用的手術(shù)。二期工程中加了包括疝氣手術(shù)在內(nèi)的一些小手術(shù)，但總的來說，二期工程還是偏于高級，普通手術(shù)還是太少。因?yàn)槭莻魇谰?，所以收錄的是比較經(jīng)典的大手術(shù)，我想這與項(xiàng)目的題目有關(guān)，導(dǎo)致基層手術(shù)放進(jìn)去有困難。目前我國縣以下醫(yī)院發(fā)展很不平衡，基層對小手術(shù)的需求更為迫切，那么我們能不能有三期？重新擬定項(xiàng)目名稱，用以加強(qiáng)基層醫(yī)療工作實(shí)用性，進(jìn)而為基層百姓提供規(guī)范化、高質(zhì)量的手術(shù)診療服務(wù)。這對現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有著深遠(yuǎn)意義。

民生周刊：為提高中國外科手術(shù)整體水平，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及中低年資醫(yī)師的手術(shù)操作水平，為老百姓提供規(guī)范化且高質(zhì)量的手術(shù)診療服務(wù)，除了該項(xiàng)目以外，您還有哪些建議？

韓啟德：要抓住大數(shù)據(jù)發(fā)展機(jī)遇做一個(gè)平臺(tái)?，F(xiàn)在的產(chǎn)品形態(tài)是單向的，我們在網(wǎng)上發(fā)行影像，讀者上去學(xué)。而現(xiàn)在的信息技術(shù)，已經(jīng)可以使我們互動(dòng)了，下一步能不能建設(shè)一個(gè)互動(dòng)平臺(tái)，所有臨床醫(yī)生，不僅僅是醫(yī)學(xué)名家，甚至一個(gè)普通縣醫(yī)院醫(yī)生，看了名家的經(jīng)典手術(shù)以后，認(rèn)為自己的手術(shù)可以跟他不一樣，或者覺得這個(gè)手術(shù)哪一點(diǎn)比名家的更好，都可以自己做，自己拍下來，傳到平臺(tái)上去。

如果我們國內(nèi)像樣的手術(shù)，都能夠傳到平臺(tái)上來，形成一個(gè)大數(shù)據(jù)庫，那么這個(gè)手術(shù)數(shù)據(jù)庫的影響是不得了的，有可能是世界上獨(dú)一無二的，而我們就積累了最豐富的手術(shù)資料，再結(jié)合現(xiàn)代信息處理技術(shù)對外科學(xué)進(jìn)行深入研究，這對我國的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展會(huì)起到劃時(shí)代的作用。