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    1小時(shí),與死神“戰(zhàn)斗”

    2015-09-10 07:22:44黃祺汪玉成
    新民周刊 2015年2期
    關(guān)鍵詞:搶救室傷者醫(yī)護(hù)人員

    黃祺 汪玉成

    還原外灘擁擠踩踏事件長(zhǎng)征醫(yī)院搶救現(xiàn)場(chǎng)

    一位女性逝者精心做過指甲,深深地留在了陳羽中的記憶里,指甲是時(shí)髦的青色,上面還描繪了妖嬈的花紋?!耙欢ㄊ莻€(gè)愛漂亮的女孩子,多美好的生命,太遺憾了?!蓖饪漆t(yī)生出身、一身戎裝的醫(yī)院管理者,也無法不為這遺憾的一幕傷感。陳羽中是長(zhǎng)征醫(yī)院醫(yī)教部副主任,1月1日凌晨接到醫(yī)院通知,他從位于楊浦區(qū)的家中飛快趕到醫(yī)院,指揮協(xié)調(diào)搶救。

    當(dāng)夜參與搶救的所有醫(yī)護(hù)人員,都有著同樣的感慨,在1月1日凌晨那個(gè)每一秒都關(guān)系著傷者存亡的關(guān)鍵1小時(shí)里,醫(yī)護(hù)人員付出了全力,希望留住每一個(gè)美好的生命?!耙呀?jīng)宣告死亡了,我還想去按壓一下,希望有奇跡發(fā)生。”長(zhǎng)征醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)董蘭的話,代表了醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)共同的心聲。誰說病床冰冷、醫(yī)生漠然,搶救室里醫(yī)護(hù)人員的焦急與關(guān)切與傷者的家人無異,只是他們的感情很少為外人知道。

    外灘擁擠踩踏事件發(fā)生后,傷者被送往上海黃浦區(qū)中心醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院和瑞金醫(yī)院。長(zhǎng)征醫(yī)院距離事發(fā)的外灘陳毅廣場(chǎng)約3公里,醫(yī)院共接診了28人。其中10人在送達(dá)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)沒有呼吸心跳,醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)范進(jìn)行了全力搶救,但這10人最終還是遺憾地死亡。截至1月6日上午,還有10名傷者在長(zhǎng)征醫(yī)院接受治療,其中1人病情較重,其他8名輕傷者已經(jīng)出院。

    盡管成批到達(dá)醫(yī)院的重傷者一度給醫(yī)院搶救帶來壓力,但醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案、平常的應(yīng)急訓(xùn)練和在重大災(zāi)害事故搶救中積累的豐富的經(jīng)驗(yàn),使得搶救工作很快轉(zhuǎn)入有序狀態(tài)。有序的搶救為傷者贏得了時(shí)間,而在擠壓傷的搶救中,時(shí)間意味著生與死、關(guān)系著傷者以后的康復(fù)水平以及生活質(zhì)量。

    距離外灘擁擠踩踏事件40個(gè)小時(shí)后,記者采訪了長(zhǎng)征醫(yī)院參與搶救的一線醫(yī)生護(hù)士,通過他們的描述還原了與死神“戰(zhàn)斗”的關(guān)鍵1小時(shí)。

    1號(hào)傷者

    要不是看到長(zhǎng)征醫(yī)院搶救室的門口監(jiān)控錄像上的畫面,施曉雷自己也忘了那一刻。時(shí)間大約是0點(diǎn)20分,施曉雷和警察剛剛把面包車上的傷者搬到醫(yī)院的急救平床上,醫(yī)生護(hù)士從他手上接過了平車推進(jìn)搶救室,他正想跟進(jìn)去,但突然意識(shí)到自己沒有穿白大褂,按照規(guī)定醫(yī)務(wù)人員不穿白大褂是不能進(jìn)入搶救室的,因此他站在門口猶豫了一下,再加上之前連續(xù)為傷者做心肺復(fù)蘇按壓,他已經(jīng)渾身發(fā)軟,下意識(shí)地叉腰休息,于是,監(jiān)控畫面上留下了施曉雷叉腰的姿勢(shì)。

    被施曉雷送進(jìn)醫(yī)院的,正是長(zhǎng)征醫(yī)院搶救的第一名擁擠踩踏事故傷者,施曉雷是長(zhǎng)征醫(yī)院一名年輕醫(yī)生,但這一切并非巧合。

    施曉雷剛剛畢業(yè)工作一年,是長(zhǎng)征醫(yī)院影像科醫(yī)生。2014年的最后一天,施曉雷晚上11點(diǎn)離開醫(yī)院,回宿舍的公交車一直不來,他臨時(shí)決定和同事郭婷婷一起到外灘,去那個(gè)燈光璀璨的城市地標(biāo)迎接自己獨(dú)立生活后的第一個(gè)新年。

    從醫(yī)院一路向東,就是外灘,眼看還差半小時(shí)就要0點(diǎn),施曉雷和同事撒開腿奔跑,生怕錯(cuò)過了新年倒計(jì)時(shí)。大約11點(diǎn)55分,施曉雷到達(dá)外灘,他所處的位置在陳毅廣場(chǎng)西北側(cè),盡管事后知道當(dāng)時(shí)擁擠踩踏事件已經(jīng)發(fā)生,但因?yàn)楦糁趬簤旱娜顺?,施曉雷完全不知道發(fā)生了如此嚴(yán)重的事故?!拔覀兛吹教鼐能囕v閃著警燈駛過,但都以為是警察維持秩序?!?

    向南的方向人特別多,施曉雷選擇向北走,隨著人流慢慢移動(dòng)到靠近北京路的時(shí)候,黃浦江對(duì)岸一座高樓上顯示出倒計(jì)時(shí)數(shù)字,施曉雷和年輕人們加入了倒數(shù)和歡呼。倒數(shù)結(jié)束,施曉雷繼續(xù)向北走,一邊走一邊發(fā)現(xiàn)很多人向車道方向張望,施曉雷透過人和人之間的間隙看到,一名警察正在對(duì)躺在地上的人做心臟按壓?!拔毅读艘幌拢缓髮?duì)郭婷婷說,我們?nèi)タ匆幌隆!?/p>

    職業(yè)的敏感催促著施曉雷擠過人流,走到警察身邊。施曉雷向維持秩序的警察表明了身份,警察允許他上前幫忙,這時(shí)施曉雷才清楚地看到,地上的傷者已經(jīng)沒有意識(shí)?!拔姨搅祟i動(dòng)脈,沒有脈搏,探了呼吸,也沒有,體溫好像還有一點(diǎn)點(diǎn)。”像所有的醫(yī)學(xué)生一樣,施曉雷曾無數(shù)次設(shè)想過,如果遇到緊急情況,自己是否有能力、有勇氣為人施救,沒有想到,考驗(yàn)真的來到了眼前。

    施曉雷承認(rèn)曾有過猶豫,他不是急救科醫(yī)生,雖然學(xué)習(xí)過急救技術(shù),但從未有過真正的急救經(jīng)驗(yàn)。最終,責(zé)任感和勇氣占了上風(fēng),施曉雷甩下雙肩包,跪在傷者左側(cè),換下之前做胸外按壓的警察,開始為傷者做心肺復(fù)蘇。30次胸外按壓,2次人工呼吸,一個(gè)循環(huán)接著一個(gè)循環(huán),施曉雷不知道自己做了多久。后來,警察征用到一部面包車,施曉雷和警察一起將傷者搬運(yùn)到車上。郭婷婷接手按壓的時(shí)候,施曉雷給影像科的同事打了電話,要同事通知搶救科,有心臟呼吸驟停患者正在送往醫(yī)院。心臟按壓需要很大的力氣,施曉雷打好電話又換下女同事,在車上繼續(xù)為傷者做心肺復(fù)蘇。

    警車開道,面包車將傷者送到了長(zhǎng)征醫(yī)院搶救室,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員根本不知道搶救“戰(zhàn)斗”才剛剛開始,后面還有成批的重傷者等待著搶救。施曉雷送來的這名傷者后來被編號(hào)為1號(hào),送進(jìn)搶救室后,施曉雷沒能再同她見面,他當(dāng)時(shí)已經(jīng)猜測(cè)到,盡管做了最大的努力,1號(hào)傷者生還的希望渺茫。事實(shí)上,各家醫(yī)院最早接收到的傷者,大部分在到達(dá)醫(yī)院之前都已經(jīng)沒有心跳呼吸,經(jīng)搶救后,包括最早到達(dá)長(zhǎng)征醫(yī)院10名傷者在內(nèi)的36人被宣告死亡。

    記者希望施曉雷回憶一下他搶救女孩的特征,施曉雷仔細(xì)回憶,但還是無法提供太多的線索?!榜R路上燈光暗,再加上已經(jīng)受傷,面容已經(jīng)看不清楚了。而且可能是因?yàn)橹皳尵刃枰?,她的外套已?jīng)不在身上,穿了一件套頭的毛衣?!笔岳孜ㄒ荒艽_定的是,她是一位年輕的女孩?!昂苣贻p,很年輕……”說到這里,一直冷靜敘事的施曉雷醫(yī)生,雙手推開眼鏡試圖揉干眼淚。逝者是他的同齡人,和他一樣有夢(mèng)想、有憧憬,有家中等著他們回家的父母……

    超越極限的搶救

    跨年夜,護(hù)士孔麗值守在長(zhǎng)征醫(yī)院急診科預(yù)檢臺(tái)崗位上,她已經(jīng)在急診科工作了18年,節(jié)假日值班對(duì)于她來說是常事,一般節(jié)日夜間,酗酒斗毆,或者車禍之類的事故相對(duì)多發(fā),因此值班護(hù)士們對(duì)假日夜晚的忙碌也早有預(yù)料。但這個(gè)跨年夜的經(jīng)歷,對(duì)孔麗這樣資深的護(hù)士來說,也非同一般?!斑@么多傷員一起進(jìn)來,這么重的傷,是我18年來第一次看到?!?天多過去,孔麗的嗓子還是啞的,缺少睡眠給她留下明顯的黑眼圈。

    第一個(gè)報(bào)告有傷者到達(dá)醫(yī)院的電話就是孔麗接到的,她立即通知搶救室做好準(zhǔn)備,在第一名傷者送達(dá)時(shí),施曉雷醫(yī)生看到醫(yī)護(hù)人員都已按照搶救要求全副武裝,搶救室也清理出足夠的空間。距離第一名傷者入院不久,28名傷者在大約1小時(shí)內(nèi)被先后送到長(zhǎng)征醫(yī)院,集中的時(shí)候同一時(shí)間送進(jìn)數(shù)人。

    一名重傷者的搶救,需要至少2名醫(yī)生和2名護(hù)士,還需要各種醫(yī)療儀器,短時(shí)間內(nèi)如此多重傷者等待搶救,這樣的情況已經(jīng)超出了醫(yī)院常規(guī)的人員和場(chǎng)地、設(shè)備的配置,超越極限的緊急狀況考驗(yàn)著醫(yī)院的應(yīng)急能力。

    接到大批傷員將到院的信息,剛剛巡查好病房的長(zhǎng)征醫(yī)院院長(zhǎng)鄭興東,立即下達(dá)了啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的指令。搶救首先需要的是人,接到醫(yī)院通知,已經(jīng)上床休息的陳羽中以最快的速度沖出家門,坐上出租車跟司機(jī)交代了一句“盡量快”,就開始電話調(diào)動(dòng)人員。

    陳羽中向記者介紹,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員管理采取三線排班制度,一線醫(yī)生是當(dāng)班醫(yī)生;二線醫(yī)生盡管可以休息,但必須住在醫(yī)院;三線醫(yī)生可以在家中休息。另外,下一班準(zhǔn)備接班的護(hù)士被要求住宿在醫(yī)院旁邊的宿舍樓內(nèi)。因此,陳羽中可以最快調(diào)動(dòng)增援的人員是住宿在醫(yī)院的二線醫(yī)生和護(hù)士。

    急救科醫(yī)生馬林浩就是最早接到緊急任務(wù)的二線醫(yī)生之一。馬林浩31日晚上11點(diǎn)半上床休息,0點(diǎn)35分左右,他接到了護(hù)士的電話,告訴他有人需要搶救,“快下來”。當(dāng)夜值班醫(yī)生是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,常規(guī)情況都可以獨(dú)自處理,馬林浩醫(yī)生馬上意識(shí)到,一定是有重大情況,樓下醫(yī)生才會(huì)通知他增援。

    馬林浩立即起身下樓,盡管已有預(yù)料,但樓下的場(chǎng)景還是超過了他的想象?!耙呀?jīng)有大約四五名傷者正在搶救室搶救,都是沒有心跳呼吸的,醫(yī)生們正在做心外按壓,護(hù)士忙著建立靜脈通路,我趕緊幫忙插管?!?/p>

    傷者的傷情非常嚴(yán)重,后來搶救無效的傷者在到達(dá)醫(yī)院時(shí)大多面色呈紫紅色,這是擠壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻的表現(xiàn),窒息和循環(huán)受阻以及其他的綜合傷情,使得傷者在很短的時(shí)間里喪失了呼吸和心跳。如此嚴(yán)重的傷情給搶救帶來困難。

    馬林浩醫(yī)生下樓的同一時(shí)間,在家里休息的三線醫(yī)生護(hù)士也正在往醫(yī)院趕。護(hù)士長(zhǎng)董蘭家住得較遠(yuǎn),為了方便上班,在醫(yī)院附近租住,接到醫(yī)院電話,她趕緊從租住的地方奔向醫(yī)院。家住在嘉定、浦東的急診科護(hù)士,也很快接到通知,在夜色中趕往醫(yī)院。

    搶救現(xiàn)場(chǎng)一開始略顯緊張,一張照片記錄下了那個(gè)非常時(shí)刻。照片上,幾位醫(yī)務(wù)人員圍在傷者病床邊,護(hù)士長(zhǎng)董蘭手里捧著一臺(tái)電腦。董蘭事后向記者回憶,她捧著的是便攜式B超機(jī)的顯示器,醫(yī)生要為傷者做B超檢查,但顯示器沒地方放,“我連忙伸出雙手,跟他們喊:放我手上放我手上。”

    隨著人手很快增援到位,醫(yī)院備用的儀器設(shè)備和其他科室的設(shè)備也緊急調(diào)配到搶救室,平時(shí)封閉備用的搶救室B室專門開辟用于傷員搶救,至此,包括急救科、胸心外科、骨科、腦外科等30名主任專家在內(nèi)的共百余名醫(yī)務(wù)人員投入到搶救中,醫(yī)院從人員到設(shè)備、場(chǎng)地、搶救資源等在最短的時(shí)間就緒,搶救現(xiàn)場(chǎng)變得有序。

    事后,長(zhǎng)征醫(yī)院院長(zhǎng)鄭興東總結(jié)說,醫(yī)院完備的應(yīng)急預(yù)案、日常的應(yīng)急訓(xùn)練以及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神,在擁擠踩踏事故搶救這樣的關(guān)鍵時(shí)刻得以體現(xiàn),作為收治事故傷員數(shù)量最多、傷情最重的醫(yī)院,長(zhǎng)征醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員出色地完成了這一次搶救任務(wù)。

    不放棄最后一線希望

    面對(duì)記者,參與搶救的醫(yī)生們說得最多的,是對(duì)逝者的遺憾?!伴L(zhǎng)征醫(yī)院參與過眾多災(zāi)害、事故的搶救,我也當(dāng)了20多年醫(yī)生,本以為對(duì)死傷的場(chǎng)面已經(jīng)麻木。但沒想到,1月1日凌晨搶救室的場(chǎng)景,讓我感到深深的難過。他們太年輕了,人生才剛剛開始?!标愑鹬袆倓倧钠v和復(fù)雜的情緒中緩過神來。

    現(xiàn)場(chǎng)參與搶救的醫(yī)護(hù)人員,對(duì)這種遺憾的體會(huì)更加深刻。事實(shí)上,當(dāng)時(shí)送到醫(yī)院的部分傷者,已經(jīng)心跳呼吸消失比較長(zhǎng)的時(shí)間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷,這些傷者搶救成功的希望渺茫。但醫(yī)護(hù)人員沒有因此放棄最后一點(diǎn)希望,仍然嚴(yán)格按照規(guī)范搶救。

    急診急救科副主任單衛(wèi)紅告訴記者,按照醫(yī)院搶救規(guī)范,在院外發(fā)生心臟驟停的患者,入院后根據(jù)病情要采取一整套搶救措施,包括胸外按壓、抗休克、建立靜脈通路等等?!澳I上腺素藥物起效大概需要半小時(shí),因此每名患者的搶救時(shí)間都在半小時(shí)以上?!?/p>

    胸外按壓需要很大的體力,年輕力壯的男醫(yī)生堅(jiān)持幾分鐘就氣喘吁吁,兩名男醫(yī)生交替按壓。盡管非常吃力,但一旦傷者有一點(diǎn)點(diǎn)生命跡象,都會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員非常激動(dòng)。

    在那一刻,醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)努力,是職業(yè)責(zé)任感促使,同時(shí)也飽含著與普通人無異的感情?!拔业暮⒆右彩谴髮W(xué)生,傷者、逝者跟孩子一樣大,都是花季的年齡。作為父母,我知道孩子對(duì)于家庭是多么珍貴。”單紅衛(wèi)教授說。

    護(hù)士長(zhǎng)董蘭也有一個(gè)18歲的孩子,一夜搶救后,她才想起問問家里的孩子是否安全,因?yàn)榍耙惶旌⒆釉f起準(zhǔn)備去外灘跨年。孩子在電話中告訴董蘭,他當(dāng)夜去了外灘,但看到人太多就折返回家了。

    董蘭感慨,經(jīng)歷了這樣的搶救,才真正明白什么叫“生死一瞬”。一位傷者向董蘭描述了他與死神擦肩的過程。傷者是一名小伙子,他告訴董蘭,擁擠踩踏發(fā)生時(shí),他抱著一個(gè)信念——不能倒下,倒下就是死亡。他用雙臂支撐起自己的身體,仰頭呼吸,擁擠中他曾短暫昏迷。“再睜開眼睛時(shí),我看到了東方明珠上的燈光,我知道我還活著?!毙』镒诱f。

    在緊張搶救的同時(shí),負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)的陳羽中很快意識(shí)到,在搶救室外焦急等待的家屬和親朋,急需要得到傷者的情況。陳羽中立即安排護(hù)士逐一登記傷者信息。“姓名、性別、一句話描述傷情。起碼讓家屬知道,傷者在醫(yī)院,正在搶救,他們可以安心?!标愑鹬姓f。1日凌晨3點(diǎn)左右,第一份傷者名單統(tǒng)計(jì)完成,家屬和社會(huì)獲得了最早的關(guān)于傷員的信息。

    往次參與重大災(zāi)害事故搶救的經(jīng)驗(yàn),為這次長(zhǎng)征醫(yī)院的搶救提供了借鑒,其中心理干預(yù)的介入,做到了更加及時(shí)。長(zhǎng)征醫(yī)院心理醫(yī)生柏涌海介紹,最緊急的搶救告一段落后,醫(yī)院社工在第一時(shí)間介入,陪伴傷者和家屬,并做了初步的心理評(píng)估。根據(jù)傷者的心理評(píng)估結(jié)論,心理醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行心理干預(yù)。

    柏涌海告訴記者,有一位傷者自己傷情比較重,而且她的表妹在擁擠踩踏事件中死亡,因此傷者自責(zé)感很強(qiáng)烈,第一天總是哭泣,處于情緒非常不穩(wěn)定的狀態(tài)。醫(yī)生對(duì)這位傷者進(jìn)行了一對(duì)一的心理干預(yù),用專業(yè)的技術(shù)幫助患者減輕負(fù)面情緒,讓她逐漸轉(zhuǎn)入積極的情緒中。在醫(yī)生的積極干預(yù)下,傷者的情緒在第三天已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn),同病房的患者反映,患者已經(jīng)可以“有說有笑了”。

    目前仍在醫(yī)院接受治療的傷者大多病情穩(wěn)定,預(yù)計(jì)很快就可以出院,還有1名患者病情較重,但正在向好的方向發(fā)展。心胸外科主任王志龍介紹,他的科室收治了病情較重的馬來西亞傷者,醫(yī)院考慮到患者需要家人陪伴,同時(shí)又要滿足治療需要,因此特別為患者開辟了一間相對(duì)獨(dú)立的病房。在家屬到達(dá)之前,醫(yī)院安排了志愿者24小時(shí)陪護(hù)。

    發(fā)生在2015年凌晨的這場(chǎng)搶救也許終將被慢慢淡忘,但是,醫(yī)護(hù)人員用行動(dòng)證明,他們的價(jià)值不可以被貶低和忽視——在危難時(shí)刻,他們是最值得尊敬的人。

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