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    過期藥品歸路坎坷

    2015-09-10 07:22:44鄭旭
    民生周刊 2015年19期
    關(guān)鍵詞:藥店藥品家庭

    鄭旭

    為了確保民眾用藥安全,減少過期藥品對社會、環(huán)境造成的危害,應從法律制度、預防機制等方面建立家庭過期藥品回收長效機制,確保藥品流通“最后一公里”的安全。

    繼今年6月集中銷毀7噸廢棄藥品之后,9月23日,北京市海淀區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)法隊員在位于昌平區(qū)的某環(huán)??萍脊句N毀基地,將三個多月來回收到的7.2噸包括過期藥在內(nèi)的廢棄藥品銷毀。

    按照國家食藥監(jiān)總局制定的《全國食品藥品安全科普行動計劃(2011—2015)》要求與部署,自2011年起,各級食藥監(jiān)部門在每年9月圍繞“安全用藥、合理用藥”組織開展“安全用藥月”活動。

    《民生周刊》記者梳理發(fā)現(xiàn),在今年的活動月中,部分三線以上城市向民眾普及過期藥食用、丟棄危害,以及設(shè)立、公布了家庭過期藥綠色回收定點單位等。

    《中國家庭過期藥品回收白皮書(2004—2014)》(下稱藥品回收白皮書)顯示,我國約78.6%的家庭備有“小藥箱”,但80%以上家庭沒有定期清理的習慣,而在家庭存?zhèn)渌幤分?,?0%~40%的藥品超過有效期3年以上。很多城鄉(xiāng)居民不知如何正確處理家庭過期藥品,除了繼續(xù)服用的,將其視為生活垃圾被丟棄已成為普遍現(xiàn)象。

    中國工程院院士、廣東省科學技術(shù)普及志愿者協(xié)會會長劉人懷表示,藥品過期后,其有效成分含量降低,有些藥品的化學成分還會改變,甚至分解出一些有害物質(zhì),誤服后會對身體造成傷害。

    不僅如此,劉人懷強調(diào),過期失效的藥品如果被隨意丟棄,藥品中某些成分會在自然環(huán)境中發(fā)生化學反應,產(chǎn)生有害物質(zhì),對環(huán)境造成污染,還有可能落到藥販子手中繼續(xù)流通。

    值得一提的是,雖然全國各地均在過期藥品的綠色處理上做了相應的工作,但就現(xiàn)狀而言,由于缺乏一套健全的回收機制,除少數(shù)大中城市對家庭過期藥品進行了公益回收或者有償回收外,絕大多數(shù)地區(qū)對過期藥品的回收還停留在社會倡導和民眾自愿上交,回收之路可謂艱辛與坎坷。

    過期藥逾七成丟進垃圾箱

    有研究者曾結(jié)合藥品回收白皮書統(tǒng)計數(shù)據(jù),以全國擁有“小藥箱”的家庭每年尚有一盒過期藥進行推算,其結(jié)果令人驚愕:國內(nèi)每年由家庭“產(chǎn)出”的過期藥品為1.3億盒。而據(jù)中國藥學會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會等聯(lián)合公布的一項調(diào)查顯示,我國73.4%的家庭處理過期藥做法是直接扔進垃圾箱,能進行銷毀等妥善處理的不足20%,其余的被誤服、誤用或流入黑市。

    也就是說,全國每年至少有9500萬盒過期藥要被丟進垃圾箱。

    “當過期藥品被當作普通垃圾來處理時,如果超出生態(tài)環(huán)境的自凈能力,就會污染土地和水源,對動植物的生存狀態(tài)甚至生物鏈都會產(chǎn)生不好的影響?!?河南省鄭州市食藥監(jiān)局藥品流通處處長熊躍平說。

    他指出,根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定,過期藥品屬于劣藥的范疇,禁止在市場上進行銷售,因存放過久而導致變質(zhì)的藥品則被列入了假藥的范疇,同樣被禁止在市場上流通。2008年公布的《國家危險廢物名錄》中,失效、變質(zhì)、不合格、淘汰、偽劣藥品被列入其中。

    有研究表明,過期藥品造成的環(huán)境危害是廢舊電池的3倍,一粒過期藥片便可以污染1900立方米水資源。

    作為專業(yè)人士,北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師張征日前撰文指出,服用過期的藥品不但會延誤治療時機,其降解產(chǎn)物還會產(chǎn)生毒性,嚴重時影響肝腎功能,甚至威脅生命。

    事實上,在我國目前藥品不良反應案例中,有近1/3是由過期藥品或藥品保存不當引起的。

    去年夏天,一名成都農(nóng)民因誤用了一瓶1985年生產(chǎn)的鹽酸麻黃堿眼藥水而險些造成雙眼失明,雖然經(jīng)過緊急處理,但最終雙眼視力只能保持在0.3的標準。

    《民生周刊》記者注意到,除了對自然環(huán)境的約束以及對民眾身心健康構(gòu)成威脅等因素外,最讓業(yè)界較為憂心的是,過期藥品如果不能綠色處理,很有可能被不法分子利用并借機牟利。

    2013年8月,江蘇南京警方抓獲了一個以郭某、張某夫妻和許某等人組成違法倒賣藥品犯罪團伙,經(jīng)查,該團伙以原價5%~15%不等的價格回收過期、快過期的藥品,然后再通過快遞向安徽、陜西等省份的偏遠地區(qū)二次銷售,涉案金額高達1000余萬元。

    有調(diào)查顯示,藥販子一般會集中對收回來的過期藥品進行包裝加工,加上收購價的幾倍利潤后,轉(zhuǎn)賣到缺醫(yī)少藥的偏遠農(nóng)村;或?qū)⑦^期藥、假藥改換包裝后賣到城鄉(xiāng)接合部的“黑診所”,而“黑診所”則直接將過期藥高價賣給患者。更為糾結(jié)的是,一些經(jīng)濟困難且無醫(yī)保的慢性病患者,為了省錢也會從藥販子手中購買這些或已過期或即將過期的藥品。

    北京婦產(chǎn)醫(yī)院藥劑科主任馮欣在接受采訪時指出,雖然醫(yī)療機構(gòu)是藥品消耗大戶,但通常情況下過期藥非常少。尤其在一些大型的三甲醫(yī)院,藥品的流轉(zhuǎn)周期比較快,再加之藥品在進庫之前,要求有效期必須在半年以上。因此,“過期藥品主要集中在家庭,還有少部分的基層醫(yī)院?!?/p>

    而國家食藥監(jiān)總局的一份統(tǒng)計資料也載明,目前,在城鄉(xiāng)接合部以及農(nóng)村市場中,三分之二的過期藥是從家庭“小藥箱”流出的。

    綠色回收推廣難

    這個足以承載1.3億盒過期藥品的家庭“小藥箱”,何以有此龐大的容量?

    多位受訪者在接受《民生周刊》記者采訪時總結(jié)道,藥企在藥品包裝過程,大多采用大劑量包裝,極易誘發(fā)過期藥產(chǎn)生,這是其一;其二,進入醫(yī)??ㄋ⒖ㄏM時代后,國內(nèi)民眾喜歡“囤藥”,且囤積時間過長、數(shù)量過多,沒有定期清理家中存藥的習慣。

    此外,“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’制度尚未完全廢除之前,仍有個別醫(yī)療機構(gòu)樂于為患者開‘大處方’,而一些患者認為,醫(yī)院開的藥肯定都是對癥合理的,就照方買藥,結(jié)果導致余量藥品過期。”哈爾濱醫(yī)科大學一位不愿具名的教授如是說。

    家庭過期藥數(shù)量雖然龐大,但想為其尋找歸路似乎并不容易。

    國慶長假期間,《民生周刊》記者調(diào)查走訪了河北省石家莊市所轄的橋西、藁城、趙縣、晉州等區(qū)縣6個人口較為密集的居民社區(qū),均未在明顯位置找到過期藥品回收箱,與之形成鮮明對比的,在這些社區(qū)的公告欄以及人行便道上,是隨處可見的“回收二手藥”的小廣告。而分布于社區(qū)周邊的多家藥店的工作人員也表示,他們不負責回收過期藥。唯有位于橋西區(qū)一家藥店店主表示,“已經(jīng)好久沒有人來送過期藥了,既然來了,那就先放這吧?!?/p>

    其實類似的情況在河南的鄭州、安徽的合肥等多個省會城市也鮮見報端。

    今年8月末,有媒體在鄭州探訪一家藥店時發(fā)現(xiàn),雖然該店門口擺著一個一米多高的過期藥品回收箱,但箱口卻被人為封死了。面對質(zhì)疑,店員解釋稱,有顧客經(jīng)常將回收箱當成垃圾箱,封堵箱口是不得已而為之。而在另一家藥店,過期藥品回收箱雖然放著登記本,但卻無一人登記,箱中也是空無一物。

    同樣,合肥市民曾向當?shù)孛襟w反映稱,他家中有大量過期藥想找個地方回收,但跑遍全城也沒有一家藥店愿意將此回收。有藥店工作人員告訴前去調(diào)查的記者,他們此前確實曾響應政府號召辦過過期藥回收點,但現(xiàn)在都取消了。

    據(jù)了解,目前各地對過期藥品回收基本上都是按照“政府搭臺、企業(yè)唱戲、社會參與”的思路組織開展,采取藥店回收、食藥監(jiān)部門牽頭設(shè)立的回收點、制藥企業(yè)直接回收等三種路徑形式。無論通過哪條路徑,最終都要將回收集中起來的過期藥品送至具備處理廢棄藥品資質(zhì)和能力的單位,做無公害化處理。

    盡管如此,石家莊市某醫(yī)藥公司副總王剛在接受采訪時分析認為,藥品屬于特殊產(chǎn)品,藥店在接收、轉(zhuǎn)運顧客送來的過期藥品時,要額外增加專人專車專項經(jīng)費為此項工作服務(wù),無形中增加了自身的運營成本,而在整個過程中,過期藥并不會給藥店帶來新的藥品消費,因此很少有藥店愿意主動開展過期藥回收服務(wù)工作。

    而對于制藥企業(yè)而言,除要承擔藥店的接收、轉(zhuǎn)運義務(wù)外,還要負責過期藥綠色回收的最后一個環(huán)節(jié)——銷毀,因而成本則更高。

    宋世杰是廣東某知名制藥企業(yè)河南營銷中心區(qū)域市場總經(jīng)理,他所在的企業(yè)曾堅持11年回收家庭過期藥品。據(jù)其介紹,企業(yè)對回收、銷毀投入較大,銷毀成本也越來越高,銷毀1噸就要花費5000元左右。

    不僅如此,“(上述企業(yè))每年回收經(jīng)費已經(jīng)占到銷售額的3%~5%。”熊躍平說。

    采訪中,有業(yè)內(nèi)人士告訴記者,即便是食藥監(jiān)部門牽頭設(shè)立的回收點,限于財力和物力等因素,其回收效果也不理想。

    “現(xiàn)階段無法為過期藥回收工作配備專職人員,也沒有法律意義上的專項資金。”石家莊某區(qū)縣食藥監(jiān)局負責人如是說。

    建立健全回收機制迫在眉睫

    其實多年以前就有業(yè)內(nèi)人士發(fā)現(xiàn),在“沒政策沒利益”的現(xiàn)狀下,過期藥品回收進展緩慢,推廣程度十分有限。

    《民生周刊》記者注意到,從2011年9月開始,全國各地均開展了與過期藥回收有關(guān)的系列活動,但有的地方只要一出9月,對此工作便不再重視了。

    石家莊某區(qū)縣食藥監(jiān)局負責人認為,《藥品管理法》對藥品生產(chǎn)、銷售、使用都做了明確規(guī)定,然而對于過期藥品的回收處理,特別是對零散的家庭過期藥品缺乏明確的法律法規(guī)和行之有效的監(jiān)督機制。

    “這就是說,法律沒有規(guī)范公民處理家庭廢棄藥品的行為,也沒有賦予藥店和生產(chǎn)企業(yè)回收過期藥品的責任,目前家庭過期藥品回收僅靠個別企業(yè)或政府部門的公益性活動在進行,而企業(yè)負擔太重,總有一天會甩包袱,政府職能部門想作為,但沒有財政傾斜,也是巧婦難為無米之炊?!彼f。

    對此,有專家呼吁,為了確保民眾用藥安全,減少過期藥品對社會、環(huán)境造成的危害,應從法律制度、預防機制等方面建立家庭過期藥品回收長效機制,確保藥品流通“最后一公里”的安全。

    盡管如此,石家莊某區(qū)縣食藥監(jiān)局負責人也認為,在《藥品管理法》未做完善之前,讓過期藥回收制度化、常態(tài)化是解決當前過期藥回收難題的最有效手段?!胺彩露假F在堅持。”他說。

    據(jù)了解,目前,北京市海淀區(qū)已在全區(qū)674個社區(qū)、6家藥品零售企業(yè)和199個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,設(shè)置了956個廢棄藥品回收箱,實現(xiàn)了轄區(qū)社區(qū)全覆蓋。從2011年至今,該區(qū)共回收、銷毀廢棄藥品近60噸。

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