揭開(kāi)“冬季嘔吐”的真相

謝上云

入冬以來(lái)，媒體報(bào)道了多起兒童群體腹瀉事件，引起很多家長(zhǎng)的擔(dān)憂和恐慌。網(wǎng)上甚至有傳言稱，這一新型病毒叫做“諾如病毒”，孩子感染后會(huì)上吐下瀉，嘔吐時(shí)呈噴射狀，腹瀉難止直到脫水，癥狀十分嚴(yán)重。

可是真實(shí)的情況，并非如此;所謂新病毒，不過(guò)是以訛傳訛。

諾如病毒感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由諾如病毒引起，屬于杯狀病毒科。

不過(guò)它并不是什么新病毒，在全世界范圍內(nèi)均有流行，我國(guó)也早在1995年就報(bào)道了首例傳染病例。至今20年過(guò)去，諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情時(shí)有發(fā)生。在中國(guó)，5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右;血清抗體水平調(diào)查也表明，中國(guó)人群中諾如病毒的感染十分普遍。

雖說(shuō)諾如病毒感染性腹瀉全年均流行，但每年的10月到次年3月，是暴發(fā)流行的高發(fā)季節(jié)，因此也被稱為“冬季嘔吐病”。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)橹Z如病毒對(duì)外界抵抗力很強(qiáng)，尤其突出的一個(gè)特點(diǎn)就是：不怕冷。

諾如病毒還有個(gè)特點(diǎn)：容易變異。一般來(lái)說(shuō)，兩到三年抗原就要變異一次，所以病毒發(fā)作有周期性。

諾如病毒的潛伏期多在24～48小時(shí)，感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。大人孩子表現(xiàn)不同：兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時(shí)內(nèi)可腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)黏液膿血。癥狀可持續(xù)1～2天。

諾如病毒的易感人群很特殊：主要是5歲以下嬰幼兒和50歲以上老年人，所以老老小小一旦染病，格外讓人揪心。但其實(shí)看癥狀雖然很可怕，不過(guò)不用太擔(dān)心，因?yàn)橹Z如病毒是自限性疾病，并不需要特殊治療，一般休息幾天后就能痊愈。

感染諾如病毒后，如果孩子精神好，家長(zhǎng)只需留心做好這4件事：

1.讓胃腸休息1～2小時(shí)，可少量多次地喝點(diǎn)水或米湯;

2.別吃易腹脹的食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){等;

3.堅(jiān)持清淡飲食，減少肉蛋等高蛋白、高能量食物;

4.過(guò)程中注意觀察有沒(méi)有脫水癥狀，注意腹部保暖。

由于諾如病毒有一定傳染性，健康人接觸了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等可能感染并引起疾病，所以清理被孩子嘔吐物污染的地面、物品時(shí)，打掃用具要用含氯消毒劑消毒。

此外，雖然感染過(guò)諾如病毒的人會(huì)產(chǎn)生抗體，但是這個(gè)抗體沒(méi)有明顯的保護(hù)作用，尤其是沒(méi)有長(zhǎng)期免疫作用，被感染過(guò)的人可能還會(huì)被感染，所以孩子即便是感染過(guò)，也不能掉以輕心。

如果孩子在胃腸休息后，精神仍不好，仍然有劇烈嘔吐、大量腹瀉、持續(xù)高熱等癥狀，就必須馬上就醫(yī)。但家長(zhǎng)需要知道的是：即便去了醫(yī)院，也沒(méi)有特效藥。

諾如病毒的治療本身就沒(méi)有特殊性，一般對(duì)癥治療，即發(fā)燒就退燒，腹瀉就止瀉，脫水就補(bǔ)水;有腹痛、便血等癥狀則先做腹部超聲，排除腸套疊等急腹癥。

臨床治療一般不用太多藥物，常用藥包括：

蒙脫石散，保護(hù)胃腸黏膜;

益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群;

口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防及糾正脫水。

這里說(shuō)的送院的情況只是說(shuō)“萬(wàn)一”。家長(zhǎng)可以放心的是，根據(jù)大數(shù)據(jù)顯示，感染諾如病毒后，無(wú)論是哪種形式的發(fā)病，需要住院的人所占比例都不到1%，死亡的比例更是萬(wàn)中無(wú)一。

諾如病毒的一般預(yù)防措施包括兩方面：

1.喝開(kāi)水，不吃生和半生的食物，生吃瓜果要洗凈;

2.用肥皂和清水認(rèn)真洗手，尤其在如廁和更換尿布后以及每次進(jìn)食、準(zhǔn)備和加工食物前。

除此之外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，生活中存在一些特別容易攜帶諾如病毒的“高危食品”，需要重點(diǎn)防控。

首先是貝殼類食品排在第一位——流行病學(xué)研究表明，貝類是諾如病毒經(jīng)食源性傳播的重要載體，其中污染率最高的是牡蠣（生蠔），此外還有貽貝（青口）、蛤蜊、扇貝等。

對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，貝類接觸比較少，所以一般不必過(guò)分擔(dān)心;需要提高警惕的是另外一種常見(jiàn)的水果——草莓。草莓等伏地生長(zhǎng)的水果、蔬菜，被污染率也較高，主要原因是以糞便施肥或污水灌溉時(shí)被病毒污染。對(duì)于蔬菜，徹底煮熟即可;但是對(duì)于草莓，很難確保清洗徹底。如今冬春季節(jié)，又是摘草莓的高峰時(shí)期，家長(zhǎng)一定要避免孩子在草莓園摘下即吃，食用前，最好將摘下的草莓浸泡半小時(shí)，然后再用流水洗凈。