讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)生“下沉”到基層

鄭智維

“現(xiàn)階段，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市，城市中又主要集中在大醫(yī)院?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才普遍緊缺，特別是高級(jí)專家與大醫(yī)院之間差距十分明顯?！?/p>

談及當(dāng)下醫(yī)院資源分布，全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任郭玉芬如此總結(jié)。

在這種情況下，為了追逐優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，百姓不得不集中到大醫(yī)院就醫(yī)，不少地區(qū)出現(xiàn)了“大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀”的狀況。

據(jù)媒體報(bào)道，3月2日，春節(jié)上班后的首個(gè)周一，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院當(dāng)天門診量高達(dá)21680人次，突破該院?jiǎn)稳站驮\量歷史新高。有患者抱怨：“層層爆滿，上個(gè)廁所都要爬到10層才行！”

這樣的情形在北京、上海等大型城市更是屢見不鮮。北京集聚著全國最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，以此吸引了全國各地的患者前來就醫(yī)，甚至有“全國人民奔協(xié)和”的說法。

醫(yī)療資源需求與分布嚴(yán)重脫節(jié)，這一局面如何化解？?jī)蓵?huì)期間，許多代表委員給出了自己的建議。

全國人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長(zhǎng)郭淑芹帶了6條建議上會(huì)，重點(diǎn)就是分級(jí)診療。她認(rèn)為，分級(jí)診療的核心是強(qiáng)化基層醫(yī)療，基層醫(yī)療目前的困境是“好醫(yī)生下不去、留不住”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平上不去，病人自然會(huì)向上級(jí)流動(dòng)，分級(jí)診療便“分”不起來。

“強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)要先補(bǔ)人才短板，培養(yǎng)基層全科醫(yī)生?！彼ㄗh，完善區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，為分級(jí)診療提供信息支持;充分發(fā)揮公立大醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，加大衛(wèi)生支農(nóng)和幫扶社區(qū)的力度。

據(jù)了解，甘肅省目前正在試點(diǎn)探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。通過提高體現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等方式，對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行合理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”;在公立大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間，建立起固定、有序、緊密的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)聯(lián)系，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才、提升服務(wù)能力。

對(duì)此，郭玉芬建議，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、人才、經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，改善基層醫(yī)務(wù)人員待遇，“越是艱苦的地方，越應(yīng)該有更高的勞動(dòng)報(bào)酬?！睆拈L(zhǎng)遠(yuǎn)看，合理的薪酬杠桿才是撬動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才下沉的“長(zhǎng)久之計(jì)”。

全國政協(xié)委員田惠光也認(rèn)為，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡發(fā)展的有效途徑。

關(guān)于如何有效實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，她提出3條建議：一是法律法規(guī)推動(dòng);二是行政管理要推動(dòng);三是通過醫(yī)療改革推動(dòng)，建立新的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，大醫(yī)院看大病，社區(qū)醫(yī)院看常見病多發(fā)病，實(shí)現(xiàn)患者合理分流。