公立綜合性醫(yī)院防止衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員流失的對(duì)策

郭曉紅

摘 要：衛(wèi)生行業(yè)是知識(shí)密集型的行業(yè)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才聚集的單位。近年來(lái)，隨著公立綜合性醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，作為醫(yī)院人力資源重要組成部分的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員出現(xiàn)了流失現(xiàn)象，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的流失造成醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)和醫(yī)療技術(shù)流失，對(duì)公立綜合性醫(yī)院人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性和醫(yī)院發(fā)展造成了一定影響。文章結(jié)合所在醫(yī)院的實(shí)際情況分析衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員流失的原因，并提出相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員流失 影響 原因 對(duì)策

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）07-217-02

一、某公立綜合性醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員流失情況

近年來(lái)，隨著公立綜合性醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，作為醫(yī)院人力資源重要組成部分的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員出現(xiàn)了流失現(xiàn)象，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的流失造成國(guó)有資產(chǎn)和醫(yī)療技術(shù)流失，對(duì)公立綜合性醫(yī)院人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性和醫(yī)院發(fā)展造成了一定影響。筆者所在的某公立綜合性醫(yī)院，2015年6月共有在職職工2244人，其中占編人員969人、集體人員3人、自聘人員1272人。2010—2014年辭職調(diào)出人員共116人，按從事專業(yè)分類：醫(yī)生30人，護(hù)士76人，藥劑人員3人、醫(yī)技人員7人。按職稱分類：正高1人、副高3人、中級(jí)12人、初級(jí)100人。

二、衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員流失對(duì)公立綜合性醫(yī)院影響

1.國(guó)有資產(chǎn)流失。公立醫(yī)院是由政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理，不以營(yíng)利為目的的醫(yī)院，在投資上得到政府財(cái)政扶持，在價(jià)格上繼續(xù)實(shí)行必要的價(jià)格管制，在資產(chǎn)處置上不得自行處置和轉(zhuǎn)移。

將一名本科學(xué)歷的醫(yī)生培養(yǎng)成能獨(dú)當(dāng)一面具有高級(jí)職稱的中青年骨干至少需要15年，在這15年里醫(yī)院要負(fù)責(zé)其入院崗前教育、規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、對(duì)外學(xué)術(shù)交流、薪資等大量的人力、物力和資金。也就是說(shuō)一名中青年骨干醫(yī)生的離職，醫(yī)院培養(yǎng)人才所投入的資金成本和其隱形效益無(wú)法收回；同時(shí)，新招聘醫(yī)務(wù)人員所需的招聘、培訓(xùn)費(fèi)用等成本將造成國(guó)有資產(chǎn)的再次流失。而這些流失的有形或無(wú)形資產(chǎn)很大程度上是集中到民營(yíng)醫(yī)院和高薪“跳槽”出去的離職人員手上。

2.造成醫(yī)療技術(shù)流失。醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人才掌握了自己所從事領(lǐng)域內(nèi)大量的專業(yè)理論知識(shí)和作為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療技術(shù)，這些知識(shí)和技術(shù)是醫(yī)院最寶貴的資源，直接關(guān)系到醫(yī)院的學(xué)科實(shí)力、聲譽(yù)等，具有不可替代性，人才的流失必將導(dǎo)致醫(yī)院關(guān)鍵技術(shù)的流失。不遏制住人才流失的現(xiàn)象，會(huì)切實(shí)影響到醫(yī)院在本地區(qū)的綜合實(shí)力的提升。

3.對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成不良影響。一方面人員的離職可能給員工傳遞錯(cuò)誤的信息，會(huì)影響其他員工的工作情緒。一個(gè)人離職，引發(fā)部分人離職，造成醫(yī)療崗位的空缺，從而引起管理上的無(wú)序和混亂，也容易造成醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，破壞人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致學(xué)科技術(shù)實(shí)力下降。另一方面因部分專家的離去，使慕名而來(lái)的就醫(yī)患者流失，這些患者和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)上對(duì)醫(yī)院的負(fù)面宣傳造成的損失是不可估量的。

三、公立綜合性醫(yī)院人員流失的原因

1.人才培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)不足。政府對(duì)醫(yī)院的投入不足以及醫(yī)療市場(chǎng)增容過(guò)快等其他各種客觀原因，在一定程度上造成了醫(yī)院對(duì)人才“重使用輕培養(yǎng)”的現(xiàn)狀。人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，盡管醫(yī)院為了自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，實(shí)施人才戰(zhàn)略和科技興院，投入了大量資金用于規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流和引進(jìn)新技術(shù)等人才培養(yǎng)工作，但是醫(yī)院在自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的生存壓力下，對(duì)人才培養(yǎng)有些力不從心。人才培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)難以保證充足。而醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，衛(wèi)生人才尤其是高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，不得不保持足額、持續(xù)的投入。僅憑醫(yī)院的努力仍難以滿足人才培養(yǎng)的需要。再有我們與周邊城市比較工資待遇相差甚遠(yuǎn)，這也造成了部分人才外流的現(xiàn)象。

2.醫(yī)院人員招聘受到編制等因素影響，以招聘人事代理人員為主，人事代理人員隊(duì)伍存在一定的不穩(wěn)定性。近年來(lái)，全國(guó)各地特別是福建省醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，各地對(duì)醫(yī)療人才的需求大大增加。因此，省內(nèi)一些大醫(yī)院包括縣級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生采取入編聘用方式，對(duì)畢業(yè)生產(chǎn)生較強(qiáng)的吸引力，我院為把有限的編制用于吸引并留住更多高學(xué)歷優(yōu)秀人才，對(duì)本科及以下學(xué)歷畢業(yè)生仍然采取公開(kāi)考試聘用，編制外合同制管理方式。人事代理人員受編制、社會(huì)保障制度等諸多因素影響，普遍具有一定的職業(yè)危機(jī)感與恐慌感。

3.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高薪挖掘公立醫(yī)院醫(yī)療骨干的現(xiàn)象愈發(fā)明顯。近年來(lái)隨著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高薪挖掘公立醫(yī)院醫(yī)療骨干的現(xiàn)象愈發(fā)明顯，造成醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，破壞人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致學(xué)科技術(shù)實(shí)力下降。

以上種種情況，造成公立綜合性醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員流失現(xiàn)象呈逐年增加情況，不利于綜合性醫(yī)院的發(fā)展。

四、控制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員流失的對(duì)策

1.政府加大投入并出臺(tái)政策促進(jìn)本市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

（1）加大人才培養(yǎng)投入。政府應(yīng)充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生人才在社會(huì)事業(yè)發(fā)展中的作用，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院的支持力度，給醫(yī)療人員提供盡可能大的施展才華的平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造性。 加大對(duì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，將衛(wèi)生人才的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算，建立衛(wèi)生人才引進(jìn)、培訓(xùn)及激勵(lì)長(zhǎng)效機(jī)制。參照其他地市的做法，對(duì)市優(yōu)秀人才、高級(jí)專家、學(xué)科帶頭人等每月有一定的補(bǔ)貼，對(duì)在省市有影響的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專業(yè)有扶持政策。

（2）政府可參照其他地市做法，出臺(tái)政策鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院到本市區(qū)域外引進(jìn)高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人才，作為本市醫(yī)療資源的補(bǔ)充，緩解本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療人力資源緊缺的局面，確保本市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

2.公立綜合性醫(yī)院應(yīng)以發(fā)展的眼光，重視人才培養(yǎng)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

（1）針對(duì)不同層次的人才進(jìn)行不同目標(biāo)的培養(yǎng)。強(qiáng)化年青醫(yī)師基本功訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，對(duì)低年資的醫(yī)師重點(diǎn)培養(yǎng)良好的臨床思維，學(xué)會(huì)綜合分析病例，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。對(duì)中級(jí)職稱人員，根據(jù)醫(yī)院專業(yè)發(fā)展需要和梯隊(duì)建設(shè)的要求，選派到北京、上海、武漢等地的大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定向培養(yǎng)，使其成長(zhǎng)為專業(yè)技術(shù)骨干；對(duì)副高以上職稱人員采取二次進(jìn)修和短期培訓(xùn)，參加高層次的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，使其成為知識(shí)全面、技術(shù)熟練、專長(zhǎng)突出的學(xué)科帶頭人。同時(shí)，鼓勵(lì)支持青年骨干參加在職研究生課程的學(xué)習(xí)深造，選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員赴美國(guó)、日本、新加坡學(xué)習(xí)培訓(xùn)。同時(shí)注重引進(jìn)高層次人才和急需專業(yè)人才，提高人才結(jié)構(gòu)的層次，為醫(yī)院的科技創(chuàng)新注入了新的活力。

（2）進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的真正動(dòng)力，是形成“人無(wú)我有、人有我精”醫(yī)院品牌的關(guān)鍵。為緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，不斷創(chuàng)新開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，醫(yī)院近年來(lái)經(jīng)常邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家教授來(lái)院講學(xué)、指導(dǎo)手術(shù)、開(kāi)展新技術(shù)。并定期選派高中級(jí)醫(yī)護(hù)人員赴北京、武漢、上海、廣州等地大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)深造，參加短期培訓(xùn)，從而促進(jìn)他們對(duì)專業(yè)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)的了解和掌握。

（3）樹(shù)立超前意識(shí)，建設(shè)人才梯隊(duì)。醫(yī)院應(yīng)牢固樹(shù)立“人才是第一資源”的觀念，始終把培養(yǎng)和造就一大批優(yōu)秀人才作為一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)來(lái)抓，以超前的意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，將人才的培養(yǎng)規(guī)劃與醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃同步考慮，以長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展眼光，制定人才培養(yǎng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，重視學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)。

（4）建立激勵(lì)機(jī)制，打造醫(yī)院品牌。為促使優(yōu)秀人才脫穎而出，醫(yī)院建立激勵(lì)人才成長(zhǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以人事制度改革為契機(jī)，實(shí)行中層干部競(jìng)聘上崗，堅(jiān)持“能者上、庸者下”的原則，面向全院職工公開(kāi)競(jìng)聘中層干部職位，提高了醫(yī)院管理隊(duì)伍的管理水平。改革薪酬制度，使收入向高技能、高風(fēng)險(xiǎn)的崗位傾斜，向成績(jī)優(yōu)、貢獻(xiàn)大的人員傾斜。

為調(diào)動(dòng)科技人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，激勵(lì)他們?cè)诳蒲泄ぷ髦性绯龀晒?，多出成果。醫(yī)院設(shè)立“科技成果獎(jiǎng)”、“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)有特殊貢獻(xiàn)的科技人才給予各種獎(jiǎng)勵(lì)。

重視學(xué)科建設(shè)，發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科，培植特色專科，建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群體，通過(guò)公平競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)入選的方式，確定重點(diǎn)學(xué)科，并在政策上給予優(yōu)惠傾斜，促使重點(diǎn)學(xué)科在專業(yè)技術(shù)上得到快速的提升和發(fā)展。

3.加強(qiáng)人事代理人員隊(duì)伍管理，保證人事代理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

（1）管理中切實(shí)做到有章可循。首先，必須建立起適應(yīng)公立綜合性醫(yī)院特點(diǎn)的人事代理工作制度，確保人事代理管理逐漸步入健康有序的發(fā)展軌道。醫(yī)院制定了《人事代理人員招聘與管理暫行規(guī)定》，從招聘條件、招聘程序、薪酬待遇等方面進(jìn)行明確規(guī)定，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)修訂完善。其次，重視聘后管理，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)考核與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作。第三，在政策制定和實(shí)施過(guò)程注意一視同仁，特別是在職稱評(píng)審、培訓(xùn)教育等方面與編制內(nèi)人員享有同等機(jī)會(huì)，大大提高了人事代理人員的積極性。

（2）提高福利待遇，解決后顧之憂。代理人員的基本工資從最初的只有編制內(nèi)人員的70%，逐步提高到按編制內(nèi)人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，同時(shí)按編制內(nèi)人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放績(jī)效工資，實(shí)現(xiàn)人事代理人員與編制內(nèi)人員同工同酬。為代理人員繳納法定的“五險(xiǎn)一金”，解決他們的后顧之憂，大大增強(qiáng)了人事代理人員的職業(yè)安全感。

（3）達(dá)到一定條件的人事代理人員按比例轉(zhuǎn)為編內(nèi)人員。對(duì)工作滿5年以上，取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)或中級(jí)資格證書(shū)的人事代理人員，逐年按一定比例由市公務(wù)員局統(tǒng)一考試擇優(yōu)轉(zhuǎn)為編內(nèi)。通過(guò)這種進(jìn)人方式加強(qiáng)管理，不僅可以增強(qiáng)對(duì)人事代理人員的吸引力，同時(shí)可以大大增強(qiáng)年輕醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)他們努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，促進(jìn)人才成長(zhǎng)，從而更好地適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的要求。

總之，要圍繞公立綜合性醫(yī)院整體運(yùn)行與發(fā)展，緊緊圍繞人才建設(shè)這個(gè)中心任務(wù)，以人事制度改革建設(shè)為重點(diǎn)，合理規(guī)劃和配置人力資源，加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，提高人才隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，服務(wù)醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定大局。通過(guò)制定各種人才培養(yǎng)和發(fā)展的政策措施，建立并完善有利于人才脫穎而出的管理體制，創(chuàng)造人盡其才、才盡其用的良好環(huán)境，保證公立綜合性醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉繼平.醫(yī)院人員流失原因分析及對(duì)策[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2014（7）：143

[2] 周哲，朱豐根.我國(guó)公立醫(yī)院人事代理制度的思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（6）：43-45

（作者單位：福建省漳州市醫(yī)院 福建漳州 363000）（責(zé)編：若佳）