哮喘 不講“根治”講“控制”

黃勝立

哮喘，是目前全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一，據(jù)估計(jì)，每20個(gè)人中就有1名哮喘患者。世界衛(wèi)生組織將每年5月的第一個(gè)周二設(shè)立為“世界哮喘日”，今年世界哮喘日的主題是“你可以控制你的哮喘”。

不發(fā)作也要治療

哮喘在民間俗稱(chēng)“氣喘病”或“吼病”，它以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、呼吸困難或胸悶為特征。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全世界患病率每10年上升50%，每年有10多萬(wàn)人死于哮喘。國(guó)內(nèi)哮喘病的防控形勢(shì)并不理想，能夠完全控制哮喘病的患者估計(jì)不到3%。

目前，臨床上防治支氣管哮喘的方法有很多，其中激素吸入法就是一種最有效的辦法。但不少患者因?yàn)榕录に赜绊懮眢w而不愿配合治療，導(dǎo)致支氣管哮喘難以有效控制，有的患者甚至發(fā)展成為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等。有的患者只有在病情發(fā)作、出現(xiàn)呼吸困難時(shí)才來(lái)找醫(yī)生開(kāi)藥，一旦癥狀緩解，他們就立刻停藥。

哮喘無(wú)法徹底根治，但是可以控制。哮喘的發(fā)病往往有很多不確定因素，人們防范意識(shí)再?gòu)?qiáng)，也仍有發(fā)病的時(shí)候，因此，規(guī)范的治療就顯得尤為重要。只要規(guī)范治療，患者就能減少發(fā)作次數(shù)，甚至終身不發(fā)作，達(dá)到臨床“痊愈”標(biāo)準(zhǔn)。

患者應(yīng)隨身攜帶止喘氣霧劑，出現(xiàn)先兆時(shí)，應(yīng)立即吸入并保持鎮(zhèn)靜，癥狀控制后速到醫(yī)院就診。哮喘發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等現(xiàn)象，患者要保持警惕，隨時(shí)用藥。支氣管哮喘患者要嚴(yán)格按照“降階梯式”的方式進(jìn)行治療，如規(guī)范用藥后3～6個(gè)月沒(méi)有發(fā)作，便可考慮減少藥物劑量，部分患者使用最低劑量藥物3～5年內(nèi)沒(méi)有發(fā)作，可能達(dá)到完全緩解，特別是兒童支氣管哮喘完全控制到青春期，可以治愈。

患兒不宜自疊被子

哮喘也是兒童最常見(jiàn)的慢性疾病，如不積極治療，約1/3～1/2的患兒可遷延至成人。哮喘是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性氣道炎性疾病，情緒激動(dòng)可以誘發(fā)或加重，反復(fù)的哮喘發(fā)作容易導(dǎo)致患兒的學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)、與同齡人的交往等方面受到影響。

支氣管哮喘是一種過(guò)敏性疾病，在明確過(guò)敏原后，應(yīng)避免再接觸。平時(shí)不在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、犬等小動(dòng)物，清除花粉、室塵、螨蟲(chóng)、真菌、蟑螂等誘因，最好不要鋪地毯，并仔細(xì)檢查家里的裝修材料，尤其是油漆。夏天用涼席之前，要拿到太陽(yáng)下曝曬或用開(kāi)水燙洗。隨時(shí)隨季節(jié)的變化增減衣服，經(jīng)常清洗、曝曬或更換床單和枕頭，經(jīng)常清洗空調(diào)和玩具，常開(kāi)窗戶(hù)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。家具力求簡(jiǎn)單潔凈，避免油漆、粘合劑等化學(xué)氣味以及殺蟲(chóng)劑、化妝品等的刺激性或揮發(fā)性氣味誘發(fā)哮喘。

支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎的患兒睡醒之后，不要讓他們自行疊被子。因?yàn)榀B被子時(shí)，藏在床鋪、被褥中的螨蟲(chóng)及其排泄物，會(huì)飛揚(yáng)在空中，容易導(dǎo)致患兒打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻眼耳癢、咳嗽、氣喘等過(guò)敏癥狀。平時(shí)，多注意患兒體格鍛煉，可用冷水洗浴、干毛巾擦身等進(jìn)行皮膚鍛煉，以便肺、氣管、支氣管的緊張狀態(tài)得到緩解。加強(qiáng)孩子營(yíng)養(yǎng)，多吃水果和蔬菜，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物，如魚(yú)、蝦、蛋等。避免精神刺激，避免感冒和過(guò)度疲勞等對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作也有著重要的作用。

對(duì)于哮喘兒童，父母應(yīng)仔細(xì)記錄哮喘發(fā)作癥狀、緩解藥物的使用情況，在復(fù)診時(shí)專(zhuān)科醫(yī)生可以根據(jù)日記的內(nèi)容判斷哮喘的控制水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。有必要的話(huà)，還可以查找一下過(guò)敏原，針對(duì)病因脫敏，脫敏治療一般需要2年時(shí)間。

應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但盡量避免游泳

許多患哮喘的“老病號(hào)”，平時(shí)不敢出門(mén)活動(dòng)，生怕感冒受涼誘發(fā)哮喘。平時(shí)有點(diǎn)鼻癢、打噴嚏、流清涕等，更是提心吊膽。特別是運(yùn)動(dòng)性哮喘，大多數(shù)人認(rèn)為是在運(yùn)動(dòng)時(shí)，受干燥及冷空氣的刺激引起哮喘，因此對(duì)運(yùn)動(dòng)避而遠(yuǎn)之。

其實(shí)，大多哮喘患者還是建議進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的。如果長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，會(huì)使肺功能下降，身體抵抗力降低，抗病能力會(huì)更弱，反而會(huì)誘發(fā)哮喘，成人和兒童都是如此。

在哮喘癥狀沒(méi)有控制好之前，盡量不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)。在病情得到有效控制后，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于哮喘患者康復(fù)。尤其慢跑、散步、太極拳類(lèi)等慢節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，是適合哮喘患者的，但貴在持之以恒。慢跑的速度和時(shí)間的長(zhǎng)短，需要根據(jù)自己的病情量力而行，可以循序漸進(jìn);散步是最安全的運(yùn)動(dòng)，患者可以用較快的步伐，走到渾身發(fā)熱，有疲勞感為止;太極拳、太極扇等太極類(lèi)運(yùn)動(dòng)軟中帶硬，靜中有動(dòng)，利于哮喘患者調(diào)養(yǎng)呼吸。但哮喘患者要盡量避免室內(nèi)游泳，泳池的水中含氯，一旦嗆水，對(duì)哮喘患者十分不利。

另外，在慢跑、散步時(shí)，戴上一個(gè)薄口罩可以有效擋住空氣中的各種漂浮物對(duì)呼吸系統(tǒng)的侵害，這樣就不用擔(dān)心因?yàn)楹粑贝僬T發(fā)哮喘了。同時(shí)，它也能有效避免在運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸系統(tǒng)感覺(jué)干燥而誘發(fā)哮喘。在冬天，戴上口罩進(jìn)行慢運(yùn)動(dòng)也不會(huì)受到冷空氣的傷害。