加強(qiáng)醫(yī)學(xué)防護(hù)是確保國(guó)家核安全的重要方面

程天民（第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶400038）

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)防護(hù)是確保國(guó)家核安全的重要方面

程天民
（第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶400038）

程天民 江蘇宜興人，防原醫(yī)學(xué)與病理學(xué)家，中國(guó)工程院院士?，F(xiàn)任“創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”學(xué)術(shù)顧問(wèn)。從事醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究64年，培養(yǎng)大批人才，主持多項(xiàng)國(guó)家和軍隊(duì)重大科研項(xiàng)目，14次參加我國(guó)核試驗(yàn)，闡明了核武器的殺傷作用與防護(hù)原則，為我國(guó)防原醫(yī)學(xué)的主要開拓者之一。主編《核武器損傷及其防護(hù)》、《創(chuàng)傷戰(zhàn)傷病理學(xué)》、《軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)》等多部重要專著。

核能是人類的偉大發(fā)現(xiàn)。蘊(yùn)藏在原子核內(nèi)的巨大能量是既能造福又能危害人類的一把銳利的雙刃劍。核能的有利或不利，很大程度上取決于人類對(duì)它的認(rèn)識(shí)水平、控制能力和運(yùn)用手段。發(fā)展核事業(yè)，確保核安全成為全球的共同責(zé)任，成為各國(guó)特別關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，正如習(xí)近平主席在2013年海牙第三屆核安全峰會(huì)上提出的——“發(fā)展和安全并重，確保核安全為前提發(fā)展核事業(yè)”。

核能對(duì)人類可能造成的傷害主要包括核武器傷害、核事故傷害、核恐怖傷害、核次生傷害和核心理傷害。我們的任務(wù)就是要強(qiáng)化核防衛(wèi)，防控核事件，加強(qiáng)核防護(hù)，醫(yī)治核傷害，消緩核恐慌，為發(fā)展核事業(yè)、確保核安全創(chuàng)造前提和條件。

確保核安全首先要充分認(rèn)識(shí)和判估面臨的挑戰(zhàn)和困難，主要包括：① 核大戰(zhàn)不會(huì)爆發(fā)，但不能完全排除未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)使用核武器的可能性。核武器的小型化（體積小、重量輕、威力大、射程遠(yuǎn)）降低了使用核武器的門檻。② 全球目前有30多個(gè)國(guó)家建有核電站，發(fā)電占全球發(fā)電總量的16%。為開發(fā)能源、維護(hù)生態(tài)，發(fā)展核電也是我國(guó)的戰(zhàn)略選擇，這就增加了防止事故確保安全的重任。③ 現(xiàn)代恐怖主要使用炸藥爆炸，但以核化生為手段的恐怖襲擊已成為現(xiàn)實(shí)，且可能日益嚴(yán)重。④ 我國(guó)有6萬(wàn)多家放射工作單位、30多萬(wàn)放射工作人員、200余家輻射加工機(jī)構(gòu)，這些數(shù)字還會(huì)增加。維護(hù)這些人員本身的安全，確保核與輻射裝置的安全運(yùn)行，任務(wù)也很繁重。⑤ 一旦發(fā)生核襲擊或其他核事件，所引發(fā)的傷害特別是放射損傷與放射復(fù)合傷的救治是世界性難題。我國(guó)對(duì)此進(jìn)行了大量研究，救治水平不斷提高，但目前還限于對(duì)重度和重度以下傷情都能治愈，對(duì)極重度傷情尚只能延長(zhǎng)生存時(shí)間，對(duì)骨髓造血恢復(fù)以后出現(xiàn)的多器官損害，特別是肺纖維化等問(wèn)題遠(yuǎn)未解決。⑥ 平時(shí)核事件所造成的傷害人數(shù)遠(yuǎn)少于腫瘤、創(chuàng)傷、心腦血管病等多發(fā)傷病的傷害人數(shù)，但引發(fā)的社會(huì)以至國(guó)內(nèi)外影響和后續(xù)效應(yīng)卻廣泛而持續(xù)。

分析國(guó)際軍事態(tài)勢(shì)、核損毀作用和核安全需求，必需采取多層次的綜合防御防衛(wèi)和防護(hù)：① 戰(zhàn)略性防護(hù)：擁有強(qiáng)大實(shí)力，敵方不敢進(jìn)犯襲擊；建立和諧安全穩(wěn)定社會(huì)；軍民協(xié)同全民動(dòng)員；推動(dòng)國(guó)際合作反恐。② 戰(zhàn)術(shù)性防護(hù)：進(jìn)行有效反擊；建立防控防護(hù)和救援組織體系；制訂應(yīng)對(duì)預(yù)案和落實(shí)措施。③ 技術(shù)性防護(hù)：為軍事打擊、有效防控、救治傷害提供技術(shù)支撐和保障。醫(yī)學(xué)防護(hù)具有戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)性意義，而又是技術(shù)性防護(hù)的重要方面，是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的主要任務(wù)。高水平高效能的醫(yī)學(xué)防護(hù)，對(duì)一旦發(fā)生核襲擊和核事件的傷害救治、后果處置、安定民心、穩(wěn)定社會(huì)，都有重要的不可替代的作用。

醫(yī)學(xué)防護(hù)主要包括學(xué)術(shù)技術(shù)領(lǐng)域、衛(wèi)生勤務(wù)領(lǐng)域和衛(wèi)生裝備領(lǐng)域，三者密切結(jié)合協(xié)同，形成醫(yī)學(xué)防護(hù)、綜合衛(wèi)勤保障能力。其中，技術(shù)是醫(yī)學(xué)防護(hù)救治傷害的基礎(chǔ)，而技術(shù)只有在衛(wèi)勤組織指揮下才能更好發(fā)揮作用，衛(wèi)生裝備包括藥材，則是實(shí)施和完成醫(yī)學(xué)防護(hù)的保障。

關(guān)于學(xué)術(shù)技術(shù)領(lǐng)域：① 基礎(chǔ)和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，闡明傷害機(jī)制，掌握發(fā)生規(guī)律，指導(dǎo)防治實(shí)踐。② 應(yīng)用與發(fā)展研究，特別是充分運(yùn)用現(xiàn)代生物技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程等技術(shù)，為偵（偵查）、檢（檢測(cè)）、消（洗消）、防（預(yù)防）、診（診斷）、治（治療）提供新的思路、途徑、技術(shù)和藥物。其中，快速偵檢診斷的技術(shù)，有效安全的抗輻射藥物和對(duì)放射損傷、放射復(fù)合傷的救治技術(shù)，尤為重要。對(duì)大劑量極重度以上傷情的救治和對(duì)小劑量效應(yīng)的確認(rèn)這兩方面，則是技術(shù)方面的難題。

關(guān)于衛(wèi)生勤務(wù)領(lǐng)域，必需在黨政軍統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下，實(shí)施勤務(wù)組織指揮：① 依據(jù)中華人民共和國(guó)《國(guó)防法》、《國(guó)防動(dòng)員法》、《衛(wèi)生資源動(dòng)員法》，謀劃和實(shí)施醫(yī)學(xué)救援，確立和實(shí)行軍民結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、寓戰(zhàn)于平、平急轉(zhuǎn)戰(zhàn)的體制機(jī)制，建立全國(guó)性和區(qū)域性核事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援體系，確保人員、組織、技術(shù)、藥械、裝備的落實(shí)。② 組織現(xiàn)場(chǎng)處置和對(duì)突發(fā)成批傷患的救治，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救搶救、自救互救、醫(yī)療后送、早期救治和醫(yī)院治療。③ 平時(shí)注重科普教育，一旦發(fā)生事件，及時(shí)正確宣教引導(dǎo)，對(duì)心理效應(yīng)進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)，防止類似搶購(gòu)碘鹽、公眾逃離等群發(fā)事件。其中新聞媒體也要發(fā)揮重要作用，要科學(xué)宣傳報(bào)道，不要渲染添亂。

關(guān)于衛(wèi)勤裝備領(lǐng)域：① 形成系列，提高整體保障能力，適應(yīng)不同環(huán)境、不同傷害，對(duì)個(gè)體和群體的救治。② 多功能、模塊化，提高應(yīng)急機(jī)動(dòng)能力（如機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元）。③ 智能化、信息化，提高衛(wèi)勤保障效能。④ 專用與通用相結(jié)合，救援需要應(yīng)用大量通用裝備和藥物，同時(shí)要建立和完善專用裝備藥材，適應(yīng)救治放射等特殊傷害的需要。⑤在重要地區(qū)選定一些醫(yī)院建立核傷害救治機(jī)構(gòu)，設(shè)置專門病區(qū)病房，平時(shí)訓(xùn)練有素，從事通常醫(yī)療任務(wù)，一旦需求立即轉(zhuǎn)入特殊救治。

對(duì)防控核事件，救治核傷害，務(wù)必做到有備無(wú)患，寧可備而不用，不能用而無(wú)備。醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線務(wù)必提高醫(yī)學(xué)防護(hù)能力，為我國(guó)確保核安全、發(fā)展核事業(yè)擔(dān)當(dāng)職業(yè)專業(yè)的重任。

—— 摘自《科技導(dǎo)報(bào)》2014年 第27期 第1頁(yè)