維護(hù)女性健康，增強(qiáng)女性自我保健意識

邢進(jìn) 王鶴彬 李晚

5月9日，鄭州市2015年度民生十大實(shí)事之一——為具有鄭州市戶籍的適齡婦女（35～59歲）進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）免費(fèi)篩查項(xiàng)目，在鄭州市六院正式啟動，鄭州市衛(wèi)計委主任顧建欽出席了啟動儀式。

據(jù)悉，截至11月30日，鄭州市轄區(qū)適齡婦女，均可就近到各區(qū)設(shè)置的采集點(diǎn)采集樣本，參加免費(fèi)篩查。

早期發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）就可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，顧建欽表示，該項(xiàng)目旨在維護(hù)女性健康，增強(qiáng)女性自我保健意識，促進(jìn)鄭州市建立女性疾病預(yù)防長效機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧進(jìn)步。

什么是HPV篩查？為什么要進(jìn)行這項(xiàng)篩查？適齡婦女如何參與免費(fèi)篩查？篩查有哪些步驟和程序？

日前，記者走進(jìn)承擔(dān)此項(xiàng)目的鄭州市六院，為公眾詳細(xì)解讀這一政府買單的惠民舉措。

篩查項(xiàng)目惠及鄭州市適齡婦女

在2015年鄭州市政府公布的十大民生實(shí)事中，第七條關(guān)于“加大衛(wèi)生計生投入，繼續(xù)擴(kuò)大免費(fèi)救治范圍”中，明確指出“為具有鄭州市戶籍的適齡婦女（35～59歲）免費(fèi)進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）DNA檢測及宮頸癌、乳腺癌篩查”。鄭州市衛(wèi)計委也將此列為本年度為民十大實(shí)事之一。其中，為適齡婦女免費(fèi)進(jìn)行HPV篩查的項(xiàng)目，落戶鄭州市六院。

據(jù)悉，通過HPV免費(fèi)篩查可以切實(shí)掌握女性是否存在HPV感染及宮頸癌罹患風(fēng)險，并進(jìn)行及時有效的治療。

HPV免費(fèi)檢測由設(shè)在鄭州市六院的鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心承擔(dān)，在項(xiàng)目實(shí)施期間的5月9日～11月30日，鄭州市戶籍的適齡婦女，可以到所在轄區(qū)的婦幼保健所咨詢，到就近的樣本采集點(diǎn)進(jìn)行HPV樣本采集，由轄區(qū)婦幼保健所集中將樣本送往鄭州市六院，由設(shè)在該院的鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行集中的檢測篩查，然后將篩查結(jié)果發(fā)到各縣市區(qū)的婦幼保健所，由婦幼保健所通知參與適齡婦女領(lǐng)取篩查結(jié)果。

檢測用試劑盒由鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心研發(fā)，覆蓋99%以上HPV型別

鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心主任劉玉兵博士說，鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心是經(jīng)鄭州市人民政府批準(zhǔn)建立的本市第一家，也是唯一的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，同時被鄭州市衛(wèi)計委認(rèn)定為“鄭州市國際遠(yuǎn)程會診中心”，被鄭州市科技局認(rèn)定為“鄭州市國際科技合作基地”。轉(zhuǎn)化中心將基礎(chǔ)科技研發(fā)與成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化并重，以個性化診斷試劑盒及探針產(chǎn)品為核心，涉足基因檢測、耐藥診斷試劑盒、高通量測序試劑盒等研發(fā)?，F(xiàn)階段已經(jīng)與加拿大ABH公司、美國加州大學(xué)洛杉磯分校建立合作關(guān)系。“我們與加拿大ABH公司合作研發(fā)的HPV核酸檢測試劑盒，不僅能夠準(zhǔn)確地檢測HPV，而且可以對HPV高危類型進(jìn)行分型鑒定?！眲⒂癖f，該試劑盒可以同時檢測23種不同的HPV亞型，是目前世界上同類方法檢測型別最多的、覆蓋宮頸癌相關(guān)HPV達(dá)99%以上，且成本較低，特別適合發(fā)展中國家有效開展HPV篩查，是發(fā)展中國家宮頸癌防治的關(guān)鍵。

據(jù)悉，轉(zhuǎn)化中心還開發(fā)了一系列分子診斷試劑盒，主要用于乙型肝炎病毒檢測，肝癌、腸癌檢測，結(jié)核桿菌核酸檢測、耐藥檢測及HIV耐藥檢測等。此外HPV陽性患者還可用基因檢測方法來檢測致癌基因E6/E7的表達(dá)，進(jìn)一步明確癌變的風(fēng)險，國內(nèi)目前尚無該類產(chǎn)品，鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在癌變基因E6/E7檢測方面具有獨(dú)特技術(shù)優(yōu)勢。

HPV篩查意義重大，可早期發(fā)現(xiàn)預(yù)防宮頸癌

負(fù)責(zé)樣本采集指導(dǎo)工作的鄭州市六院疾病預(yù)防控制科主任鄭遂玲說，宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是危害女性健康的第二大癌癥殺手。近年來其發(fā)病率逐漸增高，并且有年輕化的趨勢。

據(jù)鄭州市六院腫瘤內(nèi)科主任鄔焱介紹，統(tǒng)計數(shù)字顯示，全球每年有46.6萬宮頸癌新發(fā)病例，其中發(fā)展中國家占80%左右，我國每年新發(fā)病例為13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%。全世界每年約有29萬女性死于宮頸癌，其中我國約5萬人，宮頸癌的死亡率高達(dá)50‰

宮頸癌是迄今為止唯一病因明確的癌癥，國際癌癥研究所（IARC）發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的宮頸癌病例都是由人乳頭瘤病毒（HPV）導(dǎo)致的。

而宮頸癌也是目前唯一可以早期預(yù)防的癌癥，它的早期發(fā)現(xiàn)治愈率為90%以上，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差，因此對適齡婦女進(jìn)行HPV篩查是非常必要的。

篩查結(jié)果陽性者無需恐慌，積極應(yīng)對可以消除并最終預(yù)防宮頸癌

鄭州市六院婦產(chǎn)科主任張慧敏說，雖然宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的殺手，但是也不必過于恐慌，早期發(fā)現(xiàn)，完全可以通過藥物和局部治療達(dá)到預(yù)防的目的。

宮頸癌的疾病演變是一個較長的過程，研究表明，宮頸感染HPV病毒1～2年可引起宮頸輕微病變，2～4年可有15%～20%發(fā)展成宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），即宮頸的癌前病變。從CIN發(fā)展到宮頸癌是一個漸進(jìn)的過程，一般需要8～10年，“這就給我們預(yù)防宮頸癌提供了寶貴的時間”。

張慧敏說，幾乎所有的宮頸癌都是由HPV感染引起的，持續(xù)感染高危型HPV是宮頸癌發(fā)生的主要原因。HPV感染可以潛伏很多年，大多數(shù)女性可以在感染后的9～15個月依靠自身的免疫力將病毒完全清除，但是，如果是高危型HPV感染，則其發(fā)展為宮頸癌病變的風(fēng)險比正常人高300倍。

通過篩查HPV，結(jié)果為陰性者，3年內(nèi)遠(yuǎn)離宮頸癌，無需再做檢查。HPV篩查結(jié)果為陽性者表明正在受到HPV感染，不過陽性者也無需恐慌，需要再進(jìn)一步檢查E6/E7基因表達(dá)和宮頸液基細(xì)胞學(xué)，確認(rèn)是否有癌前病變。“如果沒有發(fā)生癌前病變，只需要定期檢查，也許下一次HPV檢查結(jié)果為陰性，人體的自身免疫力已經(jīng)清除了病毒”，而發(fā)生了癌前病變的患者，只需要進(jìn)行早期的藥物和局部手術(shù)治療，完全可以達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。

所以，HPV的篩查對于女性的健康來說非常必要，“由于宮頸癌防治知識的知曉率還不夠，許多女性并不知道HPV篩查的重要性，或者保健意識淡薄，而這次篩查由政府買單，對適齡女性來說是件大好事，同時，項(xiàng)目的實(shí)施也能夠助推宮頸癌防治知識的普及”。

鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心為項(xiàng)目提供強(qiáng)有力保障

劉玉兵說，中心目前開展了包括HPV分型檢測在內(nèi)的20余種臨床檢測項(xiàng)目，擁有豐富的臨床檢測經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)格質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，這些都為HPV篩查項(xiàng)目的進(jìn)行提供了有力保障。

“我們目前擁有熒光定量PCR儀9臺，專業(yè)的技術(shù)人員15人，每天至少可完成700人份的HPV樣本檢測，年檢測量可達(dá)15萬人份”，按政府計劃今年要完成5萬份篩查任務(wù)，目前檢測條件可確保完成。

由于鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心同時還是“鄭州市國際遠(yuǎn)程會診中心”和“鄭州市國際科技合作基地”，他們與美國加州大學(xué)洛杉磯分校、英國伯明翰大學(xué)、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院、美國匹茲堡大學(xué)、上海交通大學(xué)等國內(nèi)外著名高校和研究單位建立了長期科研與合作協(xié)議，就感染性疾病的早期診斷、基因檢測以及個性化治療等進(jìn)行科研合作。所以，在項(xiàng)目篩查過程中發(fā)現(xiàn)的一些復(fù)雜疾病，可以與加州大學(xué)洛杉磯分校專家通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，兩國專家共同研究診斷，制訂最佳治療方案。

而以鄭州市國際科技合作基地為依托，通過加深國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流與科研合作，可以把HPV項(xiàng)目篩查中發(fā)現(xiàn)的問題快速進(jìn)行科學(xué)研究，盡快轉(zhuǎn)化為擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的專利，造福患者。

另外，鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心還在打造“河南省感染性疾病樣本庫”，HPV篩查后所得的樣本，可以存入樣本庫，進(jìn)行信息化管理，為今后進(jìn)行HPV相關(guān)疾病的預(yù)防、治療及研究提供豐富的材料。

通過開展“適齡婦女（35～59歲）人乳頭瘤病毒（HPV）免費(fèi)篩查”，鄭州市政府可以切實(shí)掌握本市女性HPV感染情況及宮頸癌罹患風(fēng)險，為市政府在政策制定方面提供支持，最終提高廣大女性的健康水平。