探討谷氨酸脫羧酶抗體及C肽、胰島素水平在兒童1型糖尿病的臨床價(jià)值

高洪偉

黑龍江省泰來(lái)縣婦幼保健院兒科,黑龍江齊齊哈爾 162400

糖尿病分為兩種類型,1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,胰島β 細(xì)胞的進(jìn)行性破壞是其主要特征,患者缺乏胰島素分泌。2型糖尿病患者主要表現(xiàn)為胰島素抵抗,并伴有胰島素不足的癥狀[1]。在兩種糖尿病分型診斷中,血清胰島素的自身抗體發(fā)揮較大作用,GAD(谷氨酸脫羧酶抗體)是診斷中較為常用的自身抗體。在兒童1型糖尿病的診斷中,由于患兒通常合并酮癥酸中毒,此類患兒的谷氨酸脫羧酶抗體的反映情況更加明顯。該次研究對(duì)1型糖尿病患兒進(jìn)行谷氨酸脫羧酶抗體及C肽、胰島素水平的監(jiān)測(cè),獲得較好的診斷效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2012年10月—2014年10月在該院就診的30例兒童1型糖尿病患者,將其作為觀察組,再選取30例健康兒童作為對(duì)照組。其中觀察組有男性患兒18例,女性患兒12例,年齡范圍是3個(gè)月～13歲,平均9.2歲,6例患者伴有酮癥,8例患者伴有酮癥酸中毒；對(duì)照組有男性患兒16例,女性患兒14例,年齡范圍是4個(gè)月～12歲,平均9.5歲。兩組兒童在性別、年齡等一般臨床資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),因此具有可比性。

1.2 方法

所有兒童在抽取血樣前需要禁食12 h,于清晨空腹情況下抽取5毫升的靜脈血,采用放免方法檢查其谷氨酸脫羧酶抗體、C肽以及胰島素水平。接著制備血清,將其放入零下20 ℃的環(huán)境中備用[2]。C肽和胰島素檢測(cè)使用山東3V 公司生產(chǎn)的檢測(cè)盒,谷氨酸脫羧酶抗體的檢測(cè)使用法國(guó)CE公司生產(chǎn)的檢測(cè)盒。質(zhì)控指標(biāo)根據(jù)檢測(cè)盒中的質(zhì)控品,在正式操作前先進(jìn)行校正試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以(±s)的形式表示,組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用c2檢驗(yàn),P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性率比較見表1所示,觀察組的陽(yáng)性檢出率為63.3%,對(duì)照組因?yàn)槭钦和?因此檢出率為0%。

表1 兩組谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性率

兩組C肽和胰島素水平檢測(cè)結(jié)果見表2所示,觀察組的C肽和胰島素水平明顯低于對(duì)照組(P0.05)。

表2 兩組C肽和胰島素水平檢測(cè)結(jié)果±s)

表2 兩組C肽和胰島素水平檢測(cè)結(jié)果±s)

組別 例數(shù) C肽(ng/mL) 胰島素水平(μU/mL)觀察組 30 0.72±0.34 12.15±4.32對(duì)照組 30 1.94±0.43 14.36±3.51

3 討論

糖尿病根據(jù)其發(fā)病機(jī)制可以分為兩類,1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病是患者胰島β細(xì)胞的自身免疫破壞導(dǎo)致,其體內(nèi)有多種對(duì)抗胰島β細(xì)胞抗原的自身抗體。經(jīng)檢測(cè),谷氨酸脫羧酶在人類的胰島β細(xì)胞中含量較豐富,它是胰島β細(xì)胞合成和分泌胰島素的重要組成部分。而谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)會(huì)破壞谷氨酸脫羧酶,使患者缺乏胰島素。據(jù)相關(guān)研究顯示,GAD在1型糖尿病中的陽(yáng)性檢出率較高,且明顯高于2型糖尿病。在臨床診斷兒童1型糖尿病中,ICA(胰島細(xì)胞自身抗體)具有較強(qiáng)的敏感性,且隨著年齡的增長(zhǎng),其敏感性會(huì)降低,ICA屬于胰島β細(xì)胞胞漿抗體,也是一種混合抗體[3]。

C肽和胰島素水平的檢測(cè)是小兒糖尿病分型的重要依據(jù),1型糖尿病會(huì)損傷胰島β細(xì)胞,進(jìn)而導(dǎo)致患者胰島素分泌不足,C肽是反映胰島β細(xì)胞功能的指標(biāo)。該研究對(duì)1型糖尿病兒童和健康兒童進(jìn)行空腹C肽和胰島素水平的檢測(cè),結(jié)果顯示,觀察組患兒的C肽和胰島素水平明顯低于對(duì)照組(P0.05)。由此可見,C肽和胰島素水平對(duì)于臨床診斷兒童1型糖尿病具有重要意義。在實(shí)際診斷中,由于部分患兒在就診時(shí)伴有酮癥酸中毒,因此需要使用胰島素等藥物進(jìn)行搶救,而外源性的胰島素會(huì)對(duì)診斷中的胰島素水平檢查產(chǎn)生干擾,但是不會(huì)影響C肽的含量,而且降解速度比胰島素慢,因此C肽能較為敏感的反映胰島β細(xì)胞的功能。

谷氨酸脫羧酶抗體是人體正常的酶蛋白,多存在于腦及胰島組織中,是1型糖尿病產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)的重要抗原,在臨床診斷和預(yù)防等方面有著重要意義。該次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的谷氨酸脫羧酶抗體檢出率為63.3%,而對(duì)照組是正常兒童,因此檢出率為0%(P0.05)。目前對(duì)于1型糖尿病患兒出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)的機(jī)制還尚未清晰,通過(guò)檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體、C肽和胰島素水平,可以提高1型糖尿病的診斷準(zhǔn)確率,為臨床治療提供指導(dǎo)。

[1] 毛恩輝.30例兒童型糖尿病臨床診治分析[J].北方藥學(xué)，2014,11(4):100-101.

[2] 王蘭英,郝冬榮,厲紅,等.兒童1 型糖尿病發(fā)病的高危因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014, 29(8): 1204-1205.

[3] 陳永紅.血清谷氨酸脫羧酶抗體和胰島細(xì)胞抗體在糖尿病分型診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(21):4706-4707.