創(chuàng)傷康復?？谱o士培養(yǎng)路徑的實施效果

秦靜王楊 王偉 孫靜娜 李運娜

創(chuàng)傷康復?？谱o士培養(yǎng)路徑的實施效果

秦靜王楊 王偉 孫靜娜 李運娜

目的探討創(chuàng)傷康復專科護士護理技能培養(yǎng)的有效路徑。方法將2005—2010年分配至康復科護士設為對照組，按照康復護理規(guī)范化培訓要求進行培訓；將2011—2013年分配至康復科護士設為實驗組，注重康復?？谱o士工作體驗，在規(guī)范化培訓基礎上按自行設計的培養(yǎng)路徑表實施培訓，培訓項目依次按照科室、護理小組劃分為2個層級，從4種能力，分5個階段進行培養(yǎng)。結果按照目標管理法進行培訓、考核，經培養(yǎng)路徑培訓的護士，護士禮儀、康復護理理論與技能、康復護理評定技術和實踐綜合5個項目單項成績優(yōu)良率達100%；綜合考評成績優(yōu)秀率為83.33%，明顯高于對照組的62.50%(P＜0.05)。結論按照培養(yǎng)路徑對創(chuàng)傷康復?？谱o士進行培養(yǎng)，有助于提高創(chuàng)傷康復專科護士理論和技術水平，提升康復護理質量，促進崗位能力的適應，有利于創(chuàng)傷康復?？谱o理隊伍的建設和發(fā)展。

康復護理；?？谱o士；培養(yǎng)路徑

十二五中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)要求，堅持“以用為本”，以崗位需求為導向的原則，建立和完善?？谱o理崗位培訓制度，實施對?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓工作[1].。近年來，隨著創(chuàng)傷康復醫(yī)學的不斷發(fā)展，對創(chuàng)傷康復?？谱o士在康復團隊中的標準質量要求也逐漸提高，培養(yǎng)具有豐富理論和過硬康復護理技術的專科護士，也是加速我國康復護理專業(yè)化的迫切任務?？祻蛯？谱o士工作體驗質性研究[2].歸納了三大主題：困難、責任和收獲，其需求體現(xiàn)為專業(yè)實踐、專業(yè)素質和專業(yè)發(fā)展。因此，?？婆嘤枌τ谂囵B(yǎng)懂理論、精技術、會管理等核心才能的康復專科護理人才，完善康復專科護理行業(yè)規(guī)范，明確崗位職責和工作內容具有重要意義。為此，從2011年開始我院研究設計了針對分配至康復中心的護士10個月的培養(yǎng)路徑表，規(guī)范培訓管理，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料

選擇2011—2013年分配至康復科18名護士設為實驗組，按照培養(yǎng)路徑表實施培訓。18名護士均為女性，年齡21～28歲，平均(24.50±2.03)歲。工作年限1～5年，平均(1.23±1.00)年。人員類別：軍人護士2名，占11.11%；文職護士10名，占55.56%；合同制護士6名，占33.33%。學歷：本科14名，占77.78%；大專4名，占22.22%。職稱：主管護師3名，護師15名。選擇2005—2010年分配至康復科護士32名設為對照組，按照康復護理規(guī)范化培訓要求進行培訓。32名護士均為女性，年齡21～30歲，平均(25.00±1.12)歲。工作年限1～5年，平均(1.13±0.48)年。人員類別：軍人護士6名，占18.75%；文職護士23名，占71.88%；合同制護士3名，占9.38%。學歷：本科19名，占59.38%；大專13名，占40.63%。職稱：主管護師5名，護師27名。將兩組護士的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 創(chuàng)傷康復?？谱o士培訓路徑表以培養(yǎng)和提高康復?？谱o士核心能力為目標，將10個月的培訓周期分為5個階段，從科室、護理小組2個層面分別實施培養(yǎng)計劃。培訓的主題知識儲備、專業(yè)實踐、專業(yè)素質、專業(yè)發(fā)展(表1)。

2.2 各層級培訓方法

2.2.1 科室科室成立?？谱o士繼續(xù)教育培養(yǎng)方案，確立教育培訓制度、明確培養(yǎng)目標、提出培養(yǎng)要求、細化培養(yǎng)內容、規(guī)范考核標準。每周一跟隨科主任或主治醫(yī)師大查房2次，每周二下午參加科室疑難病例討論或整體護理查房，每周三下午參加康復評定會。為使護士更好地掌握康復護理技術，安排科室醫(yī)生、治療師、護士長及護理小組骨干進行輪流授課，內容包括健康教育、心理護理、運動指導、膀胱功能訓練、營養(yǎng)指導、社會支持、個案管理護理[3].、并發(fā)癥預防、康復評定方法及整體護理病歷書寫等。

2.2.2 護理小組依據(jù)核心才能評估結果，安排資深專科護士一對一帶教，重點是實際操作技能。每天上午在帶教護士指導下負責1名患者的基礎護理、健康教育、康復訓練等專科護理工作。下午參加科室專題講座、讀書報告會、康復護理操作培訓、疑難病例討論、護理會診、到圖書閱覽室查閱資料等。

2.3 效果評價通過臨床實踐考核評價結果，考核內容包括護士禮儀、醫(yī)療法規(guī)制度、創(chuàng)傷康復?？谱o理理論與操作、多媒體授課、個案護理管理報告、整體護理查房、康復護理結果評定以及進修綜合表現(xiàn)8個方面。護士禮儀和醫(yī)療法規(guī)在該項內容培訓結束后進行考核，實踐綜合由護理組長和帶教護士根據(jù)護士表現(xiàn)予以評分，康復護理結果評定由醫(yī)生和康復治療師評分，多媒體授課、個案護理管理報告及整體護理查房由科室、護理小組的成員組成的考核小組，以集中匯報、現(xiàn)場提問評分的方式進行。?？谱o理理論采用閉卷考試，技術操作由科室組成考核小組，按照標準路徑進行評分。各項分值滿分為100分，成績匯總后取平均分，90分以上為優(yōu)秀；81～90分為良好；70～80分為達標；低于70分為不合格。

2.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，采用連續(xù)校正X2.檢驗進行數(shù)據(jù)分析。

3 效果

3.1 臨床實踐培訓考核成績(表2)

3.2 護士考試成績情況比較(表3)

表1 創(chuàng)傷康復?？谱o士培養(yǎng)路徑表

表2 臨床實踐培訓考試成績(n＝18)

表3 兩組護士培訓后考核綜合成績比較[n(%)]

4 討論

4.1 培養(yǎng)路徑實施明顯提高康復?？谱o士培訓效果現(xiàn)代護理走專業(yè)化發(fā)展道路已成為國際化的大趨勢[4].，周密的計劃部署和嚴格落實教學計劃都是保證?？谱o士培訓質量的重要條件[5].。分配至康復中心護士，均經過正規(guī)院校培養(yǎng)和綜合性醫(yī)院?？七M修，具有一定的疾病護理知識和技能，但康復?？谱o理的規(guī)范性需要進一步加強。表2結果可見，在路徑式臨床培訓實踐后專科護士的考核成績明顯好于對照組(P＜0.05)，其中護士禮儀、康復護理理論與技能、康復護理評定技術及實踐綜合5個項目成績優(yōu)秀率達100%。提示路徑表的設計，內容針對性強，包含了康復?？谱o士必備的核心能力；層次清楚，明確了對康復?？谱o士進行培養(yǎng)的程序和步驟；特點明顯，個案護理管理報告及康復護理結果評定等，突出康復?？谱o理特色。數(shù)據(jù)分析顯示，通過規(guī)范的路徑培養(yǎng)模式，可以高效、快速、全面提高康復?？谱o士的能力。

4.2 培養(yǎng)路徑實施明顯提高創(chuàng)傷康復?？谱o士綜合業(yè)務素質護理繼續(xù)教育的目的是促進個人成長和業(yè)務水平的提高[4].，其綜合業(yè)務素質直接影響護理質量?？祻蛯？谱o士培養(yǎng)目的是為康復患者提供素質全面、層次高、專業(yè)化的護理服務高級人才，以促進創(chuàng)傷康復?？谱o理發(fā)展。從表3可見，在規(guī)范化培訓基礎上按自行設計的培養(yǎng)路徑表實施培訓后，?？谱o士的綜合考試成績優(yōu)秀率為83.33%，明顯高于對照組的62.50%。提示?？谱o士接受了以提高康復?？谱o理核心能力為目標的周期培養(yǎng)路徑，取得了較好效果。分析認為以創(chuàng)傷康復護理為目的路徑式臨床實踐培養(yǎng)將?？谱o士的?？浦R和專業(yè)技能作為基本技能，注重培養(yǎng)解決康復?？茊栴}的能力，在計劃的培訓期內，將組織要求和個人目標有效結合，按照全面系統(tǒng)的培訓和考核方案，分層次和步驟實施，達到素質和能力的全面提升。

總之，培養(yǎng)路徑顯著提高了培訓效果，提升了創(chuàng)傷康復?？谱o士的康復護理技能及綜合素質，同時培養(yǎng)路徑的提出與運用為康復?？谱o士規(guī)范化培訓探索了一種可行的培訓方法。

[1]鄔俏璇，朱社寧，譚荔荔，等.產科?？谱o士核心能力評價體系構建研究[J].中華護理雜志，2012，47(9)：777-780.

[2]秦靜，薛蓓蕾，馬修堂，等.創(chuàng)傷康復?？谱o士工作體驗的質性研究[J].解放軍護理雜志，2014，31(11)：29-31.

[3]秦靜，單守勤，楚燕萍，等.個案管理護理改善創(chuàng)傷后截癱患者康復期生存質量的效果[J].解放軍護理雜志，2012，29(21)：9-12.

[4]金學勤，胡乃民，黃群，等.護士分層崗位培訓的方法與效果[J].護理管理雜志，2012，12(11)：811-812.

[5]朱玲玲，陳?；?，畢越英，等.軍隊醫(yī)院骨科?？谱o士培訓的實踐與體會[J].護理管理雜志，2011，11(1)：50-51.

2014-08-03)

1005-619X(2015)03-0325-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.058

266071濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院人力資源部(秦靜)；266071濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院醫(yī)務部(王楊，王偉)；266071濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復科(孫靜娜，李運娜)