腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果觀察

孫海光

腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果觀察

孫海光

目的 對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療的臨床效果進(jìn)行探究分析。方法 將吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院2012-08—2013-08接收治療的86例骨性關(guān)節(jié)炎患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予利多卡因和醋酸曲安奈德注射液治療，觀察組患者給予透明質(zhì)酸鈉注射液治療。結(jié)果 兩組患者的治療有效率分別為95.5%和59.5%，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 骨性關(guān)節(jié)炎患者給予腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，能夠顯著提高治療有效率，降低患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分，具有較好的安全性。

骨性關(guān)節(jié)炎；腔內(nèi)注射；透明質(zhì)酸鈉

透明質(zhì)酸鈉以其自身具備的黏彈性、潤滑性、保水性、機(jī)械屏障以及震動(dòng)吸收等作用，能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，緩解軟骨破壞、滑膜炎癥以及關(guān)節(jié)炎癥。對(duì)我院收治的44例骨性關(guān)節(jié)炎患者腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-08—2013-08接受治療的86例骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華風(fēng)濕學(xué)會(huì)提出的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照住院號(hào)尾數(shù)的奇偶性將其分為44例觀察組和42例對(duì)照組，其中，觀察組：男18例，女26例，年齡45～82歲，平均年齡(64.2±17.2)歲，左膝15例，右膝29例；對(duì)照組：男15例，女27例，年齡46～83歲，平均年齡(64.4±17.1)歲；左膝16例，右膝26例。兩組患者的性別、年齡以及膝骨部位等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲為垂直狀態(tài)，首先對(duì)患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，經(jīng)髕下部位或者外側(cè)進(jìn)針，到達(dá)關(guān)節(jié)腔；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者注射3 mL的2%利多卡因和0.5 mg醋酸曲安奈德注射液(上海通用藥業(yè)股份有限公司)，每周注射一次，連續(xù)治療5周；觀察組患者腔內(nèi)注射2 mL透明質(zhì)酸鈉(上海建華精細(xì)生物制品有限公司)，每周注射一次，連續(xù)治療5周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療5周后，觀察兩組患者的治療有效率和Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分[1]。其中，Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分第一部分為不適或疼痛的評(píng)分且分值范圍0～8分，癥狀越高患者評(píng)分越高；第二部分是行走距離評(píng)分且分值是1～8分，患者行走難度越大則分值越高；第三部分是每日活動(dòng)能力評(píng)分且分值是0～8分，患者活動(dòng)能力受限越嚴(yán)重則分值越高?？偡?～24分，分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹顯著緩解，關(guān)節(jié)功能改善明顯；有效：患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹程度得到緩解，關(guān)節(jié)功能有一定改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征無變化甚至加重；治療總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比 兩組患者的治療總有效率分別為95.5%和59.5%，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝5.347，P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分對(duì)比 治療前，觀察組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分為(14.5±3.1)分，對(duì)照組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分為(14.6±3.0)分；治療完成后，觀察組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分為(3.5±0.8)分，對(duì)照組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分為(5.5±1.9)分；觀察組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組(t＝6.379，P＜0.05)。

表1 兩組患者的療效對(duì)比(n)

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種退行性病變，也被稱作退行性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病以及肥大性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病主要受到年齡、肥胖、創(chuàng)傷、勞損、關(guān)節(jié)畸形以及關(guān)節(jié)先天性異常等因素影響。膝關(guān)節(jié)是患者的常發(fā)部位，患者臨床表現(xiàn)主要為伸屈受限、行走不便、不能下蹲、受累關(guān)節(jié)疼痛、突然活動(dòng)刺痛、活動(dòng)時(shí)加重等[3]。主要發(fā)病人群為40歲以上人群，且女性相比男性而言更易發(fā)病[4]。由于該病可造成關(guān)節(jié)變形、關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙，可對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，故而采用有效措施予以及時(shí)治療意義重大。

目前臨床中常采用利多卡因與醋酸曲安奈德注射液對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者展開治療，但臨床療效并不理想。我院為探討該病有效治療方法，將86例患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者腔內(nèi)注射3 mL的2%利多卡因加入0.5 mg醋酸曲安奈德注射液，觀察組患者腔內(nèi)注射2 mL透明質(zhì)酸鈉注射液。透明質(zhì)酸鈉為線性黏多糖物質(zhì)，是關(guān)節(jié)液與軟骨基質(zhì)的重要構(gòu)成成分，具有特殊的保水性、黏彈性、潤滑性等，可發(fā)揮機(jī)械屏障作用與震動(dòng)吸收作用，其能夠有效保護(hù)軟骨，潤滑滑膜關(guān)節(jié)以及維持滑液和軟骨的黏彈性；另外，透明質(zhì)酸鈉還具備保護(hù)膜和分子篩的作用，能夠?qū)⒖扇苄缘鞍鬃鳛闋I養(yǎng)源，為軟骨組織提供營養(yǎng)，這樣能夠有效防止致病因子給軟骨組織產(chǎn)生損害，避免受損軟骨面出現(xiàn)磨損破壞[5]。

綜上所述，利用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉為骨性關(guān)節(jié)炎患者展開治療，操作簡便且不良反應(yīng)發(fā)生率低，可取得理想的治療效果。

[1]陳遠(yuǎn)，陳飛艷，何永姬.腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(20)：25-26.

[2]吳剛，何幫劍，朱其劍，等.透明質(zhì)酸鈉對(duì)早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者相關(guān)炎性因子的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，10(3)：442-443.

[3]李文哲，王琦，王重.藥物治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，24(4)：314-315，316.

[4]施鋒，張宏志，夏義勇，等.銀質(zhì)針聯(lián)合腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(6)：1223-1224.

[5]賈雪峰，畢擎，方基石，等.關(guān)節(jié)清理術(shù)結(jié)合透明質(zhì)酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，8(3)：257-259.

2014-11-03)

1005-619X(2015)05-0520-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.037

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院