產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局的影響

龔琴

產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局的影響

龔琴

目的 探討產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 回顧性分析2012-01—2013-12于重慶市沙坪壩區(qū)婦幼保健院住院分娩的856例孕產(chǎn)婦資料，按產(chǎn)前檢查次數(shù)分為對(duì)照組(＜5次，n＝420)和觀察組(≥5次，n＝436)，分析產(chǎn)前檢查次數(shù)與學(xué)歷、戶籍構(gòu)成關(guān)系及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 觀察組大學(xué)本科及以上學(xué)歷、本地戶口比例明顯高于對(duì)照組，比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組早產(chǎn)、過期妊娠、剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、低體質(zhì)量?jī)骸⒃绠a(chǎn)兒及新生兒出生缺陷發(fā)生率均明顯降低，比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)對(duì)妊娠結(jié)局有良好的影響，可以有效降低妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率。

產(chǎn)前檢查；妊娠結(jié)局；影響

產(chǎn)前檢查是指在孕期過程中對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行定期的相關(guān)檢查和監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理性妊娠變化，使其能夠得到及時(shí)的有效處理，不僅可以保護(hù)孕產(chǎn)婦的健康，還能促進(jìn)安全分娩，是圍生期保健的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。相關(guān)研究表明，有效的產(chǎn)前檢查可以顯著降低妊娠合并癥、早產(chǎn)兒及低體質(zhì)量?jī)旱炔涣既焉锝Y(jié)局的發(fā)生率[2]。本研究旨在探討產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局的影響，以期進(jìn)一步提供相關(guān)臨床證據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2012-01—2013-12于我院住院分娩的孕產(chǎn)婦共856例，按產(chǎn)前檢查次數(shù)分為對(duì)照組(＜5次，n＝420)和觀察組(≥5次，n＝436)。孕婦年齡20～42歲，孕周28＋5～43周，其中＜37周39例，37～41＋6周769例，≥42周48例，初產(chǎn)婦627例，經(jīng)產(chǎn)婦229例。

1.2 方法 產(chǎn)前檢查標(biāo)準(zhǔn)參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，孕12周前檢查1次，孕20周開始系統(tǒng)檢查1次/4周，孕32周后1次/2周，孕36周后1次/周，檢查內(nèi)容主要包括身高、體質(zhì)量、宮高腹圍、胎心監(jiān)測(cè)及常規(guī)生化檢驗(yàn)。分析比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)與學(xué)歷、戶籍構(gòu)成關(guān)系及早產(chǎn)、過期妊娠、剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、低體質(zhì)量?jī)?、早產(chǎn)兒、新生兒出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)歷、戶籍構(gòu)成比較 觀察組大學(xué)本科及以上學(xué)歷、本地戶口比例明顯高于對(duì)照組，比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05，表1)。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較 與對(duì)照組相比，觀察組早產(chǎn)、過期妊娠、剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均明顯降低，比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05，表2)。

2.3 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較 與對(duì)照組相比，觀察組新生兒窒息、低體質(zhì)量?jī)?、早產(chǎn)兒及新生兒出生缺陷發(fā)生率均明顯降低，比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05，表3)。

表1 兩組學(xué)歷、戶籍構(gòu)成比較[n(%)]

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

表3 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

孕產(chǎn)婦在孕期過程中，生理或病理變化間有著潛在的相互關(guān)系，如果缺乏正規(guī)的產(chǎn)前檢查，部分本身能夠預(yù)防并處理的高危妊娠直到臨產(chǎn)時(shí)才就診，錯(cuò)過了預(yù)防及治療的最佳時(shí)間，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，給孕婦及胎兒帶來嚴(yán)重不利影響[4-5]。相關(guān)研究顯示，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查可以在妊娠期的各個(gè)階段直接對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生有利影響，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[6]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)高危因素，并給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)是有效提高圍生期保健質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵因素。

本研究中，產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次的觀察組中大學(xué)本科及以上學(xué)歷、本地戶口比例明顯高于產(chǎn)前檢查＜5次的對(duì)照組，表明學(xué)歷低、流動(dòng)人口的產(chǎn)前檢查實(shí)施效果差，有待進(jìn)一步提高。學(xué)歷低及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦，常常缺乏健康意識(shí)，且大部分經(jīng)濟(jì)條件較差，她們無法理解良好的產(chǎn)前檢查對(duì)預(yù)防母嬰并發(fā)癥的重要性。針對(duì)這部分孕產(chǎn)婦，應(yīng)采取更為靈活的形式，盡量提高其孕產(chǎn)保健知識(shí)及技能，提高產(chǎn)前檢查率，保護(hù)母嬰健康，促進(jìn)安全分娩。妊娠結(jié)局方面，與對(duì)照組相比，觀察組早產(chǎn)、過期妊娠、剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、低體質(zhì)量?jī)骸⒃绠a(chǎn)兒及新生兒出生缺陷發(fā)生率均明顯降低，表明增加產(chǎn)前檢查次數(shù)可以明顯降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，這主要與產(chǎn)前檢查在孕期的各個(gè)階段能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予及時(shí)處理有關(guān)[7]。首先，孕婦在產(chǎn)前檢查的初檢時(shí)進(jìn)行一次全身健康檢查，能夠發(fā)現(xiàn)隱藏的高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病，對(duì)不宜繼續(xù)妊娠者及時(shí)終止，以防止妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥，而可以繼續(xù)妊娠者，給予合理的保健指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，積極做好預(yù)防措施。其次，產(chǎn)前檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并及早給予針對(duì)性處理。如對(duì)既往有不良生育史、妊娠期內(nèi)服用藥物者，可開展血清學(xué)篩查、羊膜腔穿刺、染色體檢查相關(guān)產(chǎn)前診斷技術(shù)，盡量降低胎兒先天性異常發(fā)生率。而且，產(chǎn)前檢查還可以發(fā)現(xiàn)胎位不正、前置胎盤、羊水過多或過少等異常，并進(jìn)行處理，幫助其安全度過妊娠期。最后，在孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，醫(yī)生可以根據(jù)既往產(chǎn)前檢查記錄，充分掌握孕產(chǎn)婦的情況，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備，消除某些難產(chǎn)因素，使胎兒順利分娩。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)對(duì)妊娠結(jié)局有良好的影響，可以有效降低妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率，臨床實(shí)踐中，應(yīng)進(jìn)一步提高產(chǎn)前檢查率，提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量。

[1]潘蓉.產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育與妊娠結(jié)局的關(guān)系研究[J].大家健康：中旬版，2014(2)：207-208.

[2]林紅.產(chǎn)前檢查與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)，2007，18(11)：115-116.

[3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(上冊(cè))[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1099-1110.

[4]宋艷萍，馬常蘭.健康教育對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(4)：377-379.

[5]向春芳.12 252例孕婦產(chǎn)前檢查與妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(34)：5010-5011.

[6]黃竹娟，韋業(yè)平，黃燕，等.產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局和圍生兒狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(32)：47-48.

[7]曾淑蘭，鄒丹，王麗娜，等.產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(21)：2930-2932.

2015-01-30)

1005-619X(2015)07-0743-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.037

400030 重慶市沙坪壩區(qū)婦幼保健院