奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果對(duì)比

胡海梅

奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果對(duì)比

胡海梅

目的 探討奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果。方法 對(duì)2010—2014年50例消化性潰瘍合并出血患者隨機(jī)分為兩組，分別給予奧美拉唑與泮托拉唑治療，對(duì)比兩組患者出血控制情況和潰瘍治療效果；對(duì)兩組患者治療前后空腹胃液pH值變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 泮托拉唑組患者出血控制總有效率96.0%，潰瘍治療方面總有效率88.0%，奧美拉唑組出血控制總有效率88.0%，潰瘍治療方面總有效率76.0%，泮托拉唑組優(yōu)于奧美拉唑組，P＜0.05；兩組患者治療后pH值均明顯升高，但泮托拉唑組患者抑制胃酸分泌效果更為理想。結(jié)論 采用泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血優(yōu)于奧美拉唑，臨床效果滿意。

泮托拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍；出血

消化性潰瘍合并出血是消化系統(tǒng)疾病中較為常見的類型之一，若患者出血量過多，可導(dǎo)致急性失血性休克情況的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。本文對(duì)我院2010—2014年50例消化性潰瘍合并出血患者采用奧美拉唑與泮托拉唑進(jìn)行治療的效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010—2014年50例消化性潰瘍合并出血患者，所有患者均具有活動(dòng)性上消化道出血的臨床癥狀。隨機(jī)分為兩組，使用奧美拉唑治療25例(奧美拉唑組)，使用泮托拉唑治療25例(泮托拉唑組)。奧美拉唑組：男20例，女5例，年齡22～71歲，平均49.6歲；出血部位：胃潰瘍15例，十二腸球部潰瘍8例，復(fù)合潰瘍2例。泮托拉唑組：男21例，女4例，年齡21～72歲，平均51.5歲；出血部位：胃潰瘍16例，十二腸球部潰瘍6例，復(fù)合潰瘍3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過敏患者。②合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙患者。③惡性腫瘤患者。④妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡、出血部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，奧美拉唑組：給予奧美拉唑40 mg加入250 mL葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d；泮托拉唑組：給予泮托拉唑80 mg加入250 mL葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組均不使用其他止血或抑酸藥物?；颊呷绯霈F(xiàn)血容量不足則給予輸血、輸液治療。兩組患者均治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，包括出血控制情況和潰瘍治療效果。對(duì)兩組患者治療前后空腹胃液pH值變化情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 出血判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者用藥12 h內(nèi)出血停止為顯效；患者用藥36 h內(nèi)出血停止為有效；患者用藥72 h內(nèi)仍有出血現(xiàn)象發(fā)生或病情加重為無效。潰瘍治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)，治愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀緩解，經(jīng)胃鏡復(fù)查黏膜較前明顯改善；無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)5 d的治療后，出血控制方面：奧美拉唑組總有效率88.0%，泮托拉唑組總有效率96.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；潰瘍治療方面：奧美拉唑組總有效率76.0%，泮托拉唑組總有效率88.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.1 兩組患者出血控制情況(表1)

2.2 兩組患者潰瘍治療效果比較(表2)

2.3 兩組患者治療前后空腹胃液pH值(表3)

表1 兩組患者出血控制情況[n(%)]

表2 兩組患者潰瘍治療效果比較[n(%)]

表3 兩組患者治療前后空腹胃液pH值變化情況(±s)

表3 兩組患者治療前后空腹胃液pH值變化情況(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后奧美拉唑組 25 1.5±0.9 4.3±0.7泮托拉唑組 25 1.6±0.8 5.6±0.2 t值 0.557 5.709 P 0.297 0.000

3 討論

消化性潰瘍是一種多病因疾病，胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳以及環(huán)境、飲食等都可能是發(fā)病的相關(guān)因素，而其中胃酸過高，黏膜保護(hù)減弱和幽門螺桿菌感染是發(fā)生潰瘍的最主要因素。消化性潰瘍患者合并出血主要是由于病變部位的血管發(fā)生破裂，胃酸對(duì)潰瘍創(chuàng)面血管又造成一定程度的侵襲，因此潰瘍合并出血與胃酸存在聯(lián)系。在臨床治療中，對(duì)于出血的治療一般常給予藥物止血，而潰瘍出血由于潰瘍創(chuàng)面的纖維蛋白酶活性較高，使血凝塊的溶解加快，胃液pH值在5.0以下時(shí)溶解速度較快，而pH值在6.0以上時(shí)，會(huì)明顯降低潰瘍黏膜的纖維蛋白溶解活性，進(jìn)而抑制了血凝塊的溶解。因此對(duì)消化性潰瘍合并出血患者進(jìn)行治療時(shí)，抑制胃酸分泌[2-3]，有利于消化性潰瘍合并出血患者的康復(fù)。

奧美拉唑和泮托拉唑都是質(zhì)子泵抑制劑，屬于苯并咪唑衍生物，對(duì)抵抗胃酸分泌有較好的效果。奧美拉唑是一種應(yīng)用較為廣泛的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃壁細(xì)胞具有選擇性，它可以與質(zhì)子泵管腔的硫氫基相結(jié)合，抑制胃部H＋的進(jìn)入，達(dá)到抑制胃酸分泌的作用[4]。泮托拉唑是一種新型的藥物，它的藥理機(jī)制與奧美拉唑相似，而且相對(duì)于奧美拉唑，它具有更高的選擇性，且該機(jī)制是非競爭性的，具有更強(qiáng)的抑制胃酸分泌的效果。泮托拉唑的半衰期約為1.1～1.4 h，其藥理作用是通過特異性地抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)H＋-K＋-ATP酶，而達(dá)到抑制胃酸分泌的目的，同時(shí)它還可以促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)而發(fā)揮止血的臨床效果[5]。本研究對(duì)消化性潰瘍合并出血患者采用奧美拉唑與泮托拉唑進(jìn)行治療的效果進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑組患者經(jīng)5 d的治療后，出血控制方面總有效率96.0%，潰瘍治療方面總有效率88.0%，均優(yōu)于奧美拉唑組，P＜0.05。兩組患者治療后pH值均明顯升高，但泮托拉唑組患者抑制胃酸分泌效果更為理想。

綜上所述，應(yīng)用泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血臨床效果滿意，是一種較理想的治療方案，值得推廣使用。

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2015-02-03)

1005-619X(2015)07-0738-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.034

223411 江蘇省漣水縣第三人民醫(yī)院