參麥?zhǔn)嫘赖瓮柚委煿谛牟⌒慕g痛效果探討

姜麗 于海燕

參麥?zhǔn)嫘赖瓮柚委煿谛牟⌒慕g痛效果探討

姜麗 于海燕

目的 探究參麥?zhǔn)嫘赖瓮鑼?duì)于治療冠心病心絞痛的臨床治療效果。方法 將2012-03—2015-03于萊陽(yáng)市婦幼保健院收集到的180例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組120例，對(duì)照組60例，治療組給予參麥?zhǔn)嫘赖瓮?，?duì)照組使用參麥?zhǔn)嫘赖瓮枘M劑，輔助以硝酸甘油，分別給予兩組患者4周的治療周期，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療組的冠狀動(dòng)脈供血加強(qiáng)，心絞痛發(fā)病率明顯降低，與對(duì)照組相比下降更為明顯(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療效果方面，治療組在顯效和總有效率(顯效108例，總有效率90%)方面均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 參麥?zhǔn)嫘赖瓮鑼?duì)于治療冠心病心絞痛效果顯著。

參麥?zhǔn)嫘赖瓮?；治療；冠心?。恍慕g痛；效果

心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，在我國(guó)的發(fā)病率近些年來(lái)一直呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，這種病往往會(huì)帶來(lái)心律失常、心肌梗死、心力衰竭等后果，并伴隨著極高的致死致殘率，嚴(yán)重危害人民的生活健康[1]。為了給冠心病心絞痛的治療提供更多選擇，本實(shí)驗(yàn)嘗試使用參麥?zhǔn)嫘赖瓮鑼?duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對(duì)象是2012-03—2015-03進(jìn)入萊陽(yáng)市婦幼保健院進(jìn)行冠心病心絞痛治療的180例患者，女67例，男113例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組120例，對(duì)照組60例，年齡40～65歲，兩組患者在性別、冠心病癥狀、年齡等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法 在4周的治療周期內(nèi)，治療組服用參麥?zhǔn)嫘赖瓮?；?duì)照組服用參麥?zhǔn)嫘赖瓮枘M劑，輔助以硝酸甘油。為了避免實(shí)驗(yàn)的人為誤差，給予兩組同樣的藥品用量：30丸/次，2次/d并對(duì)對(duì)照組的硝酸甘油使用量進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療有效率、中醫(yī)證候、心絞痛證候積分，觀察心電圖效果。

1.4 療效評(píng)定 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為基礎(chǔ)確定觀察的三種指標(biāo)：顯效、有效、無(wú)效。顯效的標(biāo)準(zhǔn)是患者服食藥品之后體征明顯改善，證候積分減少大于70%；有效的標(biāo)準(zhǔn)是患者服食藥品之后癥狀和臨床體征有所改善，證候積分減少大于等于30%；無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)是患者服食藥品之后癥狀和臨床體征加重或者沒有相應(yīng)的改善，證候積分減少小于30%。

心電圖效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心電圖恢復(fù)到“大致正常”。有效：S-T段回升0.05 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺；T波由平坦變直立；房室傳導(dǎo)阻滯改善。無(wú)效：心電圖與服藥之前無(wú)差異。加重：S-T段降低0.05 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深；直立、平坦T波倒置；房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重或出現(xiàn)異位心律。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用的計(jì)量資料以±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用百分比表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對(duì)照組的臨床療效比較(表1)

2.2 治療組和對(duì)照組治療前后的中醫(yī)癥候、心絞痛癥候積分比較(表2)

2.3 治療組和對(duì)照組的心電圖療效比較(表3)

表1 治療組和對(duì)照組的臨床療效比較(n)

表2 治療組和對(duì)照組治療前后的中醫(yī)癥候、心絞痛癥候積分比較±s)

表2 治療組和對(duì)照組治療前后的中醫(yī)癥候、心絞痛癥候積分比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

觀察指標(biāo) 對(duì)照組治療組治療前 治療后 治療前 治療后中醫(yī)癥候積分 14.78±1.23 14.63±0.81 14.79±0.78 6.04±0.31*心絞痛癥候積分 13.37±1.46 12.03±1.22 13.68±0.96 5.93±0.43*

表3 治療組和對(duì)照組的心電圖效果比較(n)

3 討論

冠心病心絞痛的主要患病者是40歲以上的中老年人群，且男性居多，雖然具體的發(fā)病原因至今不明確，但是一般認(rèn)為是多因素綜合導(dǎo)致心脈痹阻所引起的后果，與血脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥、遺傳因素等都有關(guān)系。臨床上的心絞痛疾病主要包括穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種類型，不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作不穩(wěn)定、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、自發(fā)性發(fā)作危險(xiǎn)性大易演變成心肌梗死，主要包括初發(fā)性心絞痛、自發(fā)性心絞痛、梗死后心絞痛、變異性心絞痛和勞力惡化性心絞痛[2-3]。不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛不同，非ST段抬高性心肌梗死非常接近屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，常常需要緊急處理。

現(xiàn)今人們的生活指標(biāo)提高，食物中油炸脂肪類居多，損傷脾胃。人到中年之后，身體的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降，寒邪易侵，氣虛導(dǎo)致鼓動(dòng)血脈運(yùn)行之力不足，血行遲緩，血液淤積不通。這些都會(huì)導(dǎo)致心絞痛發(fā)病，因此中醫(yī)對(duì)冠心病心絞痛的本病定義為“本虛標(biāo)實(shí)”。在臨床治療的過(guò)程中，醫(yī)師的治療原則一貫是“急治標(biāo)，緩治本，兼顧同治”[4]。

參麥?zhǔn)嫘赖瓮柚邪藚?、紅參、五味子、茯苓、甘草等成分，可以實(shí)現(xiàn)氣血同補(bǔ)，舒筋養(yǎng)血的功效，從根本上減緩或者治療“本虛標(biāo)實(shí)”，實(shí)現(xiàn)治療冠心病心絞痛的良好作用。通過(guò)試驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，服用參麥?zhǔn)嫘赖瓮韬蟮呐R床效果數(shù)據(jù)90%遠(yuǎn)高于未服用的25%；服用參麥?zhǔn)嫘赖瓮韬蟮男碾妶D治療效果數(shù)據(jù)55.83%遠(yuǎn)高于未服用的36.67%，可以得出參麥?zhǔn)嫘赖瓮鑼?duì)于治療冠心病心絞痛效果良好的結(jié)論，因此，參麥?zhǔn)嫘赖瓮杩梢詮V泛應(yīng)用于冠心病心絞痛的治療過(guò)程[5]。

[1]高山，胡有志，肖遙，等.參麥?zhǔn)嫘赖瓮柚委煿谛牟⌒慕g痛(氣陰兩虛證)臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33(9)：38-39．

[2]劉志亮.探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(19)：45-46．

[3]郭紅瑛.倍他樂(lè)克聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(7)：1103-1104．

[4]孫杰，吳金涵，孫利華.速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的成本-效果分析[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2015，9(1)：114-116．

[5]李會(huì)勤.復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(5)：32-33．

2015-05-13)

1005-619X(2015)07-0725-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.026

265200 萊陽(yáng)市婦幼保健院