中西醫(yī)結(jié)合治療30例代償性肝硬化的療效觀察

李曉華

中西醫(yī)結(jié)合治療30例代償性肝硬化的療效觀察

李曉華

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合對代償性肝硬化患者進行治療的臨床療效。方法 選擇鄭州市第六人民醫(yī)院2012-08—2014-03收治的30例代償性肝硬化患者為觀察組，另選同期30例代償性肝硬化患者為對照組，對照組單行西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，對兩組患者臨床療效進行分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.33%，對照組總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組患者的血清肝纖維化指標(biāo)無明顯差異(P＞0.05)，經(jīng)治療后均有變化，但是觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對代償性肝硬化采取中西醫(yī)結(jié)合治療，是一種安全性高，效果滿意的治療方式。

中西醫(yī)結(jié)合治療；代償性肝硬化；療效

肝硬化為乙肝組織彌漫性小葉結(jié)構(gòu)破壞、結(jié)節(jié)再生、彌漫性纖維組織增生、假小葉形成為主要特征的慢性肝病，主要表現(xiàn)為門脈高壓、肝功能損害[1]。代償期肝硬化大多伴有黃疸、腹水、低蛋白血癥、凝血功能障礙，且往往會出現(xiàn)生存質(zhì)量下降，引發(fā)腎功能衰竭、腹腔感染，且大多預(yù)后較差，病殘率、病死率極高，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本組研究對代償肝硬化患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-08—2014-03收治的30例代償性肝硬化患者為觀察組，男性18例，女性12例；年齡27～64歲，平均年齡(42.31±3.68)歲；病程5個月～6年，平均病程(3.12±1.21)歲。另選同期30例代償性肝硬化患者為對照組，男性20例，女性10例；年齡25～62歲，平均年齡(41.32±4.21)歲；病程7個月～7年，平均病程(3.11±1.02)歲。兩組患者年齡、性別與病程無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組口服100 mg維生素E治療，3次/d。靜脈滴注維生素C 25 g，1次/d，療程8周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加丹參注射液250 mL靜脈滴注，1次/d。口服中藥湯劑治療，基本方為：柴胡12 g、黃芪12 g、白芍12 g、香附10 g、茯苓10 g、厚樸12 g、郁金10 g、豬苓12 g、陳皮12 g、炙甘草8 g、青皮8 g、川芎8 g。所有藥物用清水煎，每日早晚兩次服用。療程為8周。療程結(jié)束后對治療效果進行判斷。

1.3 療效判斷指標(biāo) 顯效：肝功能好轉(zhuǎn)，癥狀消失或基本消失，體征逐漸趨于正常；有效：癥狀改善，體征有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀與體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.33%，對照組總有效率為70.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

治療前兩組患者的血清肝纖維化指標(biāo)無明顯差異(P＞0.05)，經(jīng)治療后均有變化，但是觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的血清肝纖維化指標(biāo)變化±s)

表2 兩組患者治療前后的血清肝纖維化指標(biāo)變化±s)

組別HA(ng/mL) LN(μg/L) PC(μg/L)觀察組 治療前 472.21±204.62 121.35±41.51 196.84±31.24治療后 304.11±112.31 101.23±12.51 141.25±21.69對照組 治療前 471.65±203.65 120.36±24.69 191.25±31.26治療后 412.62±189.24 117.52±21.61 181.11±19.62

3 討論

代償性肝硬化進行合理治療，主要在于去除致病因子，對膠原纖維形成的環(huán)節(jié)進行有效抑制，從而促進其吸收和降解[2]。西藥治療是一種效果快，但是無法有效根除癥狀的治療方式，中醫(yī)在肝硬化臨床治療上有悠久的歷史，能利于患者肝細胞重新生長[3]。

中醫(yī)治療主要以活血化瘀、軟堅藥為主，經(jīng)多年臨床應(yīng)用顯示，其療效顯著。丹參注射液是中藥制劑，其中丹參酮為主要成分，具有顯著的抗脂質(zhì)過氧化效果，從而起到促進肝細胞再生與改善肝部微循環(huán)的作用。黃芪可補氣升陽，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示[4]，黃芪可將機體免疫力提升。郁金、柴胡與青皮能疏肝理氣，白芍與川芎可養(yǎng)血和氣，白術(shù)、炙甘草、厚樸與陳皮能運脾化濕，豬苓與茯苓可利水滲濕。

現(xiàn)代藥理研究顯示，丹參酮具有抗脂質(zhì)過氧化作用，能改善肝部微循環(huán)，利于細胞再生。有學(xué)者研究[5]，對肝硬化患者分別采用西醫(yī)常規(guī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的預(yù)后結(jié)局顯著優(yōu)于單用西醫(yī)治療患者，患者癥狀環(huán)節(jié)時間較短。因代償性肝硬化是一種肝部原發(fā)性疾病，消除致病因子是臨床治療的關(guān)鍵。中醫(yī)治療可快速控制病情發(fā)展，西醫(yī)治療可起到消除致病因子，促進肝細胞再生的作用，兩者起相互協(xié)同效果。

經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率為93.33%，對照組為70.00%，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；提示，中西醫(yī)結(jié)合治療可取得相互協(xié)同作用。經(jīng)西藥快速緩解病情，經(jīng)中醫(yī)調(diào)和，起到標(biāo)本兼治之效。治療后，觀察組患者的血清肝纖維化指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從本次研究結(jié)果提示，對代償性肝硬化患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，是一種安全性高，效果顯著的治療方式。根據(jù)中醫(yī)標(biāo)本兼治的治療原則，采取有效的措施，緩解患者癥狀，并消除病灶，促進肝細胞再生，阻斷膠原纖維的形成環(huán)節(jié)，以此起到治療作用。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療代償性肝硬化是一種安全性高，效果顯著的治療方式，值得臨床進一步推廣使用。

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[4]傅青春，姜舒，王曉今，等.人臍帶間充質(zhì)干細胞劑量遞增靜脈輸注治療失代償性肝硬化的安全性研究[J].肝臟，2014，19(1)：3-7.

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2015-01-15)

1005-619X(2015)07-0708-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.015

450000 鄭州市第六人民醫(yī)院