高原特勤療養(yǎng)對官兵心理應激反應影響的研究

徐莉 張昆龍 劉蕾 劉春華

·論著·

高原特勤療養(yǎng)對官兵心理應激反應影響的研究

徐莉 張昆龍 劉蕾 劉春華

目的 研究特勤療養(yǎng)對高原官兵心理應激反應的影響。方法 選擇從不同海拔區(qū)域剛下山的守防官兵26名，赴療養(yǎng)院進行為期30 d的特勤療養(yǎng)，通過分組給予高壓氧療、物理治療和常規(guī)療養(yǎng)，在此期間對不同海拔高度、不同守防時間分別于入院1 d、15 d、30 d對其行心理應激自評問卷(PSET)測量，比較療養(yǎng)人員在不同療養(yǎng)時間、療養(yǎng)方式、守防時間及海拔高度之間的心理應激調節(jié)的差異。結果 高原官兵特勤療養(yǎng)后療養(yǎng)時間、療養(yǎng)方式和海拔高度對官兵心理應激調節(jié)具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，療養(yǎng)30 d較15 d、1 d應激得分降低，高壓氧組明顯。不同守防時間對官兵心理應激影響無顯著差異(P＞0.05)。駐守在海拔4 000 m官兵較駐守在海拔5 000 m官兵的應激反應能力恢復較好。結論 高原官兵30 d特勤療養(yǎng)對心理應激反應調節(jié)都有很好改善作用，尤其配合高壓氧可降低高原官兵的心理壓力，提高其抗應激能力和心理健康調節(jié)水平。

高原；官兵；特勤療養(yǎng)；心理應激

眾所周知，我國高原地區(qū)面積廣，地形情況極其復雜；再加上高原地區(qū)軍人長期生活、工作在高寒缺氧、干燥風沙、強紫外線與強輻射等特殊惡劣氣候中，勢必會造成高原官兵各種各樣的心理問題[1-5]，而高海拔官兵更易出現(xiàn)各種心理問題[6-7]，甚至促進急性高原反應的發(fā)生[8]。當前，康復療養(yǎng)對高原官兵心理問題的調節(jié)方面研究較少[9]，因此，我們對守防官兵下高原后進行康復療養(yǎng)，深入研究康復療養(yǎng)對于高海拔官兵心理應激狀況的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月從海拔4 000 m、5 000 m區(qū)域哨卡剛下山10 d的守防官兵26名，赴療養(yǎng)院進行為期1個月的特勤療養(yǎng)，隨機分組為高壓氧組：10名，物理治療組：8名，常規(guī)療養(yǎng)組：8名。其中守防6個月：14名，守防12個月：12名；海拔4 000 m 11名，海拔5 000 m 15名；均男性，年齡(21.73±3.5)歲，每組入院第2天均按照特勤療養(yǎng)措施進行。按照特勤療養(yǎng)計劃，入院第1天、第15天、第30天組織脫習服效果評估，進行問卷調查、座談，了解不同海拔官兵身體反應情況。

1.2 特勤療養(yǎng)措施 每組療養(yǎng)均利用療養(yǎng)地的優(yōu)勢，采用自然療養(yǎng)因子、景觀、健康教育措施，前10 d給予高原脫習服療法，隨后給予心理、生理及體能訓練等綜合療養(yǎng)措施，訓練量循序漸進。自然療養(yǎng)因子：以礦泉浴為干預因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養(yǎng)因子：每周安排2次名勝古跡參觀，每次半天。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。體能訓練：每周安排2次有氧運動，以游泳、爬山和健身操為主，1～2 h/次。心理干預：音樂電治療2次/周、支持性心理會談1次、心理咨詢1次。高壓氧組：高原官兵入院后，經(jīng)查體無高壓氧療禁忌證者，采用山東煙臺冰輪廠生產(chǎn)的FY2680型高壓氧倉，治療壓力2個大氣壓，每次時間90 min，1次/d，療程10 d。物理治療組：選用脈沖電療法，再輔以祖國醫(yī)學中的針灸等傳統(tǒng)的物理療法，給予穴位治療10次，減輕脫習服反應。

1.3 心理應激測量方法 采用軍人心理應激自評問卷(PSET)，療養(yǎng)組在療養(yǎng)入院1 d、療養(yǎng)15 d和療養(yǎng)30 d時，均采用心理應激問卷調查。心理應激表由10個題目組成，即Q1：我睡眠不好；Q2：我感覺緊張，煩躁和不安；Q3：很小的聲音也會使我驚跳；Q4：我對危險的事情保持警覺；Q5：我不愿與人交往；Q6：工作不再引起我的興趣，我覺得無精打采；Q7：我感到心身疲倦；Q8：我容易被激怒，想發(fā)火；Q9：我感到過度興奮，我做事沖動且敢冒風險；Q10：在我的腦海里，夢里常浮現(xiàn)某種災難性事件的場景。要求被試根據(jù)感受，按照“沒有，有時，經(jīng)?！边M行三級評定，各條目得分之和為原始分數(shù)，再取其平均值個人最后所得分任一因子分超過2分，可考慮篩查陽性，需進一步檢查。在療養(yǎng)期間，不服用影響心血管系統(tǒng)的藥物，不飲酒，正常作息，以此保證正常的生理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析。測量指標的變化以相對變化量表示，即各組前后的比較。各項數(shù)據(jù)以(M±SD)描述，采用單因素方差分析、重復測量的多因素方差分析與獨立樣本t檢驗統(tǒng)計方法。

2 結果

2.1 不同療養(yǎng)時間及療養(yǎng)方式對應激調節(jié)的結果(表1) 采用重復測量的多因素方差分析，在不同療養(yǎng)時間段采用不同療養(yǎng)方式對高原官兵的應激量表總分進行分析，不同療養(yǎng)時間對高原官兵的應激反應有所影響，療養(yǎng)30 d應激量表得分較療養(yǎng)第1天和療養(yǎng)15 d有降低趨勢，療養(yǎng)15 d較療養(yǎng)1 d有降低趨勢；不同療養(yǎng)方式高壓氧組Q1、Q2、Q6及總分均明顯減低(P＜0.01)，分別在經(jīng)過15 d和30 d療養(yǎng)后其應激反應均有不同程度的改善，以療養(yǎng)30 d后尤為突出(P＜0.01)，其中療養(yǎng)30 d高壓氧組對睡眠不好、感覺緊張、煩躁和不安、無精打采有明顯調節(jié)作用(P＜0.05)。常規(guī)療養(yǎng)組、物理治療組在部分因子中有改變，但總分沒有差異。

表1 不同療養(yǎng)時間及療養(yǎng)方式對官兵應激反應的影響

2.2 不同守防時間對官兵應激調節(jié)結果(表2)采用獨立樣本t檢驗，對守防6個月和守防12個月的高原官兵的應激量表總分進行比較，兩者之間差異并不明顯，由此得知無論守防時間長短，對官兵應激反應調節(jié)方面的影響不明顯。

2.3 不同海拔高度對官兵應激調節(jié)結果(表3)采用獨立樣本t檢驗，對駐守在海拔4 000 m和海拔5 000 m高原官兵的應激量表總分進行比較，兩者之間具有統(tǒng)計學差異，經(jīng)過一定的療養(yǎng)周期，駐守在海拔4 000 m官兵較駐守在海拔5 000 m官兵的應激反應能力恢復較好，且療養(yǎng)30 d天較療養(yǎng)15 d天官兵的應激反應能力恢復較為明顯。

表2 不同守防時間對官兵應激反應的影響

表3 不同海拔高度對官兵應激反應的影響

3 討論

心理應激是有機體在某種環(huán)境刺激下由于客觀要求和應付能力不平衡所產(chǎn)生的一種適應環(huán)境的緊張反應狀態(tài)。高原地區(qū)具有特有的地理條件、自然環(huán)境和民族特色，如空氣稀薄、低氣壓、晝夜溫差大、太陽輻射強烈、文化民族差異、信息閉塞、交通不便、飲食習慣差異等，這些對長期駐扎高原的軍人都可能產(chǎn)生一些心理問題，主要表現(xiàn)在人際關系緊張、過分焦慮、抑郁、強迫癥狀和敵對性等[10-11]。高原特勤人員長期駐守在工作環(huán)境相對封閉、承受壓力大的高原地區(qū)，容易產(chǎn)生焦慮、偏執(zhí)、恐怖等心理問題[12]。

本研究的研究對象為從海拔4 000 m以上高原剛下平原10 d內的守防官兵。官兵在返回平原時普遍還處于應激狀態(tài)，無法適應低海拔的生活和地理環(huán)境，仍然需要經(jīng)歷一個心理應激方面脫習服的適應過程。同時所執(zhí)行任務的危險性，以及部隊嚴格的紀律和緊張的軍事訓練，官兵處于高度緊張和不安定狀態(tài)，可能導致和加重部分官兵的生理失衡和心理負荷[13]。

表1結果顯示，隨著高原官兵特勤療養(yǎng)時間的不斷推移，其在睡眠、感覺、人際關系、興趣愛好、警覺性等方面較入院時都進一步得到了改善。然而，在為期30 d的特勤療養(yǎng)中，我們將療養(yǎng)對象分別以高壓氧組、物理治療組和常規(guī)療養(yǎng)組進行分組療養(yǎng)后，從測試總分上看，高壓氧組療養(yǎng)效果較物理治療組和常規(guī)療養(yǎng)組明顯，且療養(yǎng)30 d效果較療養(yǎng)15 d明顯，說明不同療養(yǎng)方式和不同療養(yǎng)時間的實施，對心理應激情況作用有所不同。表2結果顯示，將療養(yǎng)組分成守防6個月和守防12個月兩組，經(jīng)研究分析得出，仍然在不同療養(yǎng)時間上存在差異，在不同守防時間上無明顯差異，與表1結果一致。說明通過一定時間的特勤療養(yǎng)對高原官兵的心理應激反應起到了積極影響，療養(yǎng)時間與官兵心理應激情況成正相關。表3結果顯示，通過對海拔4 000 m官兵與海拔5 000 m官兵實施分組療養(yǎng)，不同療養(yǎng)時間的結果存在顯著差異，與表1結論一致。海拔4 000 m組與海拔5 000 m組相比較，海拔4 000 m組療養(yǎng)效果明顯好于海拔5 000 m組，可能與海拔5 000 m地區(qū)高寒、干燥、大風等對官兵身心健康危害較大，且低海拔人群的高原脫習服癥狀相對較輕有關。說明特勤療養(yǎng)對不同海拔高度高原官兵心理應激情況有效果，并成負相關。

高原官兵特勤工作的特殊性使得特勤人員容易出現(xiàn)一定的心理問題[14]。他們長期生活、工作在高寒缺氧、干燥、風沙、強紫外線、強輻射的惡劣環(huán)境中，承擔著演習、維穩(wěn)、處突、救災等任務，對官兵的心理應激產(chǎn)生了不同程度的影響。良好的心理應激能力是能與社會環(huán)境保持一種平衡的和諧關系，是通過個體和環(huán)境相互作用的心理行為活動。個體應激反應狀況的良好直接影響心理氛圍的健康與否。針對高原官兵出現(xiàn)的焦慮、緊張、不安等心理應激狀況，我們應當采取相應的心理干預措施，如音樂電治療、支持性心理會談、心理健康咨詢等，通過療養(yǎng)、會談及咨詢，及時掌握官兵的心理狀況，摸清他們在工作訓練過程中出現(xiàn)的心理問題，并指導其疏導和宣泄不良情緒，從而引導官兵正確認知情緒，對提高我軍高原特勤人員的應激能力及心理健康水平和戰(zhàn)斗力具有特殊的意義。

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Objective To study the influence of plateau special service recuperation on psychological stress reaction of the officers and soldiers.Methods 26 officers and soldiers just coming down from different altitude areas were sent to a sanatorium for 30 days of special service recuperation who were given hyperbaric oxygen therapy，physical therapy and routine recuperation，during which psychological stress self assessment questionnaire(PSET)measurement was conducted respectively at admission，on the 15th day，on the 30th day of recuperation nursing to make a comparison of the differences of psychological stress reaction between convalescents in different recuperation time，recuperation ways，guard time，and altitudes.Results The psychological stress regulation among plateau officers and soldiers after special service recuperation in recuperation time，recuperation ways，and altitudes showed statistical difference(P＜0.05).The psychological stress score after 30 days was lower than that after 15 days of recuperation and on admission，which was clear in HBO group.Different guard time had no significant effect on their psychological stress(P＞0.05).The officers and soldiers stationed at an altitude of 4 000 meters showed better recovery abilities of stress reaction than the officers and soldiers stationed at an altitude 5 000 meters.Conclusion 30 days of special service recuperation for plateau officers and soldiers has good effect on improving their psychological stress reaction，especially combined with hyperbaric oxygen can decrease the plateau psychological pressure，so as to improve the anti-stress ability and mental health regulating ability.

Plateau；Officers and soldiers；Special service recuperation；Psychological stress

2015-04-13)

1005-619X(2015)07-0673-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.001

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院(徐莉，劉春華)；572000 91458部隊醫(yī)院(張昆龍)；710032 第四軍醫(yī)大學衛(wèi)勤教研室(劉蕾)

軍區(qū)高原科研攻關項目(LZ13GY06)