中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰氣滯血瘀型療效觀察

王艷芬，晏 麗

（1.河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 內(nèi)黃456300；2.河南省息縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 息縣464300）

卵巢早衰主要表現(xiàn)為女性在40歲之前發(fā)生閉經(jīng)，并伴有卵泡雌激素增加，雌激素降低及圍絕經(jīng)癥狀。治療用激素有一定的療效，但停藥后易復(fù)發(fā)，且子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌發(fā)生率易增高［1］，我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療卵巢早衰效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共68例，均為2010年7月至2011年10月我院治療患者，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組34例，年齡27～38歲，平均（33.1±2.9）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（2.68±0.54）年。對(duì)照組34例，年齡26～39歲，平均（32.8±2.7）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（2.71±0.56）年；兩組年齡﹑病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①40歲之前絕經(jīng)；②有面紅，盜汗，情緒低下，失眠，性冷淡或性欲低下；③E2＜73.2pmol/L，F(xiàn)SH＞40 IU/L，或LH＞30IU/L；④B超顯示卵巢出現(xiàn)萎縮，沒(méi)有卵泡生長(zhǎng)；⑤雌激素水平較低。

2 治療方法

兩組均用西藥人工周期療法。給予安宮黃體酮片10mg/d，口服，連續(xù)5天，月經(jīng)來(lái)潮前7天停藥。在月經(jīng)第5天給予戊酸雌二醇2mg，口服，1日1次，連續(xù)21天。最后5天加用安宮黃體酮10mg/d。

實(shí)驗(yàn)組加用血府逐瘀膠囊，生地12g，當(dāng)歸12g，桃仁12g，柴胡12g，牛膝12g，紅花10g，枳殼10g，川芎10g，桔梗10g，甘草6g，赤芍15g，6粒，1日2次，口服21天。

兩組治療結(jié)束后3個(gè)月檢測(cè)血清FSH﹑E2及LH水平。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：月經(jīng)來(lái)潮，3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)正常，血清中FSH﹑E2及LH水平恢復(fù)正常。有效：月經(jīng)來(lái)潮，3個(gè)月內(nèi)有月經(jīng)，經(jīng)量80mL以下，血清FSH﹑E2及LH水平有所改善。無(wú)效：3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)不正常，血清SH﹑E2及LH水平?jīng)]有明顯改善。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后血清激素水平比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清激素水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 LH E2 FSH實(shí)驗(yàn)組 治療前 22.7±7.4 14.4±7.1 61.4±23.6治療后 12.8±3.1*△ 22.5±6.8*△ 35.3±16.8*△對(duì)照組 治療前 23.2±7.8 14.8±7.6 60.8±24.7治療后 9.7±2.6* 18.7±7.2* 44.6±18.2*

5 討 論

卵巢早衰發(fā)病原因較多，包括遺傳﹑自身免疫性染色體異?；蚵殉财茐牡?。臨床治療多用西藥人工周期療法，能夠保持并促進(jìn)女性性征，改善圍絕經(jīng)期的臨床癥狀，防止生殖器發(fā)生萎縮，保證正常性生活等［3］。

中醫(yī)認(rèn)為卵巢早衰主要是由于腎氣不足，精氣缺乏，肝血不足等所致。血府逐瘀膠囊方中當(dāng)歸﹑芍藥補(bǔ)血養(yǎng)肝，柴胡疏理肝氣，桔梗順?lè)螝猢p解郁，牛膝祛除淤血，生地清熱養(yǎng)陰。藥理研究顯示，赤芍﹑紅花可增加血流量，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用；當(dāng)歸﹑生地能擴(kuò)張血管，抑制炎性介質(zhì)的釋放；柴胡可以降低血壓﹑血脂及血糖水平。

在西醫(yī)人工周期療法基礎(chǔ)上用中藥治療卵巢早衰能夠顯著提高治療有效率，改善激素水平。

［1］ 王忠民，王明闖，張菲菲.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（8）：818-821.

［2］ 韓愛(ài)卿，徐延華，楊鐘莉.人工周期法治療卵巢功能早衰 50例［J］.山東醫(yī)藥，2011，45（23）：58.

［3］ 郭福貴.中藥治療卵巢早衰的臨床觀察［J］.河南醫(yī)藥信息，2010，6（10）： 53.