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    痰熱清霧化吸入治療老年呼吸道感染療效觀察

    2015-08-31 07:26:46郭海燕
    淮海醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:霧化抗生素注射液

    郭海燕

    痰熱清霧化吸入治療老年呼吸道感染療效觀察

    郭海燕

    目的 觀察痰熱清注射液超聲霧化途徑治療老年人呼吸道感染的臨床療效。方法 將70例入選患者分為對(duì)照組和治療組各35例。治療組患者采用痰熱清注射液超聲霧化加抗生素,對(duì)照組單用抗生素治療,對(duì)比分析2組間患者的癥狀、體征改善時(shí)間及臨床預(yù)后。結(jié)果 痰熱清治療組治療老年呼吸道感染的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);痰熱清治療組治療老年呼吸道感染組患者在退熱時(shí)間及咳嗽、喘息、啰音等體征消失時(shí)間方面,均顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用痰熱清注射液霧化吸入治療老年人呼吸道感染效果確切,安全可靠。

    呼吸道感染;痰熱清;超聲霧化;老年人

    老年患者年齡大,基礎(chǔ)體質(zhì)差,呼吸道感染高發(fā)。老年呼吸道感染患者基礎(chǔ)體質(zhì)差,多數(shù)合并高血壓,糖尿病甚至中風(fēng)后遺癥,若呼吸道感染不能及時(shí)得到控制,常會(huì)加重基礎(chǔ)疾病,甚至危及生命[1]。然而這些基礎(chǔ)疾病常常限制補(bǔ)液量[2],因此我們選擇霧化治療途徑治療老年患者呼吸道感染,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料 選自2013年5月-2014年2月本院收治的70例呼吸道感染患者,將患者按隨機(jī)數(shù)法分為治療組與對(duì)照組,2組中男35例,女35例,年齡76~92歲,平均年齡80.35歲。入選患者符合呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證為痰熱阻肺證。發(fā)病時(shí)間24~48 h以內(nèi),且排除心、肝、腎功能不全,惡性腫瘤以及藥物過(guò)敏者予以除外。

    1.2 方法 2組均給予抗生素,止咳平喘等藥物的綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上用痰熱清注射液10 mL,加入0.9%生理鹽水20 mL中霧化吸入,每日2次,每次20 min。對(duì)照組用а-糜蛋白酶5 mg加入0.9%生理鹽水10 mL中霧化吸人,每日2次,每次20 min。2組治療時(shí)間均為7~10 d。分別記錄2組患者治療過(guò)程中癥狀和體征,臨床預(yù)后和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[3]。臨床療效按顯效、有效、無(wú)效3級(jí)評(píng)定。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件,2組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05,當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較 總有效率治療組為91.43%,對(duì)照組為74.29%,2組臨床效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組臨床療效比較

    2.2 2組癥狀改善時(shí)間比較 治療組患者退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、治愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

    表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

    組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間羅音消失時(shí)間 治愈時(shí)間治療組 35 5.35±1.80*5.73±0.88*6.09±1.21*6.49±1.28*對(duì)照組35 3.34±1.73 7.12±1.25 7.33±1.53 7.79±1.65

    3 討論

    老年人尤其是80歲以上老年人體質(zhì)差,免疫力低下,極易發(fā)生呼吸道感染。據(jù)報(bào)道老年肺部感染比率是年輕人的2倍。老年患者因年齡大,組織器官功能衰退,且常伴有基礎(chǔ)疾病,因此其呼吸道感染癥狀往往較為嚴(yán)重,并發(fā)癥多,若不積極治療,甚至危及生命,故臨床早期、安全、有效治療尤為重要。

    痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹及輔料丙二醇制成。本方以黃芩為君藥,以熊膽粉、山羊角為臣藥,以金銀花為佐,諸藥合用,可改善肺功能、解除支氣管痙攣、降低氣道阻力、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、減輕氣管炎性細(xì)胞浸潤(rùn),以起到止咳平喘的作用[4]。該藥具備靜脈滴注、超聲霧化等多種給藥途徑。超聲霧化吸入的給藥方式具有其特有的優(yōu)勢(shì):吸入的藥物可以直接到達(dá)患病部位,可深入下呼吸道,使藥物直達(dá)病灶,起效快;藥物直接進(jìn)入呼吸道,藥物用量比其他給藥方式少,明顯的減少了藥物的毒副作用,對(duì)于老年人更重要。

    研究表明,痰熱清注射液能顯著降低C反應(yīng)蛋白含量,同時(shí)顯著降低患者血清炎癥因子含量,這可能與減輕其調(diào)控中性粒細(xì)胞在呼吸道的募集和激活過(guò)程有關(guān)[5]。龔國(guó)良等[6]發(fā)現(xiàn),在應(yīng)用抗生素,平喘,化痰等基礎(chǔ)治療上加以痰熱清注射液治療AECOPD可有效地調(diào)節(jié)IL-10、TNF-α以及中性粒細(xì)胞分泌的MPO的釋放。痰熱清注射液還能顯著降低患者誘導(dǎo)痰IL-8、TNF-α水平[7]。徐孝醫(yī)等研究發(fā)現(xiàn)痰熱清超聲霧化吸入能夠促進(jìn)呼吸道的分泌物排泄,化痰,祛痰,排菌,抗炎性滲出[8]。本文結(jié)果顯示痰熱清超聲霧化治療組患者較對(duì)照組患者在退熱時(shí)間、咳嗽、咳痰、喘息、干濕性啰音等癥狀、體征消失時(shí)間方面顯著降低,預(yù)后總體有效率明顯高于對(duì)照組,總體有效率可高達(dá)91.43%。且不良反應(yīng)少。在本資料中,35例患者無(wú)1例發(fā)生肝、腎、心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),僅1例出現(xiàn)惡心,停藥后消失,不良反應(yīng)發(fā)生率低,說(shuō)明此藥使用安全。本文結(jié)果表明應(yīng)用痰熱清霧化治療老年患者呼吸道感染能顯著減輕患者呼吸道癥狀,縮短抗生素應(yīng)用時(shí)間,縮短病程。

    本文觀察對(duì)象均選擇老年中、重度呼吸道感染患者,結(jié)果表明,痰熱清超聲霧化治組的總有效率明顯高于治療對(duì)照組。對(duì)患者癥狀和體征的改善也有明顯的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用痰熱清注射液霧化吸炎,具有療效高、不良反應(yīng)少,患者易耐受的優(yōu)點(diǎn)。在抗生素廣泛應(yīng)用的今天,運(yùn)用中醫(yī)藥聯(lián)合治療呼吸系統(tǒng)感染,一方面縮短病程,另一方面減少抗生素耐藥的產(chǎn)生,值得為廣大的臨床醫(yī)生提供可行的用藥參考。

    [1] 趙海伶.老年呼吸道感染108例門診治療分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(4):39-40.

    [2] Van Deursen Am,Verheij TJ,Rovers MM,et al.Trends in primarycare consultations,comorbidities,and antibiotic prescriptions for respiratory infections in The Netherlands before implementation of pneumococcal vaccines for infants[J].Epidemiol infect,2012,140 (5):823-834.

    [3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行) [M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:54-60.

    [4] 季衛(wèi)明.痰熱清注射液超聲霧化吸入治療病毒性肺炎臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指,2012,10(2):31-32.

    [5] 馮志軍,滕 偉.痰熱清注射液對(duì)COPD急性加重期患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、IL-8和 IL-17表達(dá)的影響[J].中外醫(yī)療,2010,29(19):83-84.

    [6] 龔國(guó)良,李 欣.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效及細(xì)胞因子水平的研究[J].中國(guó)中藥雜志,2009,10(5):55-57.

    [7] 李 威,李國(guó)玲,何雪琴,等.痰熱清注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者誘導(dǎo)痰免疫因子的影響研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(13):6-8.

    [8] 徐孝醫(yī),張守英,彭華彬.痰熱清注射液治療呼吸系統(tǒng)感染療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)論壇,2004,3(10):50-51.

    10.14126/j.cnki.1008-7044.2015.06.051

    R562

    A

    1008-7044(2015)06-0601-02

    江蘇省常州市德安醫(yī)院綜合內(nèi)科,213003

    郭海燕(1980-),女,河北邯鄲市人,主治醫(yī)師,研究生。

    2015-03-26)

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