BI-RADS分級(jí)用于乳腺癌篩查價(jià)值探討

[摘要]目的探討B(tài)I-RADS分級(jí)用于乳腺癌篩查價(jià)值。方法回顧性分析近年來于該院行乳腺檢查患者1 642例BI-RADS分級(jí)資料和158例行手術(shù)治療患者術(shù)后病理活檢診斷結(jié)果與BI-RADS分級(jí)之間相關(guān)因素。結(jié)果全部1 642例行乳腺檢查患者中158例接受手術(shù)切除治療，術(shù)后病理活檢確診良性病變94例，惡性病變64例；其中BI-RADS分級(jí)4級(jí)患者中接受手術(shù)治療35例，確診惡性病變25例，診斷符合率為71.43%；BI-RADS分級(jí)5級(jí)患者中接受手術(shù)治療40例，確診惡性病變39例，診斷符合率為97.50%；BI-RADS分級(jí)5級(jí)確診乳腺癌符合率顯著高于BI-RADS分級(jí)4級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論BI-RADS分級(jí)輔助用于乳腺癌篩查，高級(jí)別患者罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

[作者簡(jiǎn)介]王海（1978-），男，廣西博白人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲科的相關(guān)工作。

Investigation of Clinical Value BI-RADS Classification for Breast Cancer Screening

WANG Hai, CAI Ju-fang, WANG Shao-feng, ZENG Mao-ping

Shajing People’s Hospital of Baoan District, Shenzhen, Guangdong Province, 518104 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of BI-RADS classification for breast cancer screening. Methods The BIRADS classification data of 1642 patients who took breast examination in our hospital in recent years, and correlation between the result of postsurgical pathologic diagnoses and BI-RADS classification of 158 patients who received surgical treatment, were retrospectively analyzed. Results Among the 158 patient included in the 1642 patients who took breast examination who received surgical treatment, 94 patients were confirmed with benign lesions and 64 with malignant lesions according to the result of postsurgical pathologic diagnoses. 25 patients of 35 patients who were in BI-RADS category of 4 and received surgical treatment were confirmed with malignant lesions, and the diagnosis coincidence rate was 71.43%; 39 patients of 40 patients who were in BI-RADS category of 5 and received surgical treatment were confirmed with malignant lesions, and the diagnosis coincidence rate was 97.50%, and the diagnosis coincidence rate of patients in BI-RADS category of 5 was significantly higher than those in BI-RADS category of 4, and the difference was statistically significant.（P<0.05）. Conclusion BI-RADS classification for breast cancer screening can efficiently improve the diagnosis accuracy and risk of breast cancer increases with the rise of BI-RADS category.

[Key words] BI-RADS; Breast cancer; Screening

流行病學(xué)研究顯示，乳腺癌發(fā)病率已居我國女性惡性腫瘤首位，且發(fā)病年齡呈下降趨勢(shì)，給家庭和社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān) [1-2]。如何有效提高癌篩查準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)乳腺癌早期診斷治療越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。該研究回顧性分析近年來于該院行乳腺檢查患者1 642例BI-RADS分級(jí)資料，并分析其中158例行手術(shù)治療患者術(shù)后病理活檢診斷結(jié)果與BI-RADS分級(jí)之間相關(guān)性，探討B(tài)I-RADS分級(jí)用于乳腺癌篩查價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

整群選取2013年5月—2014年5月于該院行乳腺檢查患者1642例，年齡18～76歲，平均年齡為（39.42±6.10）歲。

1.2　超聲檢查方法

超聲檢查儀器采用ALOKA SSD-α10彩色多普勒超聲診斷儀；檢查過程中患者保持舉手仰臥位，以有效暴露乳腺及腋窩；探頭頻率選擇6～19 MHz，掃描時(shí)由乳頭向外放射狀掃描各象限，同時(shí)對(duì)橫縱切面多次掃描。發(fā)現(xiàn)病變部位后確切描述形狀、大小、四周回聲、后方回聲及鈣化等指標(biāo)，并評(píng)估病變部位血流情況、阻力指數(shù)及周圍異常淋巴結(jié)情況。

1.3　BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)

乳腺病變BI-RADS分級(jí)共7級(jí)：①0級(jí)，無法診斷，需結(jié)合其他相關(guān)影像學(xué)檢查；②1級(jí)，超聲無異常改變；③2級(jí)，超聲見良性改變；④3級(jí)，超聲見可能良性改變；⑤4級(jí)，超聲見可疑惡性病變（3%～94%）；⑥5級(jí)，超聲見高度可疑惡性病變（≥95%） [3]。

1.4　統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)錄入、查重及邏輯糾錯(cuò)選擇Epidata 3.08軟件，數(shù)據(jù)分析選擇SPSS18.0軟件；計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2　結(jié)果

2.1　患者乳腺BI-RADS分級(jí)情況分析

全部1642例行乳腺檢查患者中依據(jù)BI-RADS分級(jí)劃分，1 級(jí)5例，2級(jí)652例，3級(jí)760例，4級(jí)139例，5級(jí)86例，分別占總例數(shù)0.30%，39.71%，46.29%，8.47%，5.23%。

2.2　患者乳腺BI-RADS分級(jí)及術(shù)后病理活檢診斷符合情況分析

全部1642例行乳腺檢查患者中158例接受手術(shù)切除治療，術(shù)后病理活檢確診良性病變94例，惡性病變64例；其中BIRADS分級(jí)4級(jí)患者中接受手術(shù)治療35例，確診惡性病變25例，診斷符合率為71.43%；BI-RADS分級(jí)5級(jí)患者中接受手術(shù)治療40例，確診惡性病變39例，診斷符合率為97.50%；BIRADS分級(jí)5級(jí)確診乳腺癌符合率顯著高于BI-RADS分級(jí)4級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=10.14，P<0.05）。

3　討論

已有研究證實(shí)，影像學(xué)檢查早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于改善乳腺癌患者生存率及生活質(zhì)量具有重要意義 [4-5]。目前我國乳腺癌篩查常規(guī)采用超聲檢查，這與其操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、可重復(fù)及經(jīng)濟(jì)性好等優(yōu)點(diǎn)關(guān)系密切 [6]；傳統(tǒng)超聲乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)繁多，良惡性區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)特異性低，無法給臨床治療提供有效支持 [7]；而BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺疾病良惡性及病變程度進(jìn)行規(guī)范劃分，有效避免傳統(tǒng)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)主觀性過強(qiáng)缺陷，有助于提高診斷符合率及鑒別診斷準(zhǔn)確率 [8]；而其對(duì)于乳腺腫物進(jìn)行分類亦能夠給予臨床治療方案建立有效理論支持。需要注意對(duì)于BI-RADS分級(jí)難分級(jí)非典型乳腺腫物，應(yīng)建議立行穿刺病理活檢以明確診斷 [9]。

該研究結(jié)果中，全部1 642例行乳腺檢查患者中依據(jù)BIRADS分級(jí)劃分，1級(jí)5例，2級(jí)652例，3級(jí)760例，4級(jí)139例，5級(jí)86例，分別占總例數(shù)0.30%，39.71%，46.29%，8.47%，5.23%；全部1 642例行乳腺檢查患者中158例接受手術(shù)切除治療，術(shù)后病理活檢確診良性病變94例，惡性病變64例；其中BI-RADS分級(jí)4級(jí)患者中接受手術(shù)治療35例，確診惡性病變25例，診斷符合率為71.43%；BI-RADS分級(jí)5級(jí)患者中接受手術(shù)治療40例，確診惡性病變39例，診斷符合率為97.50%；BI-RADS分級(jí)5級(jí)確診乳腺癌診斷符合率顯著高于BI-RADS分級(jí)4級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示BI-RADS分級(jí)在乳腺癌篩查方面具有較高預(yù)測(cè)價(jià)值，BI-RADS分級(jí)越高，患者乳腺癌確診率則越高，與以往研究結(jié)果相一致 [10]。

綜上所述，BI-RADS分級(jí)輔助用于乳腺癌篩查，高級(jí)別患者罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。