阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果

黃元柱

肺炎支原體肺炎為兒科常見疾病之一, 隨著生活和環(huán)境改變, 發(fā)病率逐年升高［1］。臨床中多采用阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療, 需治療2～4周［2］。為探究阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效, 作者進(jìn)行本次研究, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年4月本院收治的90例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象, 采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽分組方法將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組中男27例, 女18例, 年齡1～14歲, 平均年齡(3.4±3.6)歲, 病程3～34 d, 平均病程(13.2±7.0)d；對(duì)照組中男25例, 女20例,年齡1～13歲, 平均年齡(3.5±3.2)歲, 病程3～35 d, 平均病程(13.3±7.3)d。兩組患兒在性別、年齡、疾病等一般資料上比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患兒家長在知情同意下簽署知情同意書, 并自愿參加本次研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)［3］①所有患兒入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),結(jié)合相關(guān)輔助檢查均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 明確診斷為肺炎支原體肺炎；②排除對(duì)阿奇霉素、紅霉素過敏患兒；③排除合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙患兒。

1.3 方法 所有患兒均給予降體溫、止咳、化痰等對(duì)癥支持治療, 對(duì)照組給予給予注射用乳糖酸紅霉(湖南科倫制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H43020027)素行序貫療法, 給予25 mg/kg劑量加入生理鹽水中, 最終濃度為1 mg/ml, 靜脈滴注, q.d.,連續(xù)使用5 d后改口服紅霉素片治療, 給予25 mg/(kg·d), t.i.d.,連續(xù)使用7 d。觀察組給予阿奇霉素注射液(由湖南華世通潛龍制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20044560)行序貫療法, 給予10 mg/kg劑量加入生理鹽水中, 最終濃度為1 mg/ml, 靜脈滴注, q.d., 連續(xù)使用5 d后改口服阿奇霉素干混懸劑治療, 給予10 mg/kg, q.d., 連續(xù)用藥3 d停藥4 d序貫治療。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間；②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患兒臨床癥狀規(guī)定, 治愈：治療2周后患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀完全消失, 胸部X線顯示肺部陰影完全吸收；顯效：治療2周后患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀明顯改善, 胸部X線顯示肺部陰影基本吸收；有效：治療2周后患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀部分好轉(zhuǎn), 胸部X線顯示肺部陰影部分吸收；無效：治療2周后患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀及胸部X線顯示肺部陰影無明顯變化或加重［4］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)兩組患兒皮疹、胃腸反應(yīng)、局部疼痛及肝功異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為97.78%明顯高于對(duì)照組的84.44%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%明顯低于對(duì)照組的20.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間比較( ±s, d)

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間比較( ±s, d)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺部濕啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 45 3.4±1.2 4.2±1.1 4.6±1.2 7.4±1.6對(duì)照組 45 4.9±1.3 5.1±1.3 5.9±1.4 10.2±2.1 t 5.6876 3.5453 4.7294 7.1146 P 0.0000 0.0006 0.0000 0.0000

表2 兩組患兒治療效果比較［n, n(%)］

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n, n(%)］

3 討論

本次研究, 觀察組采用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎相比對(duì)照組紅霉素序貫療法治療, 明顯縮短患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說明阿奇霉素藥物治療作用強(qiáng)于紅霉素, 可提高治療效果。本次研究觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。阿奇霉素強(qiáng)效藥物作用下, 可縮短治療時(shí)間并提高治療效果。本次研究得出, 觀察組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少與對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物,對(duì)患兒胃腸、血管及肝功等影響較小, 可有效減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率, 增加用藥安全性。

綜上所述, 阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎可縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間, 減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有較高治療效果和用藥安全性, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］華志紅, 宋治軍, 王偉, 等.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎.實(shí)用兒科臨床雜志, 2012, 27(4):286-287.

［2］王敏.止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(8):260-262.

［3］侯尚文, 許疌, 史大偉, 等.阿奇霉素-米諾環(huán)素轉(zhuǎn)換療法治療肺炎支原體肺炎的療效.實(shí)用兒科臨床雜志, 2012, 27(22):1760-1762.

［4］吳波, 周璐.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)肺炎支原體肺炎兒童療效及肺功能的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 7(21):2784-2786.