生育力可以保存你知道嗎

高芹，主任醫(yī)師。山東省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會臨床學組組長，國家二級心理咨詢師。

國內較早從事輔助生殖治療的專家之一。從事婦產科及生殖醫(yī)學30年，近10余年專注于不孕不育、女性生殖內分泌疾病的診斷和治療，擅長以體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）、人工授精為主的各種輔助生殖技術以及更年期綜合征的治療。

多年的臨床工作積累了豐富的疑難病例的處理經(jīng)驗。尤其是對各種不孕不育癥、卵巢功能不良、子宮內膜病變、習慣性流產的治療以及更年期綜合征的治療等方面有一定經(jīng)驗。

參與國家級及省級科研課題多項并多次獲獎，發(fā)表學術論文20余篇，做為主編出版學術專著1部，參編3部。

前不久，據(jù)外媒報道，F(xiàn)acebook宣布，為公司女性員工增加一項新的福利，免費冷凍卵子，旨在幫助那些有意把精力放在工作上而又不想影響今后生育的女性。蘋果公司也將于明年一月開始向女員工提供該福利。

這就涉及到一個問題，即“生育力的保存”。人的生育年齡是有限的，在生育力旺盛的有限時間內，投一份生育保險，以備不時之需，是有識之士的明智選擇。

“生育力保存”涵蓋的范圍很廣，它不僅包括推遲生育年齡的健康人，也包括從事有生殖系統(tǒng)意外風險的高危從業(yè)者，更包括因某些疾病影響生育的病人，尤其是癌癥患者。就目前來說，癌癥患者是“生育力保存”的主要目標人群。

對于女性，“生育力保存”的主要方式是胚胎冷凍和卵子冷凍，后者更適用于無配偶的青年女性。

相對女性來說，男性在保留生育力方面有更大的優(yōu)勢。男性在出生時就有生精干細胞，但直到青春期才會發(fā)育成有受精能力的成熟精子。所以，對于男性來說，青春期后的精液冷凍保存是一個最好的選擇。對于一些腫瘤患者來說，這一方法可能是他們生兒育女的唯一方式。

隨著醫(yī)療模式的改變，很多的治療理念和治療原則發(fā)生了顯著變化。十多年前正確的處理方法在今天看來就有不盡人意的地方。

比如癌癥的治療。過去，關注治病救命，而今天，在疾病的治療中則更凸顯人性化的理念，關注疾病本身的治療，更關注患者的身心健康及治療后的生活質量。祛除疾病痛苦，減少治療損傷，保留器官功能，調節(jié)心理健康，提高生活質量，才是醫(yī)生施治的終極目標。當一名有生育要求的腫瘤患者來醫(yī)院求治時，腫瘤專家、手術醫(yī)生，應提醒患者進行生育方面的醫(yī)療咨詢，與生殖醫(yī)生應相互協(xié)作，醫(yī)生應該為患者制定個體化的生育力保存方案。

作為患者，手術化療前應進行相關咨詢。但是事實上，有時很難做到這一點，關鍵在于不知情。

首先是患者對自己的病情不知情，源于家屬對患者的保護。出發(fā)點是好的，但實際上并不可取。其次，盡管有的患者了解自己的病情，考慮的主要問題還是疾病本身的治療，并沒有充分認識到抗癌治療對生殖功能的影響。作為癌癥治療方面的醫(yī)生，在制定診療計劃時，生育力的保護應是首先要考慮的問題。醫(yī)生有責任建議患者進行與生殖有關的咨詢，以免留有永久的遺憾。

對于“生育力保存”這個大題目來說，科學家、醫(yī)學專家還有許多的事情要做，還有很長的路要走。我們期待，期待會更好。