“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的醫(yī)商沉浮

郭霞

懸壺濟(jì)世，治病救人，從來沒有哪個(gè)行業(yè)如醫(yī)療行業(yè)一樣，與生命直接相關(guān)；而醫(yī)療的商品屬性、市場(chǎng)屬性，同時(shí)也決定了它的商業(yè)價(jià)值所在。醫(yī)商，是一個(gè)在醫(yī)療的社會(huì)屬性和商業(yè)屬性中游走的群體，醫(yī)療器械商，又是這個(gè)群體中重要的組成部分。

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，超聲、CT、核磁共振等技術(shù)，成為了在醫(yī)生望聞問切之外重要的輔助手段，也是醫(yī)療不斷進(jìn)步的技術(shù)支撐。伴隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療器械的需求也越來越大，而在互聯(lián)網(wǎng)的大潮席卷全球，我國新醫(yī)改和各項(xiàng)改革深入推進(jìn)的時(shí)代里，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械行業(yè)隨之發(fā)生著深刻的改變。

在青島，有大大小小數(shù)百家醫(yī)療器械企業(yè)，長久以來，這些企業(yè)存在著小、散、亂的問題，互聯(lián)網(wǎng)正在改變醫(yī)院的采購模式，傳統(tǒng)的中間商存在的基礎(chǔ)日趨薄弱；新醫(yī)改又為醫(yī)院的新采購模式創(chuàng)造了制度環(huán)境，所有過去依靠在供求雙方之間尋求差價(jià)而生存的醫(yī)療器械商，都面臨著這樣的問題：要么轉(zhuǎn)型，要么被市場(chǎng)無情地淘汰。

2015年1月剛剛成立的青島市醫(yī)療器械商會(huì)，作為全省第一家醫(yī)療器械方面的行業(yè)商會(huì)，在促進(jìn)會(huì)員企業(yè)誠信自律、為會(huì)員企業(yè)搭建平臺(tái)提供服務(wù)以及倡導(dǎo)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任方面，已經(jīng)作出自己的貢獻(xiàn)。而未來，如何應(yīng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的挑戰(zhàn)，引領(lǐng)行業(yè)走向轉(zhuǎn)型之路，是亟待思考的問題。就這些話題，近日，記者采訪了青島市醫(yī)療器械商會(huì)會(huì)長、中富泰科控股集團(tuán)總裁徐海波。

從商業(yè)價(jià)值到社會(huì)價(jià)值

青島市從事醫(yī)療器械行業(yè)的企業(yè)有數(shù)百家，但青島市，甚至山東省，都沒有一家專門針對(duì)醫(yī)療器械的行業(yè)商會(huì)，為什么會(huì)想到發(fā)起成立醫(yī)商會(huì)呢？徐海波表示，這個(gè)想法醞釀已久，并且得到了市委統(tǒng)戰(zhàn)部和青島市工商聯(lián)的支持，在幾家企業(yè)的共同努力下，最終成型。2015年1月11日，青島市醫(yī)療器械商會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)商會(huì)”）正式成立，一期有會(huì)員企業(yè)60余家。

在青島，登記在案的商會(huì)組織有以地域色彩為主的異地商會(huì)，有行業(yè)商會(huì)，也有以成員群體特征為基礎(chǔ)而成立的女企業(yè)家商會(huì)，還有按照企業(yè)規(guī)模劃分而成立的中小企業(yè)聯(lián)合會(huì)等。商會(huì)，作為一種社會(huì)組織，除了聯(lián)絡(luò)成員、尋找商機(jī)等基本的功能之外，還擔(dān)負(fù)著哪些職能呢？

徐海波認(rèn)為，成立醫(yī)療器械商會(huì)的目的，首先在于搭建一個(gè)平臺(tái)，為會(huì)員企業(yè)提供服務(wù)，成立短短幾個(gè)月，醫(yī)商會(huì)已經(jīng)在開展工作，面向會(huì)員企業(yè)發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)會(huì)員最迫切需要的問題，并且有針對(duì)性地開展了會(huì)員企業(yè)的法律培訓(xùn)等活動(dòng)。商會(huì)自己的法律服務(wù)中心正在建立，一方面，通過強(qiáng)化依法治國、依法治企的教育，使廣大會(huì)員自覺形成依法經(jīng)營、照章納稅、誠信守法的理念；另一方面，可以切實(shí)維護(hù)廣大會(huì)員的合法權(quán)益。

下一步，醫(yī)商會(huì)也將與銀行對(duì)接，為會(huì)員提供應(yīng)收賬款保理服務(wù)。“很多小規(guī)模的醫(yī)療器械公司，因?yàn)獒t(yī)院不能及時(shí)支付貨款，資金難以周轉(zhuǎn)，企業(yè)發(fā)展壓力大，而我們商會(huì)成立之后，可以為企業(yè)提供擔(dān)保，把應(yīng)收賬款的債權(quán)質(zhì)押給銀行，銀行先把資金支付給企業(yè)，這是很多企業(yè)都需要的服務(wù)。”徐海波說。

除了對(duì)商會(huì)內(nèi)部提供服務(wù)之外，徐海波也在更多地考慮企業(yè)的社會(huì)價(jià)值問題。作為青島市工商聯(lián)的常委，他深感當(dāng)前政府改革力度之大，從政府下放和取消多項(xiàng)行政審批事項(xiàng)就可見一斑，他認(rèn)為，在國外政府的功能都是比較弱化，而我們的改革也正在向著“小政府，大社會(huì)”的方向在進(jìn)行，未來，很多的管理職能都將由商會(huì)等社會(huì)組織來承擔(dān)。

在成立當(dāng)天，醫(yī)商會(huì)就加入了青島市工商聯(lián)發(fā)起的誠信聯(lián)盟，加強(qiáng)商會(huì)會(huì)員的自律觀念。同時(shí)，醫(yī)商會(huì)也在努力承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任：與紅十字會(huì)合作成立關(guān)愛自閉癥兒童的基金，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)，向縣級(jí)醫(yī)院捐獻(xiàn)醫(yī)療器材等。在徐海波看來，醫(yī)商會(huì)較之一般的行業(yè)協(xié)會(huì)，有更多的社會(huì)屬性，也更具現(xiàn)實(shí)意義，醫(yī)療器械行業(yè)的從業(yè)者素質(zhì)也相對(duì)較高，多年來，有了一定的財(cái)富積累。對(duì)于企業(yè)家來說，賺了錢，就要回饋社會(huì)，通過實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值，自己的人生價(jià)值也更能得到體現(xiàn)。

大洗牌與大轉(zhuǎn)型

中國的醫(yī)療市場(chǎng)，是一個(gè)大蛋糕。在新醫(yī)改的大背景下，這個(gè)蛋糕如何去分享，是醫(yī)商們要重點(diǎn)考慮的問題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售規(guī)模，由2001年的179億元增長到2013年的2120億元，剔除物價(jià)因素影響，13年間增長了11.84倍。據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)醫(yī)療器械分會(huì)抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2014年全年全國醫(yī)療器械銷售規(guī)模約2556億元，比上年度的2020億元增長了436億元，增長率為20.6%。持有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的經(jīng)營企業(yè)，從2007年的16.10萬家增長到了2013年的18.38萬家。

另一方面，目前國內(nèi)18萬家醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，大多是“小”、“散”、“亂”的企業(yè)，隨著市場(chǎng)的發(fā)展和新商業(yè)模式的沖擊，這些企業(yè)面臨著大洗牌，原先的依靠拉關(guān)系、搞潛規(guī)則甚至商業(yè)賄賂的做法已經(jīng)行不通了，更加透明的采購模式也將醫(yī)療器械行業(yè)帶入了“微利時(shí)代”，市場(chǎng)大潮中，那些不肯順應(yīng)形勢(shì)的企業(yè)，會(huì)沉下去；那些順應(yīng)潮流的企業(yè)，將得到壯大。整個(gè)行業(yè)都需要轉(zhuǎn)型。

徐海波對(duì)國家的重大政策，特別是醫(yī)改的大方向進(jìn)行了深入研究，他認(rèn)為，2015年是中國在新形勢(shì)下構(gòu)建中國特色社會(huì)主義法治體系的元年，也是中國醫(yī)療器械行業(yè)逐步走向規(guī)范化、法制化的一年，2014年，行業(yè)母法《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》重新修訂，多部部門規(guī)章發(fā)布，數(shù)十個(gè)規(guī)范性文件出臺(tái)，這意味著未來中國的醫(yī)療器械行業(yè)要發(fā)展，必須順應(yīng)形勢(shì)，找到新的商業(yè)模式。

衛(wèi)計(jì)委2013年發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》指出，未來8年將退出涉及金額高達(dá)4000億元的七大醫(yī)療體系重大專項(xiàng)，其中有1090億元被明確將用在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。截至2014年11月底，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.2萬個(gè)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所等。根據(jù)新醫(yī)改方案，衛(wèi)生部會(huì)同國家發(fā)改委將投資1000億元，支持建設(shè)全國約2000所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生中心，以改變過去醫(yī)療資源集中在公立三甲醫(yī)院的局面。

“目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總支出占GDP的5%左右，在全球范圍處于平均線，醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模占醫(yī)藥總市場(chǎng)規(guī)模的14%，與42%的全球平均水平相比仍存在很大差距?？梢韵胍?，隨著醫(yī)改的深入，大量縣級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院以及民營醫(yī)院都將得到壯大，而醫(yī)療器械行業(yè)的市場(chǎng)空間也將隨之得到釋放?！毙旌２ㄕJ(rèn)為。

“GPO新模式”的糾結(jié)

生存還是毀滅，這是一個(gè)問題。

“互聯(lián)網(wǎng)+”來勢(shì)洶洶，變革，比以往任何時(shí)代都來得更加猝不及防。馬云說：“今天很殘酷，明天很殘酷，后天很美好，但是絕大多數(shù)人都死在了明天晚上，看不到后天的太陽?！睂?duì)于全國的醫(yī)療器械商來說，轉(zhuǎn)型已經(jīng)到了不得不為的時(shí)刻。

“過去我們參加招標(biāo)會(huì)，價(jià)格是絕對(duì)保密的，甚至不到最后一刻都不會(huì)把那個(gè)數(shù)字填上去，那時(shí)候的招標(biāo)，是關(guān)系戰(zhàn)?，F(xiàn)在招標(biāo)，每個(gè)代理商的價(jià)格都清清楚楚地寫出來，采購越來越向著公平、公正、公開的方向發(fā)展。就像你在淘寶網(wǎng)買了件衣服，買貴了你絕對(duì)不會(huì)罵淘寶網(wǎng)，因?yàn)檫x擇權(quán)完全在你自己手中?！?/p>

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代一個(gè)個(gè)成功的模式和失敗的模式，都讓徐海波深深觸動(dòng)：

“我裝了一個(gè)小米盒子，用它可以很方便地觀看節(jié)目，而且沒有廣告，這是網(wǎng)絡(luò)的力量，有了它，我可以不再安裝廣電的有線電視。小米，現(xiàn)在可以做電視，可以做手機(jī)，可以做平板，可以做盒子。諾基亞不是被手機(jī)生產(chǎn)商打敗，而是被生產(chǎn)電腦的蘋果打敗?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代是一個(gè)顛覆的時(shí)代，是自我否定的時(shí)代，如果不順應(yīng)潮流，很可能死了都不知道是死在誰手里。不久前，我會(huì)跟朋友說，可能十年以后，醫(yī)療器械都是直接通過網(wǎng)絡(luò)采購的，現(xiàn)在看來，這個(gè)時(shí)代已經(jīng)到來了?！?/p>

結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”，徐海波一直在尋求傳統(tǒng)醫(yī)療器械商的新商業(yè)模式，不管是否愿意承認(rèn)，“去中間商化”已經(jīng)成為不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。而徐海波的糾結(jié)在于，既然嗅到了即將到來的危機(jī)，如何才能讓商會(huì)會(huì)員企業(yè)開始轉(zhuǎn)型。

顯然，這并非易事，一面是靠著會(huì)員企業(yè)“以商養(yǎng)會(huì)”的商會(huì)組織，一面“去中間商化”的趨勢(shì)在倒逼著企業(yè)的轉(zhuǎn)型。“醫(yī)療器械商都不存在了，商會(huì)更加不會(huì)存在，出路在通過電商平臺(tái)把會(huì)員聯(lián)合起來，通過股權(quán)收購等形式聯(lián)合中間商，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；⒍帱c(diǎn)融合。”徐海波調(diào)侃道：“這是我用左手拿刀砍掉自己的右手。”

在徐海波看來，“跨界經(jīng)營”的概念本身就不夠科學(xué)，平臺(tái)為王、大數(shù)據(jù)為王，只要有了一個(gè)平臺(tái)，可以在上面做任何事情，他寧肯用另外一個(gè)詞來描述自己的思路——多點(diǎn)融合。

經(jīng)過深入研究，“互聯(lián)網(wǎng)+GPO”的模式逐漸成型。“所謂GPO，指的是集團(tuán)采購模式，通俗地講，就是團(tuán)購。”徐海波說，一些專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)受醫(yī)院、家庭護(hù)理中心等機(jī)構(gòu)委托，與制造商、經(jīng)銷商和其他賣方進(jìn)行價(jià)格協(xié)商，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約財(cái)務(wù)費(fèi)用、提高財(cái)務(wù)效益。與一般意義上的團(tuán)購?fù)ㄟ^量來壓低價(jià)格不同，GPO的服務(wù)內(nèi)容還包括供應(yīng)鏈技術(shù)服務(wù)、財(cái)務(wù)外包服務(wù)等。

實(shí)際上，這是一種在美國早已經(jīng)發(fā)展成熟的商業(yè)模式，在上世紀(jì)末，美國的GPO組織就已經(jīng)達(dá)到600多個(gè)，盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)張并購非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，迫使非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)竭力降低成本以增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步促使GPO組織的快速增長。目前在美國，除了少數(shù)醫(yī)院的采購部門仍同供應(yīng)商打交道，直接進(jìn)貨外，絕大多數(shù)醫(yī)院都選擇通過GPO的幫助來購買醫(yī)療物資。幾乎所有的醫(yī)院都至少加入了一個(gè)GPO，每年GPO通過降低產(chǎn)品價(jià)格，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約費(fèi)用高達(dá)330億美元。

盡管如此，這種新模式在國內(nèi)尚未發(fā)展，目前在行業(yè)中僅有4-5家圍繞藥品耗材和醫(yī)療器械從事GPO業(yè)務(wù)，這些GPO或者缺少融資方案，或者并未專注于醫(yī)療器械行業(yè)和維修的GPO，均未形成成熟的模式。

徐海波認(rèn)為現(xiàn)在國家的各項(xiàng)改革力度空前，反腐，醫(yī)改，公立醫(yī)院的PPP模式改革等，都在改變著過去的醫(yī)商生態(tài)圈，發(fā)展GPO的時(shí)機(jī)已經(jīng)到來。“在三五年前，我要提出要搞GPO，搞電商平臺(tái)，估計(jì)會(huì)被當(dāng)做精神病，可能剛走出家門，就會(huì)被人拿板磚拍死，因?yàn)槲覄?dòng)了別人的奶酪?！彼{(diào)侃道。實(shí)際上，正是因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)與國家的改革，同時(shí)為他的設(shè)想提供了技術(shù)與制度的雙重支撐，使其具有了實(shí)現(xiàn)的可能性。

徐海波對(duì)GPO的前景充滿信心：“供應(yīng)商只需要和GPO談判，不需要與眾多醫(yī)院一個(gè)一個(gè)地商談；醫(yī)院也只需要集中精力完成醫(yī)療服務(wù)，不必參與復(fù)雜而具體的物品采購事務(wù)。政府只需要監(jiān)管GPO的行為，防止市場(chǎng)壟斷。在美國，較大規(guī)模的GPO組織有200家左右，但是GPO組織總數(shù)在1000家左右，那些小規(guī)模的組織之所以能夠生存，就是因?yàn)槊绹诜磯艛喾矫嬗袊?yán)格的法律?？梢哉fGPO模式對(duì)供求雙方都有好處，GPO組織只需要向生產(chǎn)商收取管理費(fèi)來獲取利潤?！?/p>

GPO電商平臺(tái)一旦建立起來，可以做的不僅僅是賣醫(yī)療器械，通過這個(gè)平臺(tái)，圍繞著醫(yī)療、護(hù)理的各種服務(wù)都可以進(jìn)行交易。新模式是必然的趨勢(shì)，要用壯士斷腕的勇氣來自我否定，不能躺在過去的成績(jī)上睡大覺。

既然選擇了遠(yuǎn)方，便只顧風(fēng)雨兼程，對(duì)于徐海波和剛剛成立的青島醫(yī)商會(huì)來說，未來中國醫(yī)療市場(chǎng)廣闊，前進(jìn)的每一步，都是迷茫與希望共存，他們要做的，是認(rèn)清遠(yuǎn)處的方向，同時(shí)，走好腳下的每一步。