專家解讀《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》

俞美玲+趙湘

國民營養(yǎng)與健康狀況，是反映一個(gè)國家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展水平、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心、國家心血管病中心、國家癌癥中心近年來的監(jiān)測(cè)、調(diào)查2002年到2012年的最新數(shù)據(jù)，結(jié)合國家統(tǒng)計(jì)局等部分人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織專家綜合采用多中心、多來源數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)估、復(fù)雜加權(quán)和薈萃分析等研究辦法，編寫了《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）。本期編輯部邀請(qǐng)到浙江省疾病預(yù)防控制中心俞敏副主任、營養(yǎng)與食品安全所章榮華所長和黃李春醫(yī)師為大家解讀《報(bào)告》中的關(guān)鍵內(nèi)容，并對(duì)大眾合理膳食、預(yù)防慢性病等提出建議。

專家解讀（章榮華主任醫(yī)師浙江疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所所長）

《報(bào)告》一定程度上體現(xiàn)了我國居民面臨著營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)缺乏的雙重問題。營養(yǎng)過剩主要是指能量、脂肪攝入過多，營養(yǎng)缺乏則主要指部分營養(yǎng)素?cái)z入不足。

脂肪攝入主要來源于動(dòng)物性食物和食用油。而食用油又分為動(dòng)物油和植物油，動(dòng)物油例如豬油等已經(jīng)慢慢淡出大眾視線，但植物油的大量攝入同樣會(huì)造成能量超標(biāo)，這也是近年來導(dǎo)致肥胖率升高的可能原因之一。健康的用油標(biāo)準(zhǔn)一般建議在25—30克，日。我國目前除了肥胖和超重，更容易被人忽略中心性肥胖，即那些體重不重，腰圍比較大的人群，這類人群有著較高的慢性病風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閮?nèi)臟大多集中在腹部，所以內(nèi)臟脂肪的儲(chǔ)存，會(huì)導(dǎo)致代謝功能的下降。

同時(shí)報(bào)告顯示我國鈣、鐵、維生素A、D等部分營養(yǎng)素依然缺乏。鈣是人體的宏量元素（宏量元素指含量占生物總質(zhì)量萬分之一以上的元素，相對(duì)于微量元素而言）之一，其含量約占人體體重的1.5%～2%，其中99%以鈣鹽的形式構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，另外1%的鈣質(zhì)以游離或化合的狀態(tài)存在于軟組織和細(xì)胞外液（包括血液）中，鈣在人體內(nèi)參與了幾乎所有的生命活動(dòng)，心臟的跳動(dòng)、肌肉的收縮、激素的分泌甚至大腦的活動(dòng)、聽力都需要鈣的幫助才能實(shí)現(xiàn)。在日常生活中，鈣的主要來源是豆類、蝦皮和牛奶。其中大部分還是依賴于牛奶，因此專家建議每人每日攝入應(yīng)大于300ml。

鐵是人體內(nèi)合成血紅蛋白的主要原料之一。鐵缺乏可使血紅蛋白含量和生理活性降低，影響攜氧功能，從而影響大腦中營養(yǎng)素和氧的供應(yīng)。人體長期缺乏鐵到一定程度，會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血。表現(xiàn)癥狀為食欲減退、面色蒼白、心悸頭暈、免疫功能下降、容易疲乏、注意力不集中、記憶力減退等。鐵一般分為兩種，一種存在于植物內(nèi)，但因同時(shí)存在草酸和植酸，因此很難被吸收。另一種是血紅素鐵，主要存在于肉類中。鐵在日常生活中從食物攝入的含量并不少，但主要以植物性鐵為主，大部分難以吸收。為了加強(qiáng)鐵的吸收，我國政府正在推動(dòng)應(yīng)用鐵強(qiáng)化醬油預(yù)防改善缺鐵性貧血項(xiàng)目，有需要的居民可以在各大超市中購買到各種品牌的鐵強(qiáng)化醬油。

維生素A是維持一切上皮組織健全所必需的物質(zhì)。維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)障礙性疾病，如夜盲癥、角膜干燥、骨骼生長不良、生長發(fā)育手足等。維生素A主要存在于動(dòng)物內(nèi)臟之中，但是由于動(dòng)物內(nèi)臟中可能含有重金屬，因此居民不能經(jīng)常食用動(dòng)物內(nèi)臟。植物中含有大量類胡蘿卜素，它們?cè)隗w內(nèi)是合成維生素A的原料，是維生素A的重要食物來源，因此提倡居民多食用深色蔬菜水果，深色可占每日食用果蔬量的一半以上。

維生素D跟骨健康緊密相關(guān)。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致少兒佝僂病和成年人軟骨病。體內(nèi)維生素D90%以上來源于紫外線照射皮膚，但霧霾天、防曬霜還有紫外線不能透過玻璃等因素都會(huì)造成人體接受紫外線照射皮膚的概率降低，影響體內(nèi)維生素D的生成。

專家解讀（俞敏主任醫(yī)師浙江省疾病預(yù)防控制中心副主任）：

健康生活方式可預(yù)防腫瘤

根據(jù)《報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，近十年來，我國腫瘤的患病率呈上升趨勢(shì)。俞主任介紹說，之所以腫瘤的患病率升高，原因有幾個(gè)：一方面隨著居民生活水平的提高，老齡化人口增多，老年人群是腫瘤高發(fā)人群，因此腫瘤的患病率和死亡率都有增高趨勢(shì)：另一個(gè)原因在于腫瘤篩查、診斷治療技術(shù)和水平的提高，很多腫瘤如甲狀腺癌、前列腺、宮頸癌等早期被診斷發(fā)現(xiàn);另外吸煙、環(huán)境污染等因素也是導(dǎo)致腫瘤高發(fā)的原因之一，如《報(bào)告》中顯示肺癌在男性發(fā)病中居首位，而女性乳腺癌發(fā)病率居女性腫瘤發(fā)病的首位，可能跟女性內(nèi)分泌系統(tǒng)、環(huán)境影響以及心理壓力等因素有關(guān)。俞主任說，其實(shí)大眾只要保持健康的生活方式，腫瘤是可以預(yù)防的。預(yù)防腫瘤需在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：

注意合理膳食，不吃霉變食物，盡量吃新鮮食物，有研究表明腫瘤與肥胖也有一定關(guān)系，因此控制熱量、脂肪的攝入很重要。多吃粗糧和蔬果，補(bǔ)充膳食纖維，能有效預(yù)防俗稱“富癌”的大腸癌：

避免或者減少受到輻射傷害，包括紫外線、X線等放射性物質(zhì)接觸：

避免與一些生物因子的接觸和感染。有些腫瘤可以通過注射疫苗降低發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)因素，如接種乙肝疫苗可以預(yù)防肝癌，接種宮頸癌疫苗可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生：

早診斷早治療也是關(guān)鍵，不諱疾忌醫(yī)，一旦體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤應(yīng)該立即配合醫(yī)生積極治療。

血脂異常需要高度重視

《報(bào)告》顯示，近年來，冠心病、高血壓病、腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）、糖尿病等慢性病發(fā)病率升高，俞主任說，冠心病、中風(fēng)的發(fā)生跟高血壓、高血糖、高血脂、體重增加等都有密切的關(guān)系。尤其是血脂，很多人都未引起重視，其實(shí)根據(jù)浙江省熳病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，50%左右的成人血脂異常，也就是說人群中有一半人的血脂是不正常的。俞主任說，高血脂與膳食攝入關(guān)系密切，如脂肪攝入過多，高蛋白、高糖食物攝入過多，機(jī)體無法吸收，也會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪在體內(nèi)蓄積，另外高血脂也和吸煙、過量飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系。endprint

高血脂有這些危害，需要引起大眾高度重視：

長期高血脂會(huì)引起脂肪肝導(dǎo)致肝硬化，引起肝功能嚴(yán)重?fù)p害;

高血脂引起血液粘滯度高，導(dǎo)致高血壓，形成動(dòng)脈粥樣硬化以后，導(dǎo)致心肌功能紊亂。人體一旦形成高血壓，會(huì)使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，導(dǎo)致破裂，形成出血性腦中風(fēng)，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞;

高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化：

高血脂會(huì)導(dǎo)致冠心病，當(dāng)人體由于長期高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。掌握健康“四大基石”預(yù)防慢性病

★合理膳食

合理膳食是健康“四大基石”中的第一基石。

根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議及美國健康食品指南，結(jié)合我國的國情，可以將合理膳食歸納為“兩句話、十個(gè)字”，即：“一二三四五，紅黃綠白黑”。

一二三四五

“一”指每天喝一袋牛奶（或酸奶），內(nèi)含250毫克鈣，可以有效地改善我國膳食鈣攝入量普遍偏低的狀態(tài)。

“二”指每天攝入碳水化合物250～350克，相當(dāng)于主食6～8兩，各人可依具體情況酌情增減。

“三”指每天進(jìn)食3份高蛋白食物。每份指：瘦肉50克;或雞蛋1個(gè)：或豆腐100克：或雞鴨100克：或魚蝦100克。

“四”指四句話：有粗有細(xì)（粗細(xì)糧搭配）：不甜不成（每人每天攝鹽6克）;三四五頓（每天的餐數(shù)）：七八分飽。

“五”指每天500克蔬菜及水果，加上適量烹調(diào)油及調(diào)味品。

紅黃綠白黑

“紅”指每天可飲紅葡萄酒50—100毫升，以助增加高密度脂蛋白及活血化瘀，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。

“黃”指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜、西紅柿等，其中含豐富的胡蘿卜素，對(duì)兒童和成人均有提高免疫力的功能。

“綠”指綠茶及深綠色的蔬菜。飲料以茶最好，茶以綠茶為佳。據(jù)中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究，綠茶有明確的預(yù)防腫瘤和抗感染作用。

“白”指燕麥粉或燕麥片。據(jù)研究證實(shí)，每天進(jìn)食50克燕麥片，可使血膽固醇水平下降，對(duì)糖尿病更有顯著療效。

“黑”指黑木耳。每天吃黑木耳5～15克，能顯著降低血粘度與血膽固醇，有助于預(yù)防血栓形成。

★適量運(yùn)動(dòng)

首先，應(yīng)該尋找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，散步、快走、舞蹈等都是很好的有氧運(yùn)動(dòng)方式。專家建議身體狀況良好的健康群可堅(jiān)持每周5天運(yùn)動(dòng)，每天步行10000步的運(yùn)動(dòng)量，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，同時(shí)每周可進(jìn)行1次劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣能夠有效加強(qiáng)心肺功能以及骨骼強(qiáng)壯等。

★心理平衡

積極樂觀的心態(tài)是達(dá)到理想健康的前提，也是健康必不可少的條件。心情好了，做什么事都順暢了，下面一些方法可以幫助你平衡心態(tài)，自我調(diào)適。

不要對(duì)自己過分苛求。

不要對(duì)別人期望過高。

不要事事計(jì)較，學(xué)會(huì)必要忍讓。

切莫處處與人競(jìng)爭(zhēng)。

★戒煙限酒

根據(jù)《報(bào)告》中數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。這個(gè)數(shù)據(jù)看上去很可怕，似乎大部分人群都生活在彌漫的煙霧中，那么該如何降低被動(dòng)暴露在吸煙環(huán)境中的概率呢7俞主任說要想降低被動(dòng)吸煙率，首先要提倡主動(dòng)吸煙者戒煙。浙江省縣級(jí)以上醫(yī)院都設(shè)立了戒煙門診，由于煙草中的尼古丁是導(dǎo)致煙民成癮的關(guān)鍵，因此，煙癮較大的煙民在戒煙門診能得到專業(yè)的心理輔導(dǎo)和藥物治療，戒煙成功率較高。同時(shí)，家人對(duì)戒煙者的幫助和支持也非常重要。另一方面，國家積極推動(dòng)公共場(chǎng)所戒煙，并提高煙草稅，以及提倡青少年不抽第一支煙，從源頭上控制煙草。研究表明，在室內(nèi)吸煙，即便當(dāng)時(shí)沒有旁人，但是煙草中的有害物質(zhì)會(huì)長期存留在房間里，對(duì)后進(jìn)入房間的人造成長期健康危害，也就是我們所說的“三手煙”，因此，作為吸煙者，積極戒煙，應(yīng)該在公共場(chǎng)所不吸煙，盡量選擇戶外吸煙，以避免對(duì)自己的家人或者旁邊的人造成危害。

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)綜合考慮過量飲酒的危害和適量飲酒可能存在的健康效益，建議健康成年人適量飲酒的限量值是成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，相當(dāng)于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克或高度白酒50克;成年女性一天飲酒的酒精量不超過15克，相當(dāng)于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。如是高血壓、糖尿病等慢性病患者，要盡量不飲酒，如飲酒，飲酒量是要控制在酒精量10克以內(nèi)，相當(dāng)于啤酒285毫升，或葡萄酒100毫升，或38度的白酒30克。

endprint