前列腺增生經(jīng)尿道等離子切除術(shù)舒適護理的效果

姚景芳

河南長垣縣中醫(yī)院外二科 長垣 453400

前列腺增生在老年男性發(fā)病率較高。經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)是治療前列腺增生疾病的一種常用手術(shù)方法。具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等特點。由于患者缺乏對手術(shù)基本了解，圍術(shù)期易發(fā)生抑郁、焦慮等情緒及術(shù)后膀胱刺激、排尿疼痛癥狀，影響術(shù)后順利康復(fù)［1］。舒適護理是一種整體的、個性的、創(chuàng)造型的、有效的護理模式，使生理、心理、社會等方面達到最愉快狀態(tài)，促進疾病的康復(fù)［2］。2011 -04—2013 -04，我院對50例前列腺增生患者在硬膜外麻醉下?lián)衿谛薪?jīng)尿道等離子切除術(shù)。分別實施常規(guī)護理和舒適護理，現(xiàn)將效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例患者術(shù)前均經(jīng)超聲、前列腺特異性抗原和尿動力學(xué)等檢查明確診斷。排除凝血功能異常及嚴(yán)重心腦血管及內(nèi)分泌疾病等手術(shù)禁忌證。隨機分為對照組與實驗組，每組25例。對照組年齡56～78 歲，平均72.64 歲。病程3～10 a，平均5.64 a。實驗組年齡56～78 歲，平均72.64 歲。病程3～10 a，平均5.64 a。2 組患者年齡、手術(shù)情況、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ﹥0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組:術(shù)前完善相關(guān)檢查，術(shù)中術(shù)后密切觀察患者的各項生命體征及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等常規(guī)護理措施。實驗組:在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期舒適護理:(1)術(shù)前心理舒適護理:與患者實施心理溝通，鼓勵患者說出內(nèi)心各種不適及訴求。分析患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒的誘因，耐心向患者介紹手術(shù)重要性和安全性，提高患者對疾病的認(rèn)識。讓術(shù)后康復(fù)效果良好的患者與之充分交流互動，以消除其緊張、焦慮、恐懼等心理。鼓勵患者家屬積極參與心理護理過程，充分給予患者安慰，幫助其樹立信心，保持樂觀情緒，積極配合手術(shù)治療。(2)術(shù)中舒適護理:患者進入手術(shù)室前，護理人員將手術(shù)室環(huán)境調(diào)至較為舒適的溫度和濕度，并做好患者的保暖準(zhǔn)備措施，將輸注的沖洗液加溫至37 ℃。協(xié)助醫(yī)生將患者擺好截石位(頭低腳高、雙腿向下一直伸直到伸股位，令股髖關(guān)節(jié)保持在水平狀態(tài))。在下肢各支撐點墊好海綿襯墊，避免皮膚受壓。按摩患者下肢促進血循環(huán)，增加患者的舒適感，1 次/30 min。(3)術(shù)后舒適護理:術(shù)后及時告知患者手術(shù)成功，緩解患者焦慮心理。通過輸液恒溫器，將25 ℃～35 ℃左右的生理鹽水沖洗液，以先快后慢方式進行膀胱沖洗。開始2 h 速度為100～150 滴/min，隨后逐漸減慢滴速。注意膀胱沖洗液的色、量的變化及時調(diào)整。盡早進行床上運動，指導(dǎo)患者適當(dāng)增加飲水?dāng)z入量及富含高纖維食物。按摩患者腹部中脘、中樞、氣海等穴位，促進胃腸蠕動。指導(dǎo)患者進行盆底肌訓(xùn)練，每天早、中、晚各進行1 次，術(shù)后3個月內(nèi)保持大便通暢，避免久坐及劇烈活動。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察、記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。(2)設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查患者對護理滿意度，包括非常滿意、較滿意、不滿意，非常滿意和較滿意統(tǒng)稱為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS12.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況比較 對照組出血率、膀胱痙攣率、髖膝關(guān)節(jié)疼痛率、低體溫率、寒顫率、尿失禁率明顯高于實驗組，2 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［例數(shù)(%)］

2.2 護理滿意度比較 對照組的滿意率為68.0%，實驗組的滿意率為88.0%，實驗組患者的護理滿意率遠遠高于對照組，2 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2 組患者護理滿意度比較［例數(shù)(%)］

3 小結(jié)

良性前列腺增生臨床癥狀以排尿困難為主要特征，多伴有尿頻、尿急、血尿、夜尿增多等癥狀。因患者年齡大，手術(shù)耐受性相對較差，加之病程長，部分患者有多次就醫(yī)效果不滿意的經(jīng)歷。易對對治療缺乏信心，治療依從性差，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險較大。如何使患者在最佳舒適狀態(tài)下度過手術(shù)期、減少并發(fā)癥，不僅有利于患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量［3］。同時也是其融入到“以人為本，以病人為中心”的整體護理和提升護理質(zhì)量的重要舉措。我們針對老年手術(shù)患者圍術(shù)期因活動受限與生活不能自理所帶來的各種生活不舒適感及對疾病和手術(shù)等知識缺乏必要了解而產(chǎn)生的不良情緒，通過做好圍術(shù)期心理、環(huán)境、體位等各項舒適護理措施，有效改善了手術(shù)效果和降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，療效肯定，值得臨床推廣。

［1］周雪華. 舒適護理在消化道手術(shù)患者的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2011，17(2):27 -28.

［2］董峻峰，張文燕，嚴(yán)深平，等. 綜合護理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(10):105 -106.

［3］高秋玲. 舒適護理對泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣、焦慮及護患關(guān)系的影響［J］. 齊魯護理雜志，2006，12(11):150 -153.