HBV表面抗原定量檢測意義及與 DNA含量的相關(guān)性分析

王永見（臨海市中醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

HBV表面抗原定量檢測意義及與 DNA含量的相關(guān)性分析

王永見
（臨海市中醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

臨床上常以病人的病毒指數(shù)、肝功能以及HBsAg定量作為乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者抗病毒治療療效的監(jiān)測指標(biāo)和重要依據(jù)。研究HBsAg定量監(jiān)測與病毒指數(shù)的關(guān)系以及在指導(dǎo)用藥方面的作用，從而確定療程及治療終點(diǎn)。

病毒指數(shù)；肝功能；HBsAg定量

1　方法

1.1研究對象

收集3個月中同時檢測HBV—DNA及HBsAg定量的乙型肝炎病人血清50份， 其中12例為隨訪病人，最高62歲，最低19歲，平均42.3歲。這些乙型肝炎病人均來自浙江臨海市中醫(yī)院的肝病科及西內(nèi)科。靜脈采樣，-20℃保存，統(tǒng)一檢驗(yàn)。

1.2數(shù)據(jù)采集及儀器的選擇

HBV—DNA定量數(shù)據(jù)來自臨海市中醫(yī)院迪安診斷中心；HBsAg定量檢測，試劑由雅培公司公司提供，儀器采用美國雅培公司全自動化學(xué)發(fā)光儀檢測操作。

1.3操作方法

對于103數(shù)量級的結(jié)果，不用稀釋，直接取其結(jié)果。對HBV—DNA＞1.0×103拷貝數(shù)/mL病人血清，先用生理鹽水稀釋到103數(shù)量級（如104稀釋10倍，105稀釋100倍，以此類推），再進(jìn)行HBsAg定量檢測。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行的相關(guān)性分析并制表所采用的軟件是EXCELL 2007。所得的HBsAg定量結(jié)果和HBV—DNA拷貝數(shù)各自采取常用對數(shù)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2　結(jié)果

1） 圖1的橫坐標(biāo)為HBsAg濃度對數(shù)，縱坐標(biāo)為HBV—DNA拷貝數(shù)對數(shù)。由圖1可見，我院所采樣的50例乙肝病人的血清HBV—DNA結(jié)果和其HBsAg測定結(jié)果。

圖1 HBsAg濃度 與HBV—DNA的含量相關(guān)圖

由圖1可見，HBsAg濃度 與HBV—DNA的含量以及復(fù)制的活躍程度呈正相關(guān)。這兩個結(jié)果在一定程度上可以反映病毒復(fù)制情況。此項(xiàng)研究結(jié)果與王曉英、余會元［1］報(bào)告的結(jié)果一致。

2）圖2的橫坐標(biāo)為12例病人，縱坐標(biāo)為治療前以及治療后HBV—DNA拷貝數(shù)和HBsAg濃度。由圖2可見，我院采樣的12例病人治療的前后結(jié)果。

圖2 HBsAg、HBV—DNA動態(tài)變化圖

圖2可見，12名患者經(jīng)過我院抗病毒治療后，其HBV—DNA拷貝數(shù)以及 HBsAg濃度都呈下降趨勢。12例隨訪病人HBsAg濃度與HBV—DNA定量變化趨勢基本一致，且二者呈正相關(guān)，證實(shí)HBsAg濃度變化可以間接反映HBV—DNA在體內(nèi)的復(fù)制情況。由此，根據(jù)HBsAg的下降濃度及幅度，使我們更精確的確定患者的治療療效的判定、治療療程以及治療終點(diǎn)。

3　討論

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［2～4］，HBV—DNA的定量檢測在乙肝診斷、患者的病情監(jiān)測，甚至在給患者抗病毒治療的療效觀察和其指導(dǎo)用藥等方面都具有非常重要的意義和根據(jù)，是病毒復(fù)制最直接和最可信的指標(biāo)。但由于HBV—DNA定量檢測存在著諸多問題，比如：操作比較復(fù)雜、價格比較昂貴以及對實(shí)驗(yàn)人員和實(shí)驗(yàn)室等條件要求比較嚴(yán)格的問題等等。因此，在我國許多醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室還不能進(jìn)行常規(guī)的開展起來。但是，隨著化學(xué)發(fā)光技術(shù)的高速發(fā)展，使我們對HBsAg濃度的檢測成為可能，從而可能普及。

根據(jù)我國學(xué)者陳力元等研究，通過對HBsAg水平監(jiān)測可反映患者肝組織中的cccDNA水平。當(dāng)肝炎患者等接受有效的抗病毒治療后，肝組織中的cccDNA水平會隨著血清中HBsAg水平的迅速下降或陰轉(zhuǎn)時也明顯下降，甚至檢測不到［4］。雅培公司生產(chǎn)的全自動化學(xué)發(fā)光儀性能穩(wěn)定，非常適合HBsAg定量檢測。

在未來的治療中，我們醫(yī)護(hù)工作人員要在治療過程中始終監(jiān)測HBsAg的定量水平，同時，為了早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，我們還應(yīng)該在治療結(jié)束后繼續(xù)監(jiān)測HBsAg的定量水平。

［1］ 段建平，郭娜. 慢性乙型肝炎患者干擾素治療24周前后HBsAg及HBVDNA定量變化分析［J］. 中國醫(yī)療前沿. 2012（7）10.

［2］ 王曉英，余會元. 慢性乙型肝炎患者肝組織乙型肝炎病毒共價閉合環(huán)狀DNA與血清HBVDNA、乙型肝炎病毒標(biāo)志物的相關(guān)性《中華傳染病雜志》2013（7）.

［3］ 洪亮，陶靜. 血清乙肝病毒抗體與HBV-DNA關(guān)系的臨床分析 ［J］. -醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）2010（8）

［4］ 向海平，郭雁賓，孟慶華等.聚合酶鏈反應(yīng)定量檢測乙型肝炎病毒DNA及其臨床意義分析［J］. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué).1999，13 （1）：89.

［5］ 胡國茂，胡章學(xué).化學(xué)發(fā)光免疫分析定量檢驗(yàn)乙肝病毒標(biāo)志物方法學(xué)研究［J］. 標(biāo)記免疫分析與臨床.2004，11（3）：157-159.

R512.62

A

1004-1168（2015）03-0053-02

2015-04-23

王永見（1982-），男，浙江臨海人，學(xué)士，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。