心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果

賀順利

(山西省大同市基建職工醫(yī)院內(nèi)科 山西 大同 037000)

急性心絞痛作為在內(nèi)科臨床中的一種常見病，由于患者心臟器官產(chǎn)生病變，而在發(fā)病期間心臟產(chǎn)生劇烈心臟絞痛，一般疼痛持續(xù)1－5min，一般病情較輕者休息后可自行緩解，病情較重者需采取多種藥物進(jìn)行治療(如硝酸甘油)［1］，嚴(yán)重者不及時(shí)救治可產(chǎn)生心肌梗死。而近年來，我國急性心絞痛發(fā)病率有逐年上升的趨勢［2］，因此采取積極有效的治療方式對于緩解急性心絞痛患者痛苦，減少病發(fā)率具有重要意義。本研究選取我院收治的急性心絞痛患者60例進(jìn)行綜合治療，并對臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年－2013年我院收治的急性心絞痛患者60例，其中男性患者46例，女性患者14例;年齡為42－76歲，平均年齡(59.6±16.6)歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷和心電圖檢查確定為急性心絞痛，且均有不同程度的胸痛、胸悶病癥。

采取隨機(jī)分組將60例患者分為干預(yù)組和對照組，每組30例患者，干預(yù)組男性24例，女性6例，平均年齡(56.3±17.3)歲;對照組男性22例，女性8例，平均年齡(59.2±16.8)歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面均無顯著差異(p＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)心絞痛藥物治療(依那普利，腸溶阿司匹林)。干預(yù)組在常規(guī)心絞痛藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患者氯吡格雷進(jìn)行治療，所有患者在治療28天/一個(gè)療程后，對治療效果和患者心絞痛狀態(tài)持續(xù)時(shí)間以及頻率進(jìn)行比較，以判斷兩組臨床療效。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。心電圖在靜息時(shí)呈現(xiàn)一定缺血性，改變后為正常狀態(tài)則為顯效;心電圖在缺血性降低的ST段升高≥1.0mm，導(dǎo)聯(lián)倒置T波逐漸變淺＞50%，但并未恢復(fù)正常為有效;心電圖未達(dá)到以上任一標(biāo)準(zhǔn)，為無效。并記錄患者心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作時(shí)間，以評價(jià)臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(X(－)+S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

干預(yù)組總有效率為86.7%，對照組總有效率為56.7%，兩組臨床效果相比有顯著差異(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比(例，%)

2.2 兩組心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率比較

治療后干預(yù)組心絞痛持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作頻率均有顯著差異(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率比較(±s)

表2 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率比較(±s)

組別 n 心絞痛持續(xù)時(shí)間 心絞痛發(fā)作頻率干預(yù)組30 5.7±1.8 1.8±0.9 30 3.5±1.3 1.0±0.3對照組

3.討論

急性心絞痛是由于暫時(shí)性的缺血、缺氧而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛胸悶等癥狀，該疾病具有發(fā)病快、頻率高等臨床特點(diǎn)。男性比女性發(fā)病率高，且在老人年(40歲以后)較常見，且一般患有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者心絞痛發(fā)病率要高于一般人群。急性心絞痛病因大多數(shù)為灌裝動脈粥樣硬化，所以心絞痛也是冠心病的常見癥狀，同時(shí)貧血、過勞、甲亢、激動等也容易引發(fā)心絞痛。對于急性心絞痛發(fā)作的患者，在應(yīng)急救治過程中應(yīng)注意幾個(gè)要點(diǎn):①使患者就地平臥休息停止活動;②迅速使用硝酸甘油于患者舌下含服，若癥狀在三分鐘左右沒有明顯好轉(zhuǎn)，可重復(fù)使用2－3片;③另可使用手指按壓或者針刺患者內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。若患者病情無法好轉(zhuǎn)或加重應(yīng)立即撥打緊電話通知醫(yī)護(hù)人員，并保持患者平穩(wěn)隨時(shí)留意患者呼吸、脈搏、意識情況，為醫(yī)生提供詳細(xì)信息，以便于醫(yī)生實(shí)行救治。

而現(xiàn)階段的常規(guī)藥物治療整體有效率為50%～60%，由于治療效果比較差，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量。因此，在臨床中尋求一中積極有效的急性心絞痛治療方法具有重要意義［3］。近年來，隨著可利用藥物的不斷增多，多種藥物聯(lián)合治療心絞痛逐漸在臨床中得到發(fā)展，氯吡格雷作為新型的噻吩吡啶類衍生藥物，有研究表明，可以很好抑制血小板聚集，增強(qiáng)血小板活化度，從而改善冠脈血流［4］。本研究中，干預(yù)組使用氯吡格雷治療配合治療后治療總有效率達(dá)到86.7%，遠(yuǎn)高于對照組的56.7%。且干預(yù)組心絞痛持續(xù)時(shí)間和心絞痛發(fā)作頻率來均低于觀察組心絞痛發(fā)作頻率，均表明氯吡格雷配合傳統(tǒng)藥物治療急性心絞痛可顯著提高患者臨床療效，緩解患者痛苦，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］閆弘睿.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(33):50.

［2］楊銳.急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5(7):22.

［3］楊璽.擺脫心絞痛［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:33.

［4］李虹，張紅.150例急性心絞痛病人臨床治療效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(9):86.