優(yōu)質(zhì)護理對改善膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的作用分析

朱 敏

(江蘇省揚中市人民醫(yī)院普通外科212200)

近年來，膽結(jié)石的發(fā)病率隨生活水平的不斷提高而逐年增加，臨床上常采用手術(shù)進行治療，但由于部分患者對手術(shù)的耐受性較大或本身情況較為復(fù)雜，因此在手術(shù)前常產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼心理，嚴(yán)重影響了手術(shù)的治療效果［1］。為此，在膽結(jié)石患者進行手術(shù)前給予有效的護理干預(yù)非常重要，本組研究對入我院進行手術(shù)治療的80例膽結(jié)石患者進行分組對比，探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對降低結(jié)石患者術(shù)前焦慮情緒的效果，現(xiàn)詳細(xì)介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組研究的納入對象來自我院2013年9月～2014年9月進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者80例，根據(jù)數(shù)字表方式將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，21例男性患者，19例女性患者，年齡32～75歲，平均年齡(53．61±13．41)歲;觀察組中，20例男性患者，20例女性患者，年齡34～73歲，平均年齡(53．13±13．40)歲。所有患者認(rèn)知功能正常，患者及家屬對治療方案及護理措施均知情并同意治療，主動簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等基本資料方面無顯著差異(P＞0．05)，可比性較強。

1．2 方法兩組患者入院時均給予常規(guī)身體檢查，對照組患者術(shù)前給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù):護理人員在患者入院后與之建立良好的護患關(guān)系，幫助患者辦理入院手續(xù)，入院前對患者進行的焦慮和抑郁量表測評，統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果?；颊呷胱∏皩Σ》窟M行徹底的清潔，使患者有一個舒適的住院環(huán)境，減輕患者的緊張心理。對患者進行心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)前先將每位患者的具體情況進行詳細(xì)的掌握，規(guī)劃好輔導(dǎo)內(nèi)容，注意要保護患者的個人隱私，和患者聊一些輕松的話題。術(shù)前讓患者對病房的周圍環(huán)境有一個詳細(xì)的了解，給患者講解手術(shù)時需要注意的事項，這樣可以緩解患者對陌生環(huán)境的恐慌和焦慮情緒。幫助患者建立良好的認(rèn)知態(tài)度，使患者可以盡量放下心理負(fù)擔(dān)，使身體和精神均調(diào)整到最佳狀態(tài)。要多聽取患者的意見，對患者提出的要求要盡量滿足，輔導(dǎo)患者學(xué)會手術(shù)后的正確體位，這樣可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。詳細(xì)記錄每日的生命體征數(shù)據(jù)，急性患者要隨時做好急救設(shè)施的準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)好和患者家屬的關(guān)系，爭取得到家屬的最大配合，有利于手術(shù)的正常進行。監(jiān)督患者的日常飲食，合理安排膳食搭配，家屬不在患者身邊的時候，護理人員要幫助患者打飯，注意觀察患者對飲食的反應(yīng)，防止出現(xiàn)異常情況;告知患者禁煙禁酒和術(shù)前禁食禁水的時間。

1．3 評價指標(biāo)兩組患者入院前和手術(shù)前均進行一次焦4慮和抑郁狀態(tài)的評價，SAS和SDS各有20各條目，采用級評分，分界值均為50分，總分值越高，表示患者的焦慮程度和抑郁程度越重。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理表中數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17． 0 進行分析，計量資料用± s 表示，組間比較采用t 檢驗，以P＜ 0． 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后術(shù)前心理狀態(tài)的改善情況觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，手術(shù)前SAS評分和SDS評分明顯低于入院前(t=2．2246，P=0．0298;t=2．1943，P=0．0315)和對照組患者手術(shù)前(t=2．0583，P=0．0394;t=2．0679，P=0．0487)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。見表 1

表1 兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后術(shù)前心理狀態(tài)的改善情況(±s，分)

注:和對照組比較，aP ＜0．05;和入院前比較，bP ＜0．05。

評分對照組 入院前組別 時間 SAS評分 SDS 34．87 ±8．72ab 33．25 ±8．32ab 59．13 ±14．79 60．52 ±15．13(n=40)手術(shù)前 54．59 ±13．65 55．27 ±13．82觀察組 入院前 58．43 ±14．61 61．29 ±15．33(n=40)手術(shù)前images/BZ_264_1897_2296_1898_2301.png

3 討論

膽結(jié)石在臨床上主要采取手術(shù)治療，但由于部分患者對手術(shù)的耐受性較差或缺乏一些基本的醫(yī)學(xué)常識，因而在手術(shù)前常出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒。過度的焦慮會對機體產(chǎn)生非常大的刺激，導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，免疫力下降，從而影響手術(shù)效果。

優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上給予個性化的護理干預(yù)，把患者放在首位，并強調(diào)責(zé)任制的護理，使整體護理水平都提高上來;優(yōu)質(zhì)護理一切以患者為出發(fā)點，幫助患者解決各項難題，除了要保證患者的人身安全外還要達到患者身體和心理上的雙重舒適感［2］;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)給予患者全面有效的心理輔導(dǎo)，幫助患者減輕不良心理情緒，增強患者的自信心理，并使患者對疾病有更深入的了解，也增強了患者及家屬對醫(yī)護人員的信任感，這樣也提高了患者對護理服務(wù)及社會的滿意度，有利于護患關(guān)系和社會的和諧。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)從患者的情緒、住院環(huán)境、對疾病的認(rèn)識和日常飲食等各個角度對患者進行精心的護理，使患者術(shù)前有良好的心理準(zhǔn)備，在手術(shù)前達到了最佳的心理狀態(tài)，提高了手術(shù)的治療效果［3］。本組研究中，觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，手術(shù)前SAS評分和SDS評分明顯低于入院前和對照組患者手術(shù)前，這就提示了優(yōu)質(zhì)護理可以明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒。

總之，膽結(jié)石患者手術(shù)前均會存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，給予優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，能夠明顯改善患者的不良心理狀態(tài)，進而提高手術(shù)的成功率。

［1］黃維梅．膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個性化護理的效果～2評18價3［．J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(14):2182

［2］王慧娜．人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，8(21):233 ～234．

［3］孫春霞．人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(3):195～196．