中學體育常見運動損傷的處理與治療

□ 王鵬飛（山東省泗水縣第二中學 山東 泗水 273200）

中學體育運動損傷會時常發(fā)生，及時正確的處理與治療，對學生傷后避免“二次”傷害、傷后康復甚至挽救學生的生命至關重要。因此，體育專業(yè)的教師和教練員掌握一些常見運動損傷的正確處理方法與治療措施是十分必要的。本人在二十多年的中學體育教學與實踐中搜集整理、深入研習民間偏方、查閱文獻資料，對中學生常見的運動損傷的處理與治療，進行了積極有益的探索與實踐，取得了一定經(jīng)驗，愿與廣大同仁共享。

1、運動損傷的定義與分類

運動損傷是指在體育運動中，人體組織或器官受到傷害或生理機能產(chǎn)生紊亂。運動損傷按不同分類方式可分為新傷和舊傷、急性損傷和慢性損傷、開放性損傷和閉合性損傷、輕度損傷、中度損傷和重度損傷。

2、中學生常見運動損傷的處理與治療

2.1、軟組織損傷

（1）開放性軟組織損傷與處理。

擦傷：擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚被擦破出血或有組織液滲出。用生理鹽水或涼開水沖洗創(chuàng)口，用70%酒精消毒。涂抹紅汞或紫藥水不包扎。如擦傷創(chuàng)面較臟或有滲血時。要用生理鹽水或涼開水沖洗干凈，創(chuàng)口處用雙氧水消毒。創(chuàng)口周圍皮膚用酒精棉球消毒，然后用凡士林紗條覆蓋創(chuàng)面或撒上消炎粉，再用消毒敷料覆蓋包扎。

凡被不潔物致傷且創(chuàng)口小而深時，應及時注射破傷風抗毒素。對于創(chuàng)傷面積大，創(chuàng)口深，出血多的重度開放性軟組織損傷，應盡快止血、注意保暖、防止休克，盡快送醫(yī)處理。

2.2、閉合性軟組織損傷與處理

（1）關節(jié)韌帶扭傷。

據(jù)專業(yè)部門統(tǒng)計，此類運動損傷在損傷種類的構成比上占首位。最多見的是掌指（間）關節(jié)及踝關節(jié)扭傷，其次是膝關節(jié)韌帶損傷。輕者發(fā)生韌帶部分纖維斷裂，重則韌帶完全斷裂。

（2）挫傷。

挫傷是由鈍性暴力直接作用于人體某部位導致局部深層軟組織的急性閉合性損傷。常見的挫傷部位在大腿和小腿的前部，可分為單純性挫傷和混合性挫傷。輕者皮下組織挫傷，重者常因某些器官的損傷致休克。

（3）肌肉肌腱拉傷。

常見的有大腿后部屈肌群、小腿三頭肌的拉傷等。拉傷可發(fā)生在肌腹或肌腱交界部位或肌腱附著部位。輕度可引起肌肉，肌腱部分纖維斷裂或輕微損傷，重度完全斷裂。除肌肉本身的拉傷外，常同時伴有肌肉周圍的輔助結構的損傷。

這些閉合性軟組織損傷往往發(fā)病急，病程短，病理變化和臨床癥狀都較明顯。出現(xiàn)組織內(nèi)血腫。出血停止后，即出現(xiàn)反應性炎癥。同時，淋巴循環(huán)發(fā)生障礙。局部除了血腫外，還形成水腫，使局部疼痛進一步加劇出現(xiàn)功能障礙。上述病理變化反映在外表上，則出現(xiàn)損傷早期的局部紅、腫、熱、痛及功能障礙等一系列癥狀。

處理方法：

閉合性軟組織損傷的處理分早、中、晚期三個階段。

早期（一般指輕傷24小時重傷48小時以內(nèi)）：

第一步：立即停止活動，對損傷作出初步診斷（重度損傷者，施急救措施后，盡快送醫(yī)）；

第二步：冷敷，用冰袋或用冰塊裝入塑料袋內(nèi)作傷部冷敷約20分鐘，有條件的也可用寒冷氣霧劑（如氯乙烷）局部噴射。如條件有限，也可以用冷水沖淋傷部，但要掌握適度，防止凍傷；

第三步：加壓包扎，用適當厚度的棉花或海綿置于傷部，用繃帶適度加壓進行包扎；

第四步：抬高傷肢，將傷肢提舉到高于心臟部位，加快淋巴，血液回流。抵消瘀血與腫脹。輕傷24小時重傷48小時后拆除包扎。（此階段切記不要在傷后立即對受傷部位進行按摩、推拿等。）

第五步：外敷新傷藥：從多年的實踐來看，中藥傷科方劑治療跌打損傷，具有內(nèi)外兼治，價廉簡便。療效顯著的特點。這里給大家推薦幾個處方以供選用：

處方一：黃柏30克、元胡 12克、木通 12克、白芷 9克、羌活9克、獨活9克、木香9克、血蝎3克

主治：新傷后局部疼痛，微腫、微燒、活動不能著力。

敷法：共研細末，用蜂蜜和溫水調(diào)敷。根據(jù)患處大小適量調(diào)和，攤于油紙上，貼患處。

處方二：黃柏30克、大黃 15克、獨活 15克、木香 9克、木通9克、白芷15克、延胡索9克、紅花9克、血竭（或蘇木）9克、川芎15克、海桐皮9克、牛膝9克、芙蓉葉6克

主治：傷后局部腫脹、發(fā)痛、發(fā)熱。

敷法：同處方一

中期（一般指輕傷24小時重傷48小時以后）：

臨床上，急性炎癥已逐漸消退，但仍有淤血和腫脹。治療方法有理療、按摩。外敷活血，化瘀，生新的中草藥，用中藥方劑熏洗等?？蛇x用幾種方法綜合治療，熱療和按摩在此期的治療中極為重要。按摩是治療軟組織損傷的重要方法，只要使用方法得當，療效顯著，為此在這里推薦中藥熏洗方劑，供大家試用。

方劑三：當歸12克、紫丹參9克、老蘇木9克、地鱉蟲9克、乳香9克、沒藥9克、西澤蘭12克、老紫草9克、劉寄奴12克、路路通12克

主治：跌打損傷，血瘀阻滯 腫脹堅硬

用法：煎水熏洗 每日二至三次（熏洗后，加以按摩效果更佳）晚期（依據(jù)臨床表現(xiàn)）：

臨床上，腫脹和壓痛已經(jīng)消失，但功能尚未完全恢復，鍛煉時仍感到微痛，無力酸脹。個別嚴重者出現(xiàn)傷部僵硬或運動功能受限等。該期的治療方法以按摩，理療和功能鍛煉為主，輔以中藥方劑熏洗。

2.3、鼻出血

發(fā)生碰撞，摔倒或激烈運動導致鼻腔毛細血管破裂。

處理方法：讓受傷者坐下來，頭稍后仰，暫時用口呼吸，用手指捏住鼻翼壓迫鼻腔中部血管止血，同時用冷濕毛巾敷在前額和鼻梁上。一般即可止血。如仍不止，應到醫(yī)院檢查、處理。

這里我向大家推薦一種止鼻血的民間驗方，如條件具備，不妨一試：用小薊（俗稱刺角芽、萋萋菜）帶根，洗凈榨汁。取適量滴入鼻孔，可治中度鼻出血。

2.4、脛骨疲勞性骨膜炎

此種損傷是脛骨對運動負荷過大的一種反應性炎癥。診斷依據(jù)是：①多見于新從事運動訓練的青少年運動員，大都有反復用足尖在硬地上做變速跑、跨步跳、高抬腿、后蹬跑或反復跳高、跳遠或跳箱的訓練經(jīng)歷，一般無明顯的受傷史。②疼痛：脛骨內(nèi)側邊緣疼痛，一般在訓練后，或大運動量訓練后疼痛加劇，個別有夜痛，在脛骨內(nèi)側緣（中）1/2或下1/3處有明顯的壓痛點。③后蹬疼：做單足后蹬或前蹬動作時，患處疼痛，趾及踝關節(jié)屈肌跖屈抗阻實驗時不疼。④局部灼熱皮膚發(fā)紅按壓局部可見凹陷性水腫。晚期可在患處摸到似豌豆大小的硬結2—3個。

治療措施：

（1）在患病早期輕患者，減輕下肢運動負荷，用彈力繃帶包扎局部。一般可在一月內(nèi)痊愈。

（2）用2%硝酸亞汞涂錫箔紙上，用膠布固定于患處。

（3）以舒活酒做輕推摩，并以40°—50°溫水浸浴患處，每次半小時以上。

（4）局部有灼燒感者外用處方一。

中學生較為常見運動損傷還有：脫臼，休克，骨折，髕骨勞損等。因篇幅有限，這里不再一一贅述。

3、結束語

運動損傷應以預防為主，防患于未然，一旦發(fā)生急性損傷，應沉著冷靜，正確進行初步診斷，抓主要矛盾，救命在先，做好休克的防治，對于嚴重軟組織損傷或考慮合并其他器官損傷時，力求判斷迅速準確，送醫(yī)及時。

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