關于炭疽的診斷及治療

張亞黎

（通渭縣動物疫病預防控制中心，甘肅 通渭743300）

炭疽是由炭疽桿菌引起的人、畜共患的一種急性、敗血性傳染病，常在雨季、洪水泛濫后或吸血昆蟲活躍時期多發(fā)。在發(fā)生過炭疽的地區(qū)，炭疽桿菌芽胞在土壤中生存二、三十年，有可能年年發(fā)病。經(jīng)消化道、呼吸道或傷口傳染，草食獸最易感。病畜的分泌物、排泄物和天然孔流出的血液中含有大量病菌，是很危險的傳染源。筆者從診斷要點、細菌檢查、沉淀反應、治療及預防幾個方面對本病進行了簡單闡述。

本病是由炭疽桿菌引起的人、畜共患的一種急性、敗血性傳染病，常呈散發(fā)性或地方性流行，常年可見。在發(fā)生過炭疽的地區(qū)，炭疽桿菌芽胞在土壤中生存二、三十年，有可能年年發(fā)病。常在雨季、洪水泛濫后或吸血昆蟲活躍時期多發(fā)。經(jīng)消化道、呼吸道或傷口傳染，草食獸最易感。病畜的分泌物、排泄物和天然孔流出的血液中含有大量病菌，是很 危險的傳染源。筆者從事基層工作多年，分別從診斷要點、細菌檢查、沉淀反應、治療及預防幾個方面對本病進行了簡單闡述。

本病可傳染于人，嚴重時可引起敗血癥而死亡，所以在公共衛(wèi)生上具有重要意義。筆者就炭疽的診斷及防治做一闡述，供廣大同仁參考。

1 診斷要點

本病潛伏期平均為1～5d（綿羊較短，馬、牛較長），有的可達14d，根據(jù)病程和臨床上的表現(xiàn)，可分為最急性型、急性型、和亞急性型等三型。

1.1 最急性型

多見于流行初期的健壯家畜，以綿羊發(fā)生較多，牛也常見。此型發(fā)病急劇，突然倒地，類似日射病或在腦卒中，死前體溫升高，呼吸困難，粘膜發(fā)紺，病畜高熱寒顫，呆立不吃，呼吸困難，口色青紫，虛弱昏迷或興奮跳躍。倒地抽風，天然孔流出血色泡沫或不凝固的黑紅血液。經(jīng)過很快，多在數(shù)小小時內死亡致死率很高。

1.2 急性型

這種病型最常見，患畜體溫升高至40～42℃或以上，死前迅速下降，并常有寒顫。有些病例在開始時表現(xiàn)短期的興奮和不安，但多數(shù)病例表現(xiàn)精神沉郁或昏迷。病畜食欲廢絕，心悸，呼吸困難，粘膜發(fā)紺。大便初干燥，即而發(fā)生腹瀉，排出帶血的糞便或血塊。小便暗紅，有時帶血。泌乳減少，變質或停止，孕畜常發(fā)生流產(chǎn)。牛有吼叫不安和膨脹，馬騾驢有腹病起臥。至病的末期，白血球數(shù)增加，紅血球數(shù)減少，并出現(xiàn)退化的形態(tài)，最后窒息而死，經(jīng)過約1～3d。

1.3 亞急性型

上述敗血癥狀發(fā)展緩慢，同時在肩、頸、胸、腹或咽喉等處發(fā)生急性腫脹，如捏壓則如面團樣，先熱痛，后冷而無痛，有的其中心發(fā)生壞死，病期數(shù)日，喉、舌腫脹時很快窒息。慢性型，多見于豬，生前不易發(fā)現(xiàn)。

1.4 尸體表現(xiàn)

死于炭疽的尸體迅速臌氣，尸僵不全，天然孔出血，血滴黑粘而不凝，應深埋或焚化，不許剝開。

人患炭疽多由于剝皮吃肉或從事皮毛加工，表現(xiàn)高熱寒顫，頭痛，惡心，腸型者腹痛便血；肺型者胸痛、喀血、呼吸困難，可于一兩天內致死；傷口感染時俗稱“疔瘡”，及時治療，不難治愈。

1.5 細菌檢查

采取臨死前或死后的末梢血管（耳、肢）中的血液涂片，進行染色、鏡檢，可見在莢膜、兩端鈍園呈竹節(jié)狀的粗大桿菌，單個或短鏈，革蘭氏染色為陽性。

1.6 沉淀反應

取死畜的血液5mL，或脾、肝1g，在乳缽中磨成糊狀，加入5～10 倍的生理鹽水，煮沸15～30 min，冷卻后，用石棉或濾紙濾過，取透明濾液，供檢?；驗槠?，可剪取不少于1cm2的小塊，剪碎，加入10 倍含有0.3%石炭酸的生理鹽水，在8～14 ℃溫度下浸泡14～20h，用石棉濾過，取透明液，供檢。

將炭疽沉淀素血清加入細玻璃管中，然后用毛細吸管取上述濾液，沿管壁慢慢加在血清的上層，使兩者形成接觸面，靜置勿搖動，在15min內，如接觸面出現(xiàn)清楚的白色沉淀環(huán)，即可判定為炭疽。

2 治療

必須在嚴格隔離條件下進行治療，爭取病初治療。注射抗炭疽血清，病初應用或獲得良好效果?？咕貙μ烤也⌒笥幸欢ǒ熜В蠹倚蠹∪庾⑸淝嗝顾?20～160萬IU，每日2～3次，第一針最好靜脈注射，連續(xù)使用至痊愈。對腸型炭疽還應配合內服克遼寧，每天三次，每次15～20mL?；前奉愃幤芬部蓱?，但療效不如抗菌素，可用磺胺嘧啶或磺胺噻唑聯(lián)合使用。

3 預防

預防注射是防止炭疽發(fā)生的重要措施之一，在經(jīng)常發(fā)生或近年來曾有本病發(fā)生的地區(qū)，每年應對所有易感家畜進行預防注射。如果發(fā)生炭疽，應立即報告疫情，宣布該地為疫區(qū)并進行封鎖、隔離、治療病畜，與病畜同群的健康家畜，應立即用免疫血清注射預防，如無免疫血清，應盡早接種炭疽疫苗。死畜禁止剖檢，須帶皮燒毀或深坑掩埋。污染的畜舍、場地、用具，用10%氫氧化鈉熱水溶液或20%漂白粉或0.2%升汞消毒。畜舍每平方米面積用藥液1 L，共消毒三次，每次間隔1h。在消除糞、飼料殘渣、墊草之前先噴灑消毒液。上述工作做好后，如經(jīng)兩星期不見新的病例出現(xiàn)，可以解除武裝封鎖。