分組治療篩選敏感藥物法在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用

王建強(qiáng)

（天水市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 天水741000）

近年來(lái)，由于各級(jí)政府和動(dòng)物防疫部門的重視，重大動(dòng)物疫病防控工作取得了喜人的成績(jī)，但動(dòng)物的二三類疫病日漸增多，成為多見常發(fā)疫病，對(duì)養(yǎng)殖業(yè)的危害越來(lái)越嚴(yán)重。養(yǎng)殖場(chǎng)雖然增加了二三類疫病的免疫病種，但由于混合感染等因素，在個(gè)別養(yǎng)殖場(chǎng)仍出現(xiàn)二三類病暴發(fā)的現(xiàn)象，在治療過(guò)程中，由于不能及時(shí)選用敏感藥物進(jìn)行治療，往往給養(yǎng)殖場(chǎng)造成嚴(yán)重的直接經(jīng)濟(jì)損失。筆者近幾年采用分組治療篩選敏感藥物法，在治療當(dāng)?shù)匕l(fā)病急、死亡率高的細(xì)菌性二三類動(dòng)物疫?。ㄈ缲i傳染性胸膜肺炎、豬肺疫、仔豬副傷寒、仔豬黃白痢、雞大腸桿菌病等）方面，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)將這種方法在實(shí)際中的應(yīng)用方法介紹如下，供各位同仁指正。

1 方法

采用分組治療篩選藥物法，首先要依據(jù)臨床癥狀和剖檢病理變化對(duì)疫病做出初步診斷，若該病是由細(xì)菌引發(fā)或?qū)е滦笄菟劳龅闹饕蛩厥羌?xì)菌或寄生蟲感染，可根據(jù)傳染病或寄生蟲病防治知識(shí)，選取病原敏感的幾種藥物（抗生素或抗寄生蟲病），按照畜禽發(fā)病時(shí)間，將發(fā)病畜禽隨機(jī)分為若干組，每組分別使用不同的藥物（抗生素或抗寄生蟲?。┲委煵?biāo)識(shí)，在用藥后6h、12h、24h進(jìn)行臨床癥狀觀察，最終選擇出取治療效果最好（臨床癥狀明顯減輕）的藥物在全群中應(yīng)用。

2 注意事項(xiàng)

2.1 此法最適合發(fā)病急，病程短，發(fā)病率和死亡率都較高的群發(fā)性疫病。

2.2 采用分組治療篩選藥物法首先要求獸醫(yī)技術(shù)人員有良好的病理學(xué)理論知識(shí)，能及時(shí)做出較準(zhǔn)確的初步診斷。在發(fā)生混合感染時(shí)，要能區(qū)分主要致病和致死因素是細(xì)菌、病毒或寄生蟲，如果細(xì)菌或寄生蟲感染是主要致病和致死因素則可采用此法，如果病毒感染是主要致病和致死因素則不適用。

2.3 要根據(jù)臨床診斷結(jié)果選用相對(duì)敏感藥物，按藥物分類選取，盡可能不在同一類藥物中選取多種用于分組治療，如病原是革蘭氏陰性菌，則在分組選用藥物時(shí)不要全部選擇成喹諾酮類（氧氟沙星、諾氟沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星等），還可考慮在氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）或獸醫(yī)專用氯霉素類的廣譜抗菌藥（氟苯尼考等）中選擇。

2.4 在一個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)選擇出的敏感藥物（抗生素或抗寄生蟲?。r(shí)，應(yīng)做好記錄，在本場(chǎng)下次發(fā)生相同的疫病時(shí)可直接使用，直至該藥物療效下降時(shí)為止，還可以再次進(jìn)行分組篩選。

3 典型案例

3.1 疫苗接種引起豬場(chǎng)爆發(fā)傳染性胸膜肺炎的診療

2010年4月10日，天水市麥積區(qū)花牛鎮(zhèn)某豬場(chǎng)從市場(chǎng)分三批購(gòu)進(jìn)江蘇、河南及本地仔豬285頭，分圈舍進(jìn)行育肥飼養(yǎng)，5 月20 日中午，全場(chǎng)豬群3頭份接種豬瘟細(xì)胞源活疫苗，間隔一天后，有豬只陸續(xù)發(fā)病，畜主先后用青霉素、鏈霉素、卡那霉素等多種抗生素配合清熱解毒、安乃近等對(duì)癥治療，效果不明顯，疫情繼續(xù)擴(kuò)散，病豬多在發(fā)病后2～3d死亡。至5月28日，死亡豬只由最初的每天2頭（5月23日）的增加到9頭（5月27日），最后疫情蔓延至全場(chǎng)，麥積區(qū)將疫情上報(bào)到我中心。

3.1.1 臨床癥狀 病初部分豬只出現(xiàn)精神不振，食欲下降，有的豬只出現(xiàn)嘔吐，體溫升高至40～41.5 ℃不等，豬群站立時(shí)出現(xiàn)扎堆現(xiàn)象，輕度咳嗽，約經(jīng)半天至一天時(shí)間出現(xiàn)呼吸急促或極度困難，腹式呼吸十分明顯，有的豬只呈犬坐姿勢(shì)。最后病豬臥地不起，心跳加快，耳尖和大腿及腹側(cè)處皮膚發(fā)紺，頻死豬只有的從鼻孔中流出少量伴有血色泡沫的液體。

3.1.2 剖檢病變 取27日死亡的5頭病豬進(jìn)行剖檢，病理變化如下：全身淋巴結(jié)腫大，以肺門淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)腫大尤為明顯；胸腔內(nèi)有帶血的液體，有的胸膜與肺嚴(yán)重粘連，纖維素性胸膜炎明顯；肺尖葉和心葉嚴(yán)重充血、出血，病變區(qū)色深且質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、易碎；肺膈葉上有大小不一的膿腫樣結(jié)節(jié)，在氣管和支氣管內(nèi)有帶血色的泡沫性滲出物。其中發(fā)病4d后死亡的2頭仔豬肺出血、與胸膜的粘連更為嚴(yán)重。

3.1.3 診斷 根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀和剖檢變化，初步診斷為傳染性胸膜肺炎。

3.1.4 治療方法 采用分組治療篩選藥物法，即將病豬根據(jù)發(fā)病時(shí)間隨機(jī)分為若干組，每組分別注射不同的抗生素，在注射藥物后6h、12h、24h做臨床觀察，然后先取臨床治療效果最好的抗生素在全群注射治療。

3.1.5 治療與療效 對(duì)發(fā)病豬根據(jù)發(fā)病時(shí)間隨機(jī)分為三組，第一組用鹽酸多西環(huán)素注射液（20mg／kg體重，24h用藥一次）肌肉注射；第二組用選用氟苯尼考注射液（按20mg／kg，12h用藥一次）肌肉注射；第三組用選用鹽酸恩諾沙星注射液（按5mg／kg，12h用藥一次）肌肉注射。對(duì)體溫高于40 ℃的病豬均配合用安乃近等對(duì)癥治療。根據(jù)病理解剖結(jié)果，對(duì)發(fā)病超過(guò)4d以上的豬只放棄治療。整個(gè)豬場(chǎng)圈舍及周圍環(huán)境每天消毒二次，對(duì)病死豬無(wú)害化處理。

在注射藥物后6h、12h、24h做臨床觀察，觀察結(jié)果顯示：第一組（注射鹽酸多西環(huán)素注射液）和第二組（注射氟苯尼考注射液）在用藥后的12h內(nèi)臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，在24h 觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)第二組（注射氟苯尼考注射）豬群治療效果更為明顯。于是全群豬在24h后改用注射氟苯尼考注射液肌肉注射（20mg／kg），每天2次，連續(xù)用藥3d藥。

在用藥3d后豬群臨床癥狀基本消失（僅有3頭豬仍有臨床癥狀），對(duì)無(wú)臨床癥狀的豬只改為每天肌肉注射一次，3頭仍有臨床癥狀的病豬仍維持每天2次肌注給藥。全場(chǎng)消毒在一周后改為每天一次。在第5d死亡2頭后再無(wú)死亡（經(jīng)技術(shù)人員分析，這兩頭豬只體質(zhì)差，在治療時(shí)肺部已形成了不可逆的病理變化）。

4 討論

4.1 在獸醫(yī)臨床上，由于抗生素的過(guò)度使用，細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，動(dòng)物被細(xì)菌感染后難以在短時(shí)間內(nèi)找到敏感治療藥物，成為發(fā)病動(dòng)物死亡的主要原因之一，因此這種采用分組治療篩選藥物法在臨床治療方面有較強(qiáng)的實(shí)用性，可顯著降低死亡率。

4.2 采用分組治療篩選藥物法，在發(fā)病急、死亡率高的動(dòng)物細(xì)菌性疫病和寄生蟲?。ㄈ缲i肺疫、仔豬副傷寒、仔豬黃白痢、雞大腸桿菌病、雞球蟲病等）的治療上具有獨(dú)到之處，一般能在12～24h內(nèi)篩選出敏感藥物，且便于操作，更適合于基層獸醫(yī)人員在中小型養(yǎng)殖場(chǎng)推廣應(yīng)用。

4.3 對(duì)一些疫病的診斷如采用PCR 技術(shù)，可縮短診斷時(shí)間，具有快速、敏感、特異、安全等優(yōu)勢(shì)，但在生產(chǎn)中受到資金、試劑、技術(shù)條件等因素的限制，PCR 診斷技術(shù)的應(yīng)用仍受到制約。而在實(shí)驗(yàn)室開展細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，細(xì)菌通常需要在37℃條件下培養(yǎng)18～24h才能生長(zhǎng)，厭氧菌生長(zhǎng)更慢，即使不做生化試驗(yàn)，直接開展藥敏試驗(yàn)，最短也需要2～3d時(shí)間。如果培養(yǎng)基選擇不當(dāng)，則可能需更長(zhǎng)時(shí)間，個(gè)別細(xì)菌如結(jié)核菌甚至需要培養(yǎng)1個(gè)月之久。

4.4 一些疫病發(fā)生后，即使對(duì)疫病做出確診，由于一些養(yǎng)殖場(chǎng)長(zhǎng)期在飼料中不合理添加藥物，細(xì)菌抗藥性不斷增強(qiáng)，即使實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)選出的敏感藥物，也不一定與臨床實(shí)踐效果相吻合，仍需要進(jìn)行臨床治療效果的檢驗(yàn)，因此分組治療篩選敏感藥物法在獸醫(yī)臨床上的實(shí)用性更強(qiáng)。