常見牛難產(chǎn)的救治及體會(huì)

李永光，何晚紅

（定西市臨洮農(nóng)業(yè)學(xué)校，甘肅 臨洮743000）

胎兒過大、畸形、胎位不正又難以矯正，母牛子宮扭轉(zhuǎn)，飼養(yǎng)管理不當(dāng)和配種過早等原因?qū)е卤镜嘏ｋy產(chǎn)病例越來越多，給養(yǎng)殖戶和養(yǎng)殖企業(yè)帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，為確保母子平安，臨床上通常采取注射催產(chǎn)素、人工糾正胎位牽引、剖腹產(chǎn)等方法進(jìn)行人工助產(chǎn)。筆者近年來在農(nóng)村、基層養(yǎng)殖場(chǎng)和獸醫(yī)站對(duì)幾十頭難產(chǎn)母牛進(jìn)行多次人工助產(chǎn)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，深有體會(huì)。

臨洮縣周邊奶牛養(yǎng)殖企業(yè)較多，且黃牛仍為農(nóng)村主要的生產(chǎn)力，近幾年母牛難產(chǎn)現(xiàn)象逐漸增多，難產(chǎn)可能造成母牛及胎兒死亡，或者導(dǎo)致母牛生產(chǎn)性能嚴(yán)重下降和不孕等后果，給養(yǎng)殖業(yè)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。通過與本地獸醫(yī)站工作人員和養(yǎng)殖戶交流探討，歸納出本地牛難產(chǎn)的原因主要有以下幾方面：一是由于當(dāng)?shù)攸S牛采用人工授精技術(shù)和西門塔爾雜交，胎兒過大引起難產(chǎn)；二是由于胎兒胎位不正、胎兒畸形造成難產(chǎn)；三是配種過早、飼養(yǎng)管理不當(dāng)造成難產(chǎn)，再就是子宮扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致難產(chǎn)。對(duì)于難產(chǎn)，臨床上一般采用催產(chǎn)術(shù)助產(chǎn)，人工糾正胎位牽引助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)手術(shù)方法救治，在臨洮當(dāng)?shù)?0%以上的難產(chǎn)則是通過剖腹產(chǎn)救治。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施一例剖腹產(chǎn)手術(shù)，在歐美國家大約要花費(fèi)400美元，而在臨洮縣手術(shù)費(fèi)也要在1 000～1 500元之間，給當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖戶和養(yǎng)殖企業(yè)帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。而且剖腹產(chǎn)手術(shù)也帶來很多不良后果，調(diào)查研究表明，剖腹產(chǎn)手術(shù)后的母牛在14d的成活率為80.6% ，其中55.4%的牛能正常生殖，而27.7%由于不孕被宰殺和16.9%由于其他原因被宰殺。2012年8月至2014年6月期間，我們聯(lián)合基層畜牧獸醫(yī)站，共完成幾十頭母牛的救助，給養(yǎng)殖企業(yè)和養(yǎng)殖戶挽回很多經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)將臨床救助方法總結(jié)如下。

1 產(chǎn)前檢查

難產(chǎn)的母牛產(chǎn)前及時(shí)詳細(xì)檢查至關(guān)重要，給臨床救助提供合理的方法，比如看到羊水流出量多少。

1.1 問診

母牛分娩時(shí)間，是初產(chǎn)還是經(jīng)產(chǎn)，有無注射催產(chǎn)素或人工糾正胎位救助。

1.2 視診

母牛腹圍大小，怒責(zé)的頻率及強(qiáng)度，胎膜是否破裂，羊水是否流出。

1.3 觸診

手戴醫(yī)用橡膠手套神入產(chǎn)道檢查產(chǎn)道是否狹窄？產(chǎn)道是否變形，感染，黏膜水腫，是否有損傷？檢查胎兒胎位和胎向是否正常？有無干尸化現(xiàn)象。

2 臨床常用救助方法

2.1 催產(chǎn)素催產(chǎn)

臨床上此種方法主要用于胎兒胎位和胎向正常，但母牛由于多種原因?qū)е律眢w虛弱生產(chǎn)無力的情況。這種方法簡單易操作，一般基層畜牧獸醫(yī)站甚至養(yǎng)殖戶自己就可以注射催產(chǎn)素完成。

2.2 糾正胎位，人工牽引助產(chǎn)

臨床上我們遇到很多難產(chǎn)是由于胎兒胎位異常造成的，如胎兒頭頸向背側(cè)彎曲，胎兒仰臥、側(cè)臥，前肢屈曲等，術(shù)者應(yīng)及早進(jìn)行手臂消毒，將手伸入產(chǎn)道內(nèi)觸診胎兒，觸摸到胎兒頭部和兩前肢，在胎水流失不多，糾正容易時(shí)將胎位盡可能調(diào)整成正常胎位，對(duì)于產(chǎn)出一只蹄子的情況，術(shù)者應(yīng)該先用手將產(chǎn)出的部分用力推回到子宮內(nèi)（母牛最好保持站立姿勢(shì)），再調(diào)整到正確胎位，最后用牽拉繩綁定前肢腕部人工助產(chǎn)，牽拉胎兒時(shí)，要配合母畜怒責(zé)的節(jié)律，并掌握好牽拉的力量和方向，為了滑潤產(chǎn)道和保護(hù)粘膜，對(duì)難產(chǎn)母畜的產(chǎn)道可注入消毒的石蠟油。

3 剖腹產(chǎn)

20世紀(jì)早期，人們開始將剖腹產(chǎn)用于奶牛難產(chǎn)的救助，此法最開始只用于特別復(fù)雜的難產(chǎn)或者其他方法實(shí)在無法救助的病例。目前，臨床上對(duì)于胎兒過大、胎位難以糾正，胎兒畸形造成的難產(chǎn)，一般通過剖腹產(chǎn)手術(shù)完成救助，另外對(duì)于胎兒干尸化且不能主動(dòng)排出的，也一般采用剖腹產(chǎn)手術(shù)。具體過程如下：

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前全身檢查：檢測(cè)心率、呼吸和體溫，保證各項(xiàng)生理指標(biāo)在正常范圍，考慮手術(shù)過程較長，一般靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水1 000mL ＋VC 3g＋肌苷300mg進(jìn)行強(qiáng)心補(bǔ)液。

常用外科手術(shù)器械高溫高壓消毒處理，肌肉注射止血敏10mL，皮下注射阿托品5mL，肌肉注射靜松靈5mL。靜松靈注射10min后，黃牛被麻醉，右側(cè)臥保定，將其頸部用草袋墊高，口鼻端下斜，利于口鼻分泌液的排出，將兩前肢和兩后肢分別固定于一條粗木樁上，助手用一根木棒壓住牛頭部，同時(shí)麻醉助手時(shí)刻觀察麻醉狀態(tài)。筆者一般將切口選擇在：左側(cè)瘤胃肷窩三角區(qū)中央向下作一直線至20 cm 處，由此開始按肋骨方向向下作35cm 長的切口，終點(diǎn)在第10肋骨下7～9cm 處。首先用溫肥皂水將露出產(chǎn)道的胎兒蹄部和分娩母牛的會(huì)陰、尾根洗凈，再用0.1%的高錳酸鉀溶液液進(jìn)行徹底消毒，切口附近15cm 的范圍剃毛，2%碘酊棉球由中心到四周消毒，2min后75%酒精棉球脫碘。同時(shí)，術(shù)者手臂、要嚴(yán)格消毒，穿手術(shù)衣，帶手術(shù)冒和手套。切口附近皮下注射50mL利多卡因做浸潤麻醉。

3.2 手術(shù)過程

執(zhí)筆式一刀切開皮膚和皮下結(jié)締組織，鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫機(jī)，反挑式切開腹膜，剪開大網(wǎng)膜。找到子宮，對(duì)胎兒的位置進(jìn)行調(diào)整，盡可能使胎兒移向子宮大彎，并使胎兒頭部靠近切口，同時(shí)對(duì)子宮位置調(diào)整，使子宮大彎部分的下方露出腹壁切口處，將消毒紗布?jí)|于子宮和腹壁之間，做兩根牽引線，由助手拉住，一次性切開子宮全層，放出羊水，防止流入到腹腔，伸入子宮腔內(nèi)，抓住胎兒的后肢或前肢輕輕拉出胎兒，防止保護(hù)蹄尖將子宮壁劃破，手持臍帶，使胎盤中的血液流入胎兒體內(nèi)，剪斷臍帶，倒提胎兒，及時(shí)清理胎兒口腔和鼻腔內(nèi)粘液，拍打胎兒胸部，對(duì)呼吸微弱的胎兒肌注樟腦磺酸鈉1g。清理子宮內(nèi)羊水，剝離胎衣，向子宮內(nèi)灑入400萬IU 的青霉素和200萬IU 的鏈霉素，可吸收縫線快速縫合子宮，防止子宮快速收縮影響縫合，用溫生理鹽水對(duì)子宮術(shù)部進(jìn)行沖洗，子宮復(fù)位，清楚腹腔內(nèi)血凝塊，清洗腹腔，向腹腔內(nèi)灑入頭孢勁方99 5g，常規(guī)方法縫合腹壁。注射地塞米松20 mg防止子宮壁與周圍組織粘聯(lián)。

3.3 術(shù)后護(hù)理

應(yīng)該重視術(shù)后對(duì)母牛的護(hù)理，剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)母畜會(huì)造成一定傷害，極易影響以后的繁殖能力，產(chǎn)后嚴(yán)格的飼養(yǎng)管理，可以促進(jìn)母畜生殖能力的恢復(fù)。據(jù)報(bào)道，剖腹產(chǎn)手術(shù)傷口感染率達(dá)25.9%，碘酊棉球每天謝消毒傷口周圍防止傷口感染，采用25g頭孢勁方99配入0.9%氯化鈉液500 mL，連續(xù)使用一周，防止全身及子宮感染。胎兒難產(chǎn)嚴(yán)重導(dǎo)致母畜體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，可以將樟腦磺酸鈉20mL，10%氯化鉀30mL配入5%葡萄糖1L靜脈注射，連用2～3d；補(bǔ)液補(bǔ)能：10%葡萄糖酸鈣注射液250mL配入10%葡萄糖注射液500mL；1次靜脈注射，連用2～3d。肌肉注射縮宮素50～100單位，利于胎衣排出。

4 總結(jié)

最近兩年，本人通過肌注催產(chǎn)術(shù)和人工糾正胎位助產(chǎn)12次，成功11次，1 次未能成功助產(chǎn)，采用剖腹產(chǎn)救助；通過剖腹產(chǎn)剖腹產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn)21次，成功19次，失敗2次，期中一例是一頭小牛順利接生后卻在兩天后死亡，原因主要是母牛難產(chǎn)時(shí)間太長（8h以上），胎兒在子宮內(nèi)缺氧，造成胎兒心肺功能衰竭，另一例因操作失誤手術(shù)失敗，主要原因是因?yàn)槁樽硭庫o松靈注射過量，因?yàn)殪o松靈對(duì)牛的毒性較大，此母牛死于剛?cè)〕鎏捍p合時(shí)，突然出現(xiàn)大口呼氣，幾粒掙扎，糞水從口鼻流出的現(xiàn)象。因此，為了提高牛難產(chǎn)救助特別是剖腹產(chǎn)的成功率，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面注意：

4.1 術(shù)前檢查至關(guān)重要，心跳過緩和呼吸較弱暗示母牛身體虛弱，要及時(shí)強(qiáng)心補(bǔ)液，注射催產(chǎn)素前，同時(shí)保證產(chǎn)道通暢，胎位正常，且產(chǎn)道不能過于時(shí)，以防子宮強(qiáng)烈收縮時(shí)造成子宮破裂。對(duì)于胎膜破裂，羊水流出，產(chǎn)道干燥的難產(chǎn)母牛及其他方法救助無望的難產(chǎn)母牛，盡早實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，因?yàn)殡S著時(shí)間的延長，胎兒成活的可能性會(huì)越來越低。

4.2 對(duì)于胎兒死于腹中或者胎兒干尸化的病例，有些專家建議使用截肢術(shù)助產(chǎn)，根據(jù)筆者的救助經(jīng)驗(yàn)，在產(chǎn)道內(nèi)截肢操作非常困難，建議使用剖腹產(chǎn)手術(shù)救助。

4.3 手術(shù)過程需采取無菌操作，由于基層手術(shù)條件限制，盡量選擇在干凈的硬化地上，將場(chǎng)地打掃徹底，鋪上一層消毒好的帆布或硬塑料布，以減少手術(shù)感染，提高術(shù)后受孕率。

4.4 臨床上牛剖腹產(chǎn)常采取的切口類型有四種，左側(cè)腹壁反斜杠＇／＇式切開，右側(cè)腹壁垂直切開，左側(cè)腹下左乳靜脈和腹白線之間平行腹白線切開，右側(cè)腹下右乳靜脈和腹白線之間平行腹白線切開。原則上來講，通過直腸檢查和腹壁觸診，胎兒在哪側(cè)分布的較多，就選擇在哪側(cè)切口。我們大多采取左側(cè)腹壁反斜杠＇／＇式切口對(duì)母牛實(shí)施剖腹取胎手術(shù)，瘤胃能夠擋住小腸，從而防止網(wǎng)膜和小腸從切口中脫出或落出腹腔，降低了手術(shù)的難度，同時(shí)避免手術(shù)切口腸管大量涌出，減少手術(shù)時(shí)間，及手術(shù)污染。胎兒取出后，子宮縫合回納腹腔后，瘤胃可以阻止腸管與切口接觸，避免腸粘連。再者，如果在手術(shù)過程中發(fā)生瘤胃臌氣，瘤胃就在左側(cè)，因此切開的左側(cè)腹壁有利于緩解對(duì)呼吸的壓迫，同時(shí)利于瘤胃放氣。但有的資料表明，腹側(cè)中線切開可以提高肺氣腫胎兒的成活率。

4.5 牛發(fā)生難產(chǎn)時(shí)間較長時(shí)，子宮壁水腫脆弱，將子宮大彎拉向腹壁切口時(shí)，動(dòng)作一定要緩慢輕柔，防止子宮壁的破裂。同時(shí)要嚴(yán)格控制胎兒羊水、胎盤等碎片流入腹腔，以免引起腹腔內(nèi)感染。

4.6 胎兒取出后要及時(shí)剝離胎衣，對(duì)于個(gè)別情況較難剝離的胎衣，不能強(qiáng)行剝離，只需剝離子宮切口周圍的胎衣，手術(shù)后注射催產(chǎn)術(shù)并密切注意胎衣的排出情況，防止敗血癥的發(fā)生。同時(shí)子宮縫合效果直接影響到子宮創(chuàng)口愈合速度、術(shù)后子宮恢復(fù)的速度及配種后受精卵著床的成功率。手術(shù)的過程必須注意保護(hù)子宮及其他臟器的漿膜面，防止損傷漿膜面，否則易導(dǎo)致大量的纖維素性滲出，造成腹腔內(nèi)粘連。

4.7 加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理：防止牛術(shù)后摔倒，防止產(chǎn)后感染，術(shù)后1星期內(nèi)，嚴(yán)禁沖洗子宮，防止外源性感染進(jìn)入子宮。7d后如果子宮內(nèi)排出分泌物正常，則不必進(jìn)行子宮沖洗。如有異常，可用頭孢類抗菌素溶液沖洗子宮。

［1］ 王春璈.奶牛臨床疾病學(xué)［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社，2007：122－128.

［2］ ErteldE，KrohnJ，DzhakupovIT，Uterine torsion in cattle－therapy and consequences for calf and cow［J］.Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere.2014Oct，17；42（5）：297－303.

［3］ Johanson JM，Berger PJ（2003）Birth weight as a predictor of calving ease and perinatal mortality in Holstein cattle［J］.J Dairy Sci 86：3745－3755.

［4］ Lyons NA，Karvountzis S，Knight－Jones TJ.Aspect of bovine caesarean section associated with calf mortality，dam survival and subsequent fertility［J］.Vet J 2013Aug，197（2）：342－50.

［5］ Kolkman I，De Vliegher S，Hoflack G.Protocol of the Caesarean section as performed in daily bovine practice in Belgium［J］.Reprod Domest Anim.2007，42（6）：583－589.

［6］ 鄧發(fā)清，黃建華.奶牛剖腹產(chǎn)手術(shù)的診療與體會(huì)［J］.畜牧與獸醫(yī)，2007（11）：64－65.

［7］ 陳禮文.牛剖腹產(chǎn)手術(shù)［J］.畜牧獸醫(yī)科技信息，2006（12）：50.

［8］ 鄭本元.牛常見難產(chǎn)的助產(chǎn)［J］.畜禽業(yè)，2007（12）：39－40.

［9］ 曹河源，王秀.新法截胎術(shù)治療牛難產(chǎn)［J］.吉林畜牧獸醫(yī)，2006（01）：44.

［10］ Schultz LG，Tyler JW，Moll HD.Surgical approaches for cesarean section in cattle［J］.Can Vet J.2008Jun，49（6）：565－568.

［11］ Newman KD，Anderson DE.Cesarean section in cows［J］.Vet Clin North Am Food Anim Pract.2005 Mar，21（1）：73－100.