中西醫(yī)結合治療犬破傷風

焦 虎，孫克年

（1.江蘇省灌云縣伊山動物防檢站；2.江蘇省灌云縣下車動物防檢站，222231）

破傷風為經典型傳染病，病原體是破傷風梭菌，是一種厭氧革蘭氏陽性桿菌。病原菌在其感染的組織中能產生特異性嗜神經毒素，引起機體的毒血癥。其臨床特征為運動神經敏感性增高，肌肉呈持續(xù)性強直性痙攣，頭頸伸直、口閉緊、四肢僵直等臨床特征。犬對破傷風毒素抵抗力較強，一般很少出現(xiàn)典型臨床癥狀，筆者曾采用中西藥配合治療犬破傷風病多例，均取得理想療效?，F(xiàn)簡介如下，供參考。

1 臨床癥狀

潛伏期不一，病犬初期表現(xiàn)局部持續(xù)性痙攣，迅速轉為全身性強直，出現(xiàn)兩耳豎立，眼球上翻，瞬膜突出，瞳孔散大，同時發(fā)生呼吸困難。張口及吃食困難，有的口流黏液，四肢僵硬，不愿行走。體溫正常，出汗，對光線和響聲等外界刺激可引起異常緊張，食欲與大小便無大的變化。病程短的3～4天，長的10天左右可引起死亡。

2 診斷

根據(jù)犬的受創(chuàng)傷史及臨床癥狀作出初步診斷。本病在臨床上要與犬腦炎、狂犬病等相鑒別，腦炎、狂犬病也會有牙關緊閉難開，角弓反張，肌肉痙攣等類似癥狀，但腦炎、狂犬病無皮膚創(chuàng)傷史，瞬膜不突出，而且出現(xiàn)神經意識混亂，昏迷和麻痹癥狀，確診需進行實驗室診斷。

微生物學檢驗：將原創(chuàng)傷患處破皮用力擠壓，流出少量黃白色膿性分泌物，涂片，用革蘭氏染色鏡檢，除有少量陽性球菌外，可見大量網球拍樣陽性破傷風梭菌存在。

取病犬全血0.5ml，肌肉注射于小白鼠臀部，2天后見到典型弓腰、尾直等破傷風癥狀。

3 治療

3.1 在發(fā)病的早期， 用破傷風抗毒素3000-10000單位靜脈注射或肌肉注射，3～5天后再注射10000單位。傷口周圍分3點注射抗破傷風血清20萬單位；用葡萄糖100ml、VC100mg、速尿5ml混合靜脈注射；2次/天；肌肉注射氯丙嗪20mg，1次/天，恩諾沙星25mg肌肉注射，連用4-5天。

用藥之前必須對傷口進行處理：切口原創(chuàng)傷患處，清除創(chuàng)傷口內的膿血及壞死組織，然后用3%雙氧水徹底清洗，再用10%碘酊涂擦，創(chuàng)口可撒些消炎藥或抗生素粉末。

3.2 中藥藥方： 烏蛇10g、全蝎5g、蟬蛻5g、龍骨5g、金銀花10g、防風10g、白菊花10g、當歸10g（酒炒）、天南星5g、大黃5g、梔子5g、黃芪10g、桂枝10g、荊芥5g、麻黃5g、甘草10g、獨活5g、茯苓5g、紅花10g、木瓜10g，水煎取汁，白酒50ml為引，混合分二次灌服，1劑/天，連用4～5天。

針灸：主穴——上關、下關、耳尖、大椎、后關,配穴——百會、前六縫（血針）、后六縫（血針）

4 病例

2012年8月10日，伊山鎮(zhèn)小園村張某帶一條3歲雜交狼犬來站就診，主訴10天前該犬左前肢被菜園欄桿上生銹鐵絲掛傷，當時因疏忽沒進行必要的外傷處理。最近兩天該犬行為怪異，左前肢傷處一直向外排黃色膿液，不能吃食，喜歡躲在黑暗之處。畜主要求對犬外傷進行處理。

臨床癥狀：患犬口流黏液，牙關緊閉鎖，常發(fā)出犬吠聲，四肢僵硬，頭頸向前伸直，背部弓起，眼球上翻，瞳孔散大，且瞬膜向外突出，兩耳豎立，呼吸困難，出汗，不愿走動。體溫37.5℃，精神恍惚，筆者搞擊地面時引起犬異常緊張。

根據(jù)主訴該犬有前肢被生銹鐵絲刺傷史，結合臨床破傷風特征癥狀，初診為犬破傷風。隨后取病犬患處分泌物，經革蘭氏染色鏡檢，查見大量破傷風梭菌存在，故確診為破傷風病。

治療：剪除傷口周圍被毛，傷口用力擠壓傷口使?jié)B液排除，清除傷口內壞死組織，然后用3%雙氧水徹底清洗，再用10%碘酊涂擦，最后在創(chuàng)傷腔內撒入一顆阿莫西林藥粉。西藥治療用破傷風抗毒素注射液5000單位于“百會穴”緩慢注入，3天后再注入1次；交巢穴注入氯丙嗪20mg，1次/天；肌肉注射青霉素（或恩諾沙星）240萬單位，2次/天；葡萄糖100ml+VC100mg+速尿5ml，混合靜脈注射，1次/天。

中藥治療：烏蛇10g、全蝎5g、蟬蛻5g、龍骨5g、金銀花10g、防風10g、白菊花10g、當歸10g（酒炒）、天南星5g、大黃5g、梔子5g、黃芪10g、桂枝10g、荊芥5g、麻黃5g、甘草10g、獨活5g、茯苓5g、紅花10g、木瓜10g，水煎取汁，白酒50ml為引，混合分二次灌服，1劑/天。

針灸：針刺上關、下關、耳尖、大椎、后百會穴；血針前六縫、后六縫。

經上述中西藥及針灸配合治療4天病愈。

5 小結

5.1 破傷風為經典型傳染病，也是人畜共患疾病。破傷風梭菌為本病病原體，為條件性致病菌。廣泛存在于土壤、糞便、污泥、銹鐵釘和金屬銹蝕物的表面等處。破傷風梭菌必須有小而深的創(chuàng)傷，傷口發(fā)生壞死及被糞便、土壤、皮膚封蓋情況下，傷口與外界隔絕，氧氣不流通，造成創(chuàng)傷口內呈無氧狀態(tài)，厭氧性破傷風梭菌利用無氧條件，大量繁殖和分泌大量特異性嗜神經毒素，引起機體毒血癥。因此，對犬被生銹的鐵器所傷，或其他原因致傷的小而深的創(chuàng)傷，應引起足夠重視，應及時對創(chuàng)傷進行徹底清洗消毒包扎，防止創(chuàng)傷口感染破傷風梭菌。有條件的宜注射適量破傷風抗毒素做好預防工作。對創(chuàng)傷處發(fā)現(xiàn)腫脹發(fā)炎流分泌物時，應及早進行診治。

5.2 犬對破傷風毒素抵抗力較強，在疾病的初、中期階段，一般用西藥可治愈，治愈率理想。待出現(xiàn)典型的毒血癥時，應采用中西藥配合針灸治療，這樣才能獲得高的治愈率。本病診斷并不難，應及時診斷及時治療。

5.3 藥理及治療方法分析：西藥中破傷風血清可中和破傷風產生的特異性嗜神經毒素，促進病犬的視神經、運動神經功能恢復，起到解痙解毒作用；破傷風抗毒素殺菌抗破傷風毒素；青霉素和恩諾沙星殺滅破傷風梭菌；氯丙嗪抗神經性痙攣；葡萄糖和VC可提高病犬機體免疫力和抗病力，且能解毒素；雙氧水能清除膿汁及多種病菌，碘酊能有效殺滅破傷風梭菌，阿莫西林可防止傷口處理后的病菌感染。傷口處理后無需對皮膚進行縫合，使傷口內外氧氣流通，確保病原清除。速尿可促進破傷風毒素隨尿液排出體外。

中藥藥理分析：方中烏蛇、全蝎、蟬蛻、龍骨能鎮(zhèn)痙熄風，解全身肌肉痙攣；金銀花清熱解破傷風神經性之毒素；防風、荊芥辛溫解表，解全身痙攣之痛；白菊花辛涼解表、降火明目，以利瞬目消炎，恢復常態(tài)；當歸補血以利四肢血脈通暢；天南星清熱化痰止喘、熄風定驚解毒；大黃滲濕利水、利尿排毒；梔子清熱降火，有解毒素之效；黃芪、甘草補氣解毒；桂枝、荊芥、防風、麻黃有辛溫解表、止喘解痙；獨活祛風止痛；紅花活血止痛；木瓜舒筋活血、化濕止痛；茯苓滲濕利尿排毒。

本方用現(xiàn)代醫(yī)學分析藥理作用：方中烏蛇、全蝎、蟬蛻、天南星藥，均分別含有各種毒素、生物堿等活性化合物，這些物質對動物大腦神經中樞功能有調節(jié)作用，對因破傷風神經毒素引起的耳朵、眼部、口腔、四肢等系統(tǒng)的神經異常興奮而出現(xiàn)的僵直、痙攣等病態(tài)有解痙攣、鎮(zhèn)靜、止痛，促進器官功能恢復作用；金銀花、甘草對破傷風毒素有中和解毒作用；麻黃中麻黃堿能抑制呼吸中樞神經，有止喘作用，且能解熱消炎、利尿排毒素；荊芥解熱，中和毒素，有涼血解毒功效；防風解痙攣止痛；當歸、黃芪能提高紅細胞數(shù)量，增加血液量，促進血液循環(huán)而排除血液中破傷風毒素；白菊花，蟬蛻對眼瞬目有消炎作用；龍骨止汗；茯苓、大黃能提高小便排出量，以排便排毒素；獨活、木瓜、紅花能促進血液循環(huán)，有消炎、止痛作用；方中金銀花、當歸、大黃、梔子、黃芪、紅花、甘草等藥能提高動物機體免疫力和抗病力；方中金銀花、大黃、梔子、黃芪能有效殺滅破傷風梭菌，并可預防病犬繼發(fā)其他細菌疾病；方中金銀花、蟬蛻、茯苓、當歸、紅花等藥，為干擾素誘生劑，可刺激細胞誘生抗病毒的內源性干擾素，有效預防病犬繼發(fā)病毒性疾病。因此，本方針對臨床癥狀下藥，既治標又治本，療效高，病情不反彈。

5.4 對百會、交巢穴進行相關藥液注射，可提高藥液到達患部速度，又有針灸作用療效，其療效優(yōu)于肌肉注射。

5.5 針灸：可提高抗體免疫力和抗病力，促進血液循環(huán)，排除毒素，對中樞神經產生良性調節(jié)作用，可提高藥物療效。