尿路改道手術治療豬癃閉癥

閆超山

（河南省鹿邑縣畜牧局，477200）

癃閉是中獸醫(yī)對小便不暢，點滴而出和小便不通、點滴不出的總稱。本癥包括由于膀胱、尿道的器質性或功能性疾病所造成的排尿困難和尿潴留；或由于各種原因所引起腎功能減退或衰竭而造成的尿量極度減少和無尿等。

尿路改道治療豬癃閉癥，主要指膀胱和尿道的器質性或功能性疾病所引起的。如西醫(yī)說的膀胱麻痹、膀胱破裂、膀胱炎、膀胱結石、膀胱硬化性萎縮；尿道炎、尿道結石和尚未形成結石的細粒樣和細沙樣或黃白色膏脂樣和蛋穗樣物質阻塞較長一段尿道引起的尿道阻塞癥。

豬的這種癃閉癥，是獸醫(yī)臨床常見而多發(fā)的豬泌尿系疾病。有些因無特異療法，治療效果較差、往往造成尿毒癥引起病豬死亡。為了確保生豬健康，筆者對該病的治療進行了認真研究和多方面試驗，經過反復實踐終于試驗成功了“尿路改道治療豬癃閉癥”的手術療法。

實踐證明：尿路改造手術治療豬癃閉癥，不但療效高，一法多治，且動過手術的豬并不影響生長發(fā)育。其缺點是膀胱里不再存尿，有尿就從改道口內流出。

1 手術方法

1.1 術前準備

1.1.1 手術刀、剪毛剪各一把；帶30cm長左右的輸液膠管針頭一個，止血鉗兩把；紗布；縫合針、線適量。

1.1.2 1%～2%普魯卡因10～20m l，消炎粉、酒精和碘酒棉球適量。

1.1.3 消毒：手術部位和器械常規(guī)消毒。

1.2 施術方法

1.2.1 術部：腹正中線與乳頭之間，從后數(shù)第一、二乳頭間。

1.2.2 保定方法：取仰臥位保定。

1.2.3 麻醉：術部用1%～2%普魯卡因10～20ml作菱形浸潤麻醉。

1.2.4 施術：一次縱形切開皮膚、肌肉和腹膜4～6cm，若膀胱已破，腹腔內的尿液和腹水立即從切口流出，這時首先放出腹液，然后左手伸入腹腔，將膀胱拉出切口外一部分。若有蓄尿不易拉出時，用膠管針刺入膀胱，放出蓄尿后，拉出膀胱于創(chuàng)口外，在膀胱頂部縱切一個與腹部切口平等的2～3cm的切口，清洗創(chuàng)口，撒布消炎粉，將膀胱創(chuàng)口與腹部創(chuàng)口一起像縫扣眼一樣作環(huán)形縫合，縫合時腹膜、肌肉、皮膚和膀胱壁一次縫合在一起。若膀胱破裂，破口又縫合不上者，首先縫合破口，多余的腹創(chuàng)作連續(xù)縫合。創(chuàng)口及周圍清洗干凈，涂擦碘酒。

1.3 術后護理

1.3.1 注意清潔衛(wèi)生，以防創(chuàng)口污染。

1.3.2 適量喂服抗菌素或磺胺類藥物，以防創(chuàng)口發(fā)炎。

2 典型病例

2.1 觀堂公社松樹劉莊畜主劉克啟所養(yǎng)。黑色公豬，體重30kg左右。1977年4月11日就診。

畜主訴：豬已病兩天，得病光努，尿不下來。打兩次紅色素也不見效。

臨床所見：病豬不時努責，作排尿姿勢，無尿液排出。外部陰莖觸診，未摸到結石。按壓膀胱區(qū)，無尿排出。

處理經過：首先切開皮膚及皮下組織，露出陰莖觸摸有無結石，沒有找到結石和阻塞部位。采取尿路改道手術治療。在行尿路改道時，膀胱內積有大量紅色尿液，膀胱壁呈紫紅色，切開膀胱排出積尿時，尿里混有大量黃白色膏脂樣和蛋穗樣物質。根據此種癥狀，該豬判斷為尿道阻塞癥。

術后護理：因膀胱有炎癥每天摻含喂服大安片15片，連續(xù)喂服5天。

療效觀察：兩個月后隨訪，病豬痊愈，身體健壯，體重50kg以上，以改道口里不時流出尿液。

2.2 生鐵冢鄉(xiāng)八里堂村畜主張某養(yǎng)的黑色公豬，體重30kg，1997年5月11日就診。

畜主訴：豬已病20多天，尿泡細淋漓不斷，光努不好吃食，多次打針吃藥也不見效。

臨床所見：病豬努責，時作排尿動作，尿呈點滴而出，色澤正常。外部陰莖觸診，未摸到結石和阻塞。

處理經過：首先切開皮膚及皮下組織，露出陰莖尋找有無阻塞，未找到，最后行尿路改道手術治療。

在行尿路改道手術切開腹壁外拉膀胱時，膀胱堅硬，沒有彈性，不易拉出，體積如兒童玩的小皮球一樣大，外觀表面光滑，呈青白色，切開膀胱，壁增厚1.5cm，呈紫紅色，內無尿液蓄積。根據此癥狀，判定為膀胱硬化性萎縮。

療效觀察：15天后隨訪，病豬痊愈。從改道口內不斷流出尿液。

2.3 城郊公社羅樓大隊前李莊畜主李富基養(yǎng)的黑色公豬體重25kg，1978年5月5日就診。

畜主訴：豬已病5天，開始光努尿不下來，打幾針也不見效，現(xiàn)在不努了，但沒尿，不吃食。

臨床所見：體溫39.7℃，皮膚和可視黏膜發(fā)紅，腹部皮溫觸之感低，外部觸摸未摸到結石

治療經過：手術切開在乙壯彎曲下段，取出四個如綠豆粒大的結石。結石取出后未立即排尿，懷疑是膀胱破裂或麻痹。行手術探診，當切開腹膜時，從腹腔內流出大量紅色液體，膀胱呈紅色，內里積有大量尿液，在膀胱體后三分之一處破兩個如麥桿葶大小的小孔，往腹腔漏尿。排出膀胱和腹腔里積尿，縫合膀胱破口后，作尿路改道手術。

療效觀察：5月18日隨訪，病豬痊愈，吃喝正常，從改道口不斷流出尿液。

3 結語

3.1 尿路改道是根據手術后尿液不再從原來尿道內排出，而是從手術后孔道內排出，取名叫“尿路改道”。

3.2 對于能確診陰莖部結石的豬一般都用手術取結石法治療。我們的實踐體會取結石法并不比尿路改道法療效好。

3.3 尿路改道治療豬癃閉癥，只要病在膀胱和尿道上，不論何種原因引起的，都適用。除促進病的痊愈外，無不良影響。

3.4 對判為膀胱硬化性萎縮癥的，治愈后沒有解剖觀察膀胱是否恢復原來的形狀。查了一些資料也沒有查到此病。病名是筆者根據癥狀取的，是否合適供同道的商量。

3.5 這種方法試成功后，經30多年百例病豬的治療，證明療效確切，成功率在95%以上。