課程整合在獨立學院醫(yī)學教學中的初探

宋雪嬌 張玉麗 程艷華 徐曉輝

（遼寧何氏醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，遼寧 沈陽110163）

促進醫(yī)學教學的不斷改革與臨床實踐技能的加強已成為當今醫(yī)學院校改進的主要目標，并且社會對于醫(yī)生的基礎知識掌握度和臨床實踐能力的要求也在不斷提高，因此培育臨床、教學和科研復合型人才是目前社會對醫(yī)學教育提出的新要求。獨立學院面對的學生主要是高考成績比一、二本學生低100多分的學生，在學習成績、能力和態(tài)度等方面都有不足，調整教學方案，樹立學生自信，進行醫(yī)學課程整合能夠使獨立院校學生對所學專業(yè)知識有全面且整體的理解，克服在接受傳統(tǒng)課程教育模式中基礎知識與臨床知識分離、脫節(jié)、重疊的現(xiàn)象。本次教學改革針對我校醫(yī)學影像學專業(yè)進行組織胚胎學與病理學的整合，使其牢固掌握基本理論，能利用所學組織病理學知識分析臨床疾病，解決臨床實際病例?，F(xiàn)將教學整合探索敘述如下。

1 調整獨立學生心理問題

獨立學院學生在學習過程中常表現(xiàn)出缺乏學習動機，學習目標不夠明確，學習態(tài)度不端正，自我定位偏差，自我約束力差，學習紀律松懈等行為作風。針對上述情況，教師在常態(tài)的教學過程中應幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，加深對學生特性的認識，指導學生正確估價自己，激發(fā)學生學習的興趣，努力使學生將學習內化為自覺的需要，師生之間要建立民主、平等、和諧的關系，以身示范，努力提高自身素質[1]。

2 教學內容的改革

2.1 傳統(tǒng)組織胚胎學與病理學教學模式的缺點

現(xiàn)今，大多醫(yī)學院校一般是在一年級開設組織胚胎學課程，二年級時開設病理學課程，其教學模式為：第一年學習正常形態(tài)的組織胚胎學，結課進行考試考核；第二年學習病理學內容，以組織胚胎學為基礎，學習病因病機及與臨床的聯(lián)系。此模式下，使組織胚胎學與病理學的教學時長間隔達1到2個學期，學生對組織胚胎學的內容已經(jīng)模糊遺忘，一定程度上影響了病理學的教學。如此沿用的各自獨立的課程體系和教學模式使二者之間在教學上相互滲透及結合不足，學科之間未能密切聯(lián)系，難以適應現(xiàn)代教學需求，不利于提高學生分析水平和綜合能力[2]。

2.2 制訂教學計劃，修整教學大綱

教學計劃是課程設置的整體規(guī)劃，它規(guī)定不同課程類型相互結構的方式，也規(guī)定了不同課程在管理學習方式的要求及其所占比例，且對教學、實習和科研等作出全面安排。教學大綱是編寫教科書和教師進行教學的主要依據(jù)，同教學計劃構成檢查和評定學生學業(yè)成績和衡量教師教學質量的重要標準。依附教學計劃，修整教學大綱，將分散在兩個學期的兩門課程安排在同一學期以一門課的形式講授。堅持以教學內容改革為中心，貫徹少而精的原則，合理調整、重新安排教學內容和學時分配，使重新修訂的理論課和實驗課教學大綱實現(xiàn)“內容先進、層次清楚、重點突出”[3]。

2.3 教材編寫

依據(jù)教學大綱，將《組織學胚胎學》和《病理學》這2門課程按教學內容有序合理的融合在一起，編寫適合醫(yī)學影像學專業(yè)人才培養(yǎng)需要的《組織學與病理學》教材。在編寫的過程中，參考大量，前沿的《組織胚胎學》和《病理學》教材，結合影像學專業(yè)的特點，突出“正常形態(tài)結構—病變形態(tài)結構—影像學觀察”的撰寫思路，做到由淺入深，由簡漸難，先正常后異常，先總論后各論，讓學生通過教材建立相互聯(lián)系、相互交叉、融會貫通的醫(yī)學學習思路。

3 教學實施

3.1 理論教學

結合我校的實際情況，總論的組織胚胎學和病理學教學內容分別由組織學教師和病理學教師講授，先各自側重正常組織和病變組織的授課，再由病理教師進行區(qū)別總結。在各論的教學中，病理學的臨床病理聯(lián)系就成為組織學與病理學的教學難點，因此臨床經(jīng)驗豐富的教師承擔本此部分課程。病理學是涉及病因學、發(fā)病學、病理變化或病變、疾病的轉歸和結局的一門學科，教學跨度較大，學生如果在基礎結構學習過程中效果不理想，將對學習病變的內容產(chǎn)生陌生枯燥，又難以理解和記憶的想法，本次改革減小了兩門課程間隔的長度，利于了病理學內容的學習。教師在各論環(huán)節(jié)，在正常結構的基礎上添加病變機制及病理變化，有針對性的用病理改變解釋影像學上的臨床表現(xiàn)，突出教學改革在不同專業(yè)的果效。并加以總結歸納，使其條理化，循序漸進，引導學生思考，注意正常和異常之間、各系統(tǒng)疾病之間的比較，加強理論與實際的聯(lián)系，不斷結合臨床實例講解說明，激發(fā)學生的學習興趣[4]。

3.2 實驗教學

病理學是醫(yī)學生首次真正接觸與疾病、臨床相關的醫(yī)學科目，內容多而廣，對獨立院校的學生來說學習難度加大，同時病理實驗課重要的學習內容之一就是會用微觀的改變解釋宏觀的大體變化，因此對剛剛接觸病理學的醫(yī)學生來說，想學好異常，就應先學好正常。如在組織病理學實驗課上講到肝炎、肝硬化、肝癌等時，應先帶領學生學習正常肝臟的結構，掌握肝臟的基本結構單位，再對比觀察病變的肝臟，這樣使學生一目了然，杜絕了時間間隔過久造成利用過多時間復習的情況。又如，與學生觀察血細胞的形態(tài)，為后期學習各論中各系統(tǒng)疾病的病理變化奠定了基礎，這又加深了對病理學知識的掌握。同時，在實驗課程中加添病例分析，使整個組織病理學完成正?！∽儭R床病理聯(lián)系的教學內容。

總之，獨立學院的教學整合，目的是更針對“三批”院校的學生的學習狀態(tài)，建立有效的教學模式，增加學生的學生興趣，幫助學生構建合理的醫(yī)學思維，收獲相應的醫(yī)學知識。作為醫(yī)學教師，在傳統(tǒng)教學經(jīng)驗基礎上，應儲備多學科交叉知識，探索對不同層次專業(yè)教學的改革，以取得更佳的教學效果，為社會提供合格的醫(yī)學人才。

［1］楊洋.三本學生學習困難心理的特點分析及對策研究[J].太原城市職業(yè)技術學院學報,2009,7(6)：59-60.

［2］王保生,孔佑華.整合組織學與病理學實驗的探索與體會[J].濟寧醫(yī)學院學報,2013,36(5)：376-377

［3］劉樺,劉智群.醫(yī)學形態(tài)學中心實驗室教學改革的探索和實踐[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007,34(15)：2904-2905

［4］陳建國.組織學與病理學課程教學改革的思考[J].安徽理工大學學報：社會科學版,2003,9,5(3)：85-86.