警惕未成年人的中樞性性早熟

梅娣

什么是中樞性性早熟？

中樞性性早熟有時看起來像是孩子比他的年齡成長得更快，但當孩子的身體成熟比預(yù)期早幾年的話，他（她）可能罹患中樞性性早熟—一種罕見的疾病。

女孩的青春期通常始于7歲半左右，男孩則始于9歲左右。有些孩子的正常青春期可能略早。當罹患中樞性性早熟時，青春期的跡象，如乳房的發(fā)育和體毛，比預(yù)期的會更早出現(xiàn)。這種情況常出現(xiàn)在女孩身上。

孩子在青春期會發(fā)生大的變化，即使是正常發(fā)育，孩子也需要慢慢適應(yīng)這種變化。青春期早期也可引起骨骼生長問題。家長應(yīng)當了解青春期的特點和發(fā)展進程，如果孩子發(fā)育太快，家長可以減緩甚至扭轉(zhuǎn)他（她）們身體的變化。

中樞性性早熟的起因

下丘腦—人類大腦中的一部分—釋放一種促性腺激素釋放激素。激素促使垂體釋放一種促性腺激素。后者促使某些性器官分泌其他激素，導(dǎo)致性的發(fā)育。

在罹患中樞性性早熟的情況下，下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素的時間在比正常年齡早，從而過早啟動性發(fā)育過程。大多數(shù)情況下，醫(yī)生不能確定女孩罹患中樞性性早熟的確切原因，但研究人員把它與兒童肥胖相關(guān)聯(lián)。對于男孩，更有可能由于特定的觸發(fā)因素導(dǎo)致。

孩子的身體發(fā)育早于正常年齡，可能由于在化妝品、食品和農(nóng)藥等之中含有太多的激素和其他化學(xué)物質(zhì)。觸發(fā)中樞性性早熟的其他原因包括：有中樞性性早熟的家族史；一種罕見的基因問題；大腦或腦垂體中有良性腫瘤；大腦損傷；發(fā)生腦內(nèi)感染，如腦膜炎；治療癌癥所用放療或化療。

中樞性性早熟的癥狀

中樞性性早熟的標志性變化，與成熟的青春期前的兒童或青少年的典型變化相一致。

比如，在腋下和私處生出毛發(fā)；男孩的臉上出現(xiàn)痤瘡；散發(fā)成人的身體氣味；性發(fā)育；情緒的變化等。

例如，女孩乳房開始變大，陰道出血或有月經(jīng)；她們可能會喜怒無常。男孩的聲音變得深沉，他們的睪丸和陰莖變大；他們可能有更多的攻擊性。

中樞性性早熟的診斷

醫(yī)生在作出診斷前，可能會問家長一些問題，并做一些測試。

醫(yī)生可能會問這樣一些問題：

你看到孩子有哪些身體上的變化？

孩子的行為有何改變？

你是什么時候第一次注意到這些跡象的？

在你的家庭中有無青春期提早的家族史？

如果相關(guān)癥狀不嚴重，很難確認孩子罹患中樞性性早熟。致力于兒童激素和生長問題診治的兒科內(nèi)分泌專家在尋找青春期跡象的同時，可能會做下列測試：體內(nèi)激素水平測試和骨生長情況測試，以確定孩子青春期發(fā)育的狀況。

驗血可以檢查體內(nèi)激素水平，X射線則可以幫助發(fā)現(xiàn)孩子的骨骼是否成熟太早。磁共振成像（MRI）和CT掃描可排除腫瘤存在，因為這些測試、掃描可以得到身體和大腦的內(nèi)部圖像。

對于較大的孩子，青春期提早發(fā)育可能是正常的。有些孩子的青春期可能始于7歲。

家長可以詢問兒科醫(yī)生的問題

是什么原因引起我的孩子有這些癥狀？

有沒有辦法來減緩孩子癥狀的發(fā)展？

進行治療會不會引起其他問題？

停止治療后會發(fā)生什么情況？

如果我們什么都不做，會發(fā)生什么情況？

向我的孩子解釋中樞性性早熟的最佳方式是什么？

我的孩子情況會好轉(zhuǎn)嗎？

中樞性性早熟的治療

如果醫(yī)生能找到一個特定的原因，如由于腫瘤引發(fā)中樞性性早熟，醫(yī)生當然會進行治療。

對于其他原因引起的中樞性性早熟，醫(yī)生可以用藥物阻斷性激素分泌，防止癥狀進一步發(fā)展。一種人工合成的垂體激素會使腦垂體停止分泌促性腺激素分泌激素。醫(yī)生可以給你的孩子每月或每3個月注射一次，或者可以把一個小東西植入孩子上臂的皮膚下面，它可以在一年內(nèi)發(fā)揮藥效。醫(yī)生的注射或植入物可能有一點小傷害，孩子的皮膚在植入點附近會感到不適，但是沒有任何長期的不良反應(yīng)。

你可能需要維持對孩子的激素治療，直到孩子長大，以使青春期正常發(fā)展—即當男孩到12歲左右和女孩到11歲左右。

大多數(shù)醫(yī)生總是傾向于對小于7歲的孩子進行中樞性性早熟的治療。當你對是否應(yīng)當治療較大孩子的中樞性性早熟舉棋不定時，你應(yīng)當考慮下面幾個因素：你的孩子的年齡；孩子發(fā)育的速度；你的孩子會有怎樣的反應(yīng)；孩子早來月經(jīng)的可能性；擔心孩子的身高像個成人。

在你作出任何決定之前，應(yīng)當與醫(yī)生討論這些問題。

細心照顧你的孩子

大多數(shù)孩子都希望與他們的同齡人同步發(fā)育。中樞性性早熟初期會使你的孩子感到不自在。其他人可能會誤認為這樣的孩子比較成熟，因為他們覺得這樣的孩子看起來很大。

這些挑戰(zhàn)，加上超額激素引起的情感變化，當這些孩子只是希望自己的感覺“正?！睍r，家長可以為他們做很多事：與學(xué)校的教師和輔導(dǎo)員保持聯(lián)系；留意你孩子的成績；注意觀察孩子怎樣做事情，怎樣處理和周圍的朋友、同學(xué)們的關(guān)系。

你應(yīng)當怎樣幫助孩子？

用簡單的術(shù)語向孩子解釋他（她）身上發(fā)生了什么事，保持開放的溝通渠道，鼓勵孩子自由談?wù)撟约旱母惺堋?/p>

在孩子適當?shù)哪挲g對他或她進行治療。

注意不要取笑孩子。

想辦法來提高孩子的自尊心。盡量稱贊孩子取得的成就，而不是夸贊他（她）的外貌。

中樞性性早熟的預(yù)后

早期的井噴式增長起初會使你的孩子比他（她）的同學(xué)和朋友更高大，但他（她）的骨頭會過早停止生長。如果不加以干預(yù)，你的孩子可能會比他（她）本應(yīng)當長成的身材矮。

經(jīng)過治療，他（她）就更有可能達到成年人的身高，一年之內(nèi)，他（她）的身體增長速度要慢于正常速度。他們的性器官發(fā)育將停滯甚至逆轉(zhuǎn)，例如，女孩的乳房變小，男孩的陰莖、睪丸會變小。你的孩子也會像其他同齡人一樣恢復(fù)正常。

研究表明，那些用促性腺激素釋放激素治療的孩子骨密度會恢復(fù)正常，治療也不會影響他（她）們今后自己的孩子。

（本文材料取自美國WEBMD網(wǎng)）

編輯/丙舍