血栓通與阿司匹林片聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床療效分析

殷立君

（無(wú)錫市堰橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214171）

血栓通與阿司匹林片聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床療效分析

殷立君

（無(wú)錫市堰橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214171）

目的 探討血栓通與阿司匹林片聯(lián)合治療缺血性腦卒中的療效。方法 選取本院收治的120例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分組為兩組各60例，對(duì)照組以血栓通治療，觀察組加用阿司匹林片治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組的總好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且MWS、MoCA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血栓通與阿司匹林片聯(lián)合治療缺血性腦卒中的效果顯著，可改善臨床癥狀，提高認(rèn)知及記憶功能，值得推廣。

缺血性腦卒中；阿司匹林；血栓通

腦卒中為腦內(nèi)動(dòng)脈病變所致的腦血液循環(huán)障礙，其動(dòng)脈供血不足致使腦組織壞死又稱缺血性腦卒中，如不予以及時(shí)、有效的治療，將并發(fā)不同程度的腦梗死，危及患者生命[1]。降低血液黏稠度，促進(jìn)腦循環(huán)通暢為治療該疾病的主要手段。本研究為探討血栓通與阿司匹林片聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床療效，選取本院收治的120例缺血性腦卒中患者分為2組，并將其療效進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2017年1月收治的120例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分組為對(duì)照組、觀察組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）急性腦缺血發(fā)病24至48小時(shí)后，于CT診斷下有缺血病灶顯示的患者；（3）對(duì)血栓通及阿司匹林片耐受度較好的患者；（4）愿意接受治療及隨訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其它因素引起的腦卒中患者；（2）精神疾病的患者；（3）對(duì)血栓通及阿司匹林片任一成分過(guò)敏的患者；（4）不愿接受治療及隨訪的患者。對(duì)照組：男38例，女22例，平均年齡（62.97±6.13）歲，平均病程為（4.56±1.02）天。觀察組：男34例，女26例，平均年齡（62.53±6.79）歲，平均病程（5.01±1.19）天。兩組患者的資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組缺血性腦卒中患者入院后均依據(jù)其具體情況予以相應(yīng)的抗高血壓、血脂及血糖等治療，于此基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的治療，具體如下：對(duì)照組方法：靜脈滴注血塞通，予以血栓通注射液400 mg及葡萄糖注射液（c：10%）500 mL混合治療，每天一次。觀察組方法：于對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以阿司匹林片口服治療，每天一次，一次0.1 g。兩組缺血性腦卒中患者均予以14d的治療后觀察其療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)2組缺血性腦卒中患者經(jīng)治療后的WMS（韋氏記憶量表）評(píng)分、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）評(píng)分及臨床療效。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本研究以2組缺血性腦卒中患者經(jīng)治療后的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況對(duì)其臨床療效進(jìn)行判定，具體如下：痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥90%，未對(duì)正常生活造成影響。顯效：45%≤神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜89%，其腦缺血癥狀基本消失，生活可自理。好轉(zhuǎn)：18%≤神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜44%，其腦缺血癥狀得到改善。無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)，甚至更為嚴(yán)重。總好轉(zhuǎn)率為痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者接受治療后的總好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比2組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者的MWS評(píng)分、MoCA評(píng)分

觀察組缺血性腦卒中患者接受治療后的MWS評(píng)分、MoCA評(píng)分均較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的MWS評(píng)分、MoCA評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者的MWS評(píng)分、MoCA評(píng)分（±s，分）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別 n 時(shí)間 MWS評(píng)分 MoCA評(píng)分觀察組60 治療前41.56±5.97* 30.10±4.46治療后 27.03±4.08* 17.16±3.67對(duì)照組60 治療前35.13±4.32 31.12±4.72治療后 21.36±3.97 17.24±3.52

3 討 論

缺血性腦卒中為臨床中常見(jiàn)心腦血管疾病，多見(jiàn)于中老年患者，臨床中以降低血流阻力，增加血流量，以此抑制缺血區(qū)不斷擴(kuò)大，從而對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)為主要治療手段[2]。

血栓通的主要成分為三七總皂苷，具有祛瘀、活血、活絡(luò)、通脈等效用。于現(xiàn)代藥理學(xué)角度出發(fā)，三七總皂苷可對(duì)血小板的活性進(jìn)行抑制，降低血小板聚集率，提高纖維蛋白溶解酶活性，對(duì)血管收縮功能進(jìn)行調(diào)節(jié)從而發(fā)揮臨床效果[3]。本研究顯示，觀察組缺血性腦卒中患者接受治療后的總好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，表明予以缺血性腦卒中患者血栓通與阿司匹林片聯(lián)合治療可顯著改善其腦卒中的臨床癥狀，恢復(fù)神經(jīng)功能，阿司匹林片可降低藥物對(duì)于胃粘膜的刺激。還可降低血液粘度，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，不僅如此，阿司匹林還可降低腦卒中患者血小板a顆粒膜蛋白及NO濃度，以此緩解缺血性腦損傷，對(duì)大腦進(jìn)行保護(hù)，從而提高認(rèn)知功能及記憶功能[4]。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中患者采取血栓通與阿司匹林片聯(lián)合治療可顯著改善患者的臨床癥狀，提高認(rèn)知及記憶功能，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1] 趙 楠.川芎嗪聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(20):96-97.

[2] 張恒利.血栓通注射液聯(lián)合經(jīng)皮穴位神經(jīng)電刺激治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(2):278-279.

[3]胡 偉,劉丹榮.復(fù)方血栓通膠囊輔治缺血性腦卒中的療效及其對(duì)神經(jīng)功能和血清PARK7、GFAP的影響[J].疑難病雜志,2016,15(2):116-118.

[4] 沈 琴.血栓通聯(lián)合阿司匹林片治療缺血性腦卒中50例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(3):72-73.患者開(kāi)展不同方式的治療后，心肌酶活性值結(jié)果和治療前各自活性值結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是兩組治療后心肌酶活性值結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說(shuō)明了靜脈溶栓治療方式與經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形手術(shù)都是治療急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征疾病的有效治療方式，能夠有效的改善患者治療實(shí)施后的生存狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本文編輯：李 豆

參考文獻(xiàn)

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[2] 曹 衛(wèi).急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征老年患者的急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果與相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,18:15-17.

[3] 陳科奇,廖碧紅.老年急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征患者急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果及相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,21:6195-6196.

本文編輯：李 豆

Thrombosis and aspirin combination therapy of ischemic cerebral apoplexy,the clinical curative effect analysis

YIN Li-jun
(Wuxi Yanqiao community health service centers,Jiangsu Wuxi 214171,China)

ObjectiveTo investigate the effect of Xueshuantong and aspirin tablets in the treatment of ischemic stroke.Methods120 cases of ischemic stroke in our hospital were randomly divided into two groups of 60 cases,the control group was treated with Xueshuantong,the observation group with aspirin tablets,the comparison between the two groups.Resultsthe overall improvement rate of the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05),and the MWS and moca scores were better than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionXueshuantong and aspirin tablets combined treatment of ischemic stroke is significant,can improve clinical symptoms,improve cognitive and memory function,is worth promoting.

Ischemic stroke;Aspirin;Blood clots pass

R741

B

ISSN.2095-6681.2017.10.25.02