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    血清唾液酸聯(lián)合甲胎蛋白檢測在原發(fā)性肝癌中的臨床價值

    2015-08-08 12:14:26高秀玉
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年1期
    關(guān)鍵詞:唾液酸糖脂標(biāo)志物

    高秀玉 王 林

    (山東省萊州市人民醫(yī)院檢驗科 261400)

    原發(fā)性肝癌(PHC)是我國常見的惡性腫瘤之一,早診斷、早治療,是延長生存期、降低死亡率的關(guān)鍵。甲胎蛋白(AFP)是目前臨床上診斷PHC最主要的腫瘤標(biāo)志物,但仍有15%~30%的 PHC患者血清 AFP陰性。血清唾液酸(SA)是新發(fā)現(xiàn)的診斷PHC的又一血清標(biāo)志物。本研究對50例PHC患者進行了血清AFP和SA檢測,探討SA在診斷原發(fā)性肝癌中的臨床價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料所有病例均收集自我院住院患者,原發(fā)性肝癌50例,年齡35~80歲;肝硬化 25例,年齡年齡20~50歲;慢性肝炎20例,年齡23~45歲;急性肝炎 20例,年齡35~80歲;正常對照組為體檢中心體檢的健康人群30例,平均年齡33~55歲。

    1.2 方法所有研究對象均采空腹靜脈血3m l分離血清,用HITACHI公司的7600-110全自動生化分析儀,測定血清SA,試劑盒由寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn),測定方法為酶法。用BECKMAN COULTER UnicelTMDxi800化學(xué)發(fā)光儀檢測AFP,測定方法為化學(xué)發(fā)光法。

    2 結(jié)果

    2.1 不同疾病組之間 AFP和 SA檢測結(jié)果比較,PHC組血清AFP、SA水平明顯高于其他各疾病組,與其他各疾病組比較 P<0.05,見表1。

    表1 各組AFP、SA水平檢測結(jié)果比較±s)

    表1 各組AFP、SA水平檢測結(jié)果比較±s)

    注:(1)與(2)比較差異有顯著性P<0.05。

    ?

    2.2 對50HPC患者血清進行 SA和 AFP檢測,結(jié)果單獨AFP檢測陽性率為 72%(36/50),SA檢測陽性率為52%(26/50),二者聯(lián)合檢測陽性率為 86%(43/50)。50例檢測陽性肝癌患者中,兩種方法同時陽性16例,同時陰性有6例,兩種方法檢測一致性為44%(22/50)。

    3 討論

    血清AFP曾被認為是PHC的首選標(biāo)志物,但其陽性率僅為60%~70%,約三分之一的漏診率。唾液酸在體內(nèi)分布極廣,以血液、粘液及乳汁中含量較多,是細胞膜糖蛋白和糖脂糖基鏈非還原末端的主要成分。有研究顯示,正常細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘毎^程中,細胞膜上糖脂合成增加和細胞膜上糖脂各組分間轉(zhuǎn)化異常,是導(dǎo)致腫瘤患者血清SA升高的主要機理。血清唾液酸在包括惡性黑色素瘤、結(jié)腸癌、胃癌、原發(fā)性肝癌等多種腫瘤患者中明顯升高,且以晚期腫瘤最高,具有鑒別良、惡性腫瘤的價值。本實驗顯示,PHC組血清SA值水平顯著升高,與正常組及良性肝病組比較,具有極顯著性差異(P<0.05)。說明血清SA測定對PHC患者的診斷具有重要的臨床價值。在原發(fā)性肝癌患者中,AFP、SA單項檢測的陽性率分別為 72%和52%,而AFP、SA聯(lián)合檢測陽性率則可提高至86%。二者聯(lián)合檢測可降低 AFP陰性 PHC的漏診率,提高 PHC的早期診斷率。因此,建議臨床將SA同AFP一樣列為PHC診斷的常規(guī)檢測項目聯(lián)合應(yīng)用,能大大提高PHC的診斷率,減少漏診率。

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