中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析
目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取小兒咳嗽變異性哮喘的患兒90例,隨機均分成2組(n=45)。對照組采用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療,記錄患兒的臨床反應(yīng)及不良反應(yīng);觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行全方面的治療。2組患兒采用同時治療、同時記錄、同時結(jié)束等相同方式進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組總效率為97.7%,而對照組總效率為66.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組聲音嘶啞、惡心嘔吐、嘔吐等不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療小兒咳嗽變異性哮喘,可加快患兒恢復(fù)時間,值得臨床推廣應(yīng)用。
中西醫(yī)結(jié)合;小兒;變異性哮喘
小兒咳嗽變異性哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病之一,通常由于兒童的身體免疫系統(tǒng)防御較弱或長期咳嗽不愈,加之兒童上呼吸道和支氣管的黏膜薄弱,當(dāng)外界刺激和病毒侵入時會導(dǎo)致支氣管發(fā)炎或擴(kuò)張,引起咳嗽[1]。本病在四季變換、空氣驟變、粉塵吸入及刺激性氣體吸入時高發(fā),若診治有誤或延時治療則會導(dǎo)致咳嗽,嚴(yán)重時發(fā)生哮喘,變異性哮喘的主要表現(xiàn)為刺檄性干咳,通??人员容^劇烈,以夜間或晨起咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽??人远酁槌掷m(xù)性干咳,發(fā)作頻繁、劇烈,很多患兒伴有咽喉發(fā)癢。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重,也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作[2-3]。嚴(yán)重的影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量,若不及時治療會導(dǎo)致患兒發(fā)生其他臟器的并發(fā)癥發(fā)生。本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合有利于患兒的咳嗽變異性哮喘的恢復(fù)和治愈,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2012年5月~2013年5月深圳市南澳人民醫(yī)院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒90例,隨機均分成2組(n=45)。觀察組男26例,女19例;年齡6個月~5歲,平均年齡(3.4±1.2)歲;病程10d~3個月,平均病程(2.7±0.8)個月;對照組男23例,女22例,年齡7個月~6歲,平均年齡(4.3±1.6)歲;病程15~4個月,平均病程(3.4±1.3)個月。所有患兒在入院治療前均進(jìn)行全方面具有針對性的檢查,如檢驗學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)等檢查,排除患兒患兒患有造血功能和肝臟系統(tǒng)方面的疾病以及可以引起其他臟器方面的疾病,同時對患兒進(jìn)行試敏試驗,詢問患兒家屬曾經(jīng)對藥物及食物的過敏史,所有患兒根據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。2組患兒的基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 調(diào)查方法 在整個調(diào)查治療過程中僅對照組僅采用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療,給予患兒睡前孟魯司特咀嚼片+抗生素5mg/次,1次/d,14d作為1個療程,同時觀察患兒使用后的臨床效果和不良反應(yīng)。對觀察組患兒給予在傳統(tǒng)西醫(yī)基礎(chǔ)之上加用中醫(yī)治療,增加藥物療效和藥效的長久性,根據(jù)患兒的患病程度給予適度藥量,使用中藥可采用清肺、祛風(fēng)、止咳之中藥方,藥用炙麻黃、射干、生姜、五味子、連翹、杏仁、蟬蛻等,1次/d,14d作為1個療程。痰多者加浙貝母;咳嗽日久者加丹參;動則汗多,面色少華,平素易感冒等偏肺脾氣虛者,加黃芪、防風(fēng)、白術(shù),其中炙麻黃具有宣肺平喘作用,可以有效支氣管的擴(kuò)張,環(huán)節(jié)嗓子嘶啞疼痛,白癡呼吸道濕潤;射干主要功效是止咳祛痰,可以有效緩解患兒長時間的咳嗽,以免造成聲音嘶啞;生姜主要功效是溫?zé)狎?qū)寒,發(fā)生疾病后大多患兒出現(xiàn)全身濕熱,可以通過生姜的療法提高身體的自身免疫力,已達(dá)到保護(hù)身體水平和身體機能的作用;五味子主要功效是抗平滑肌過敏,緩解患兒聲帶痙攣等;同時記錄患兒的臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng),在2組患兒治療過程中應(yīng)注意患兒保暖和飲食,避免冷空氣和使用刺激性食物,以免加重患兒的病情,若發(fā)生突發(fā)情況應(yīng)及時上報主治醫(yī)師。
1.3 觀察指標(biāo) 整個治療過程中記錄患兒的咳嗽程度、痰液的性狀、復(fù)發(fā)率及不良發(fā)應(yīng),同時計算患兒治療的總效率。
1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5](1)顯效:患兒咳嗽癥狀基本消失,夜間可以整夜入睡;(2)有效:患兒咳嗽癥狀有所減輕,夜間入睡后偶有咳嗽;(3)無效:患兒咳嗽癥狀基本無改善,夜間基本無法入睡,甚至有些患兒病情加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料采用“±s”表示;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組患兒臨床療效比較 治療組總效率為97.7%,復(fù)發(fā)率為4.4%;對照組總效率為66.6%,復(fù)發(fā)率為13.3%;2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 2組患兒不良反應(yīng)比較 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療組患兒的不良發(fā)應(yīng)為11%;而對照組患兒的不良反應(yīng)為42.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 2組患兒臨床療效比較[n(%)]
表2 2組患兒不良反應(yīng)比較[n(%)]
對于小兒的變異性哮喘屬于慢性咳嗽造成,久治不愈或延誤治療導(dǎo)致,常見臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性咳喘,常出現(xiàn)在夜間或晨起,通常在季節(jié)變換和空氣驟變的情況容易引起復(fù)發(fā),如冷空氣吸入、刺激性氣味、粉塵吸入、運動突然停止等,初期患兒的臨床表現(xiàn)多與感冒初期相似,若不及時治療會導(dǎo)致病情加重或發(fā)生其他并發(fā)癥,危害著患兒的身體健康和生命安全[6-7]。傳統(tǒng)治療小兒咳嗽變異性哮喘常采用單純西醫(yī),如消炎藥+抗生素聯(lián)合治療,若用藥不夠量或長期使用抗生素,會導(dǎo)致患兒在進(jìn)過治療后一階段會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,而中西醫(yī)聯(lián)合治療會從根本上治愈患兒的咳嗽變異性哮喘,在傳統(tǒng)的治療方案中加用中藥成份,在西藥的間斷治療中發(fā)揮中藥的持久和強勁的藥效,通常中醫(yī)認(rèn)為咳嗽哮喘為全身肝火旺盛、痰熱郁肺,通過運用中醫(yī)的長久療效徹底治愈患兒的病癥[8]。同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患兒家屬對給予患兒低脂肪、低熱量多維生素食物,多吃堅果,并且多食用脂肪酸食物,如金槍魚、沙丁魚、亞麻子等食物以助熱生痰,及增強患兒身體鍛煉,進(jìn)而增強身體免疫力[9]。
綜上所訴,中西醫(yī)結(jié)合對治療小兒咳嗽變異性哮喘有明顯的療效,值得臨床大力推廣。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.108
廣東 518121 深圳市南澳人民醫(yī)院門診部 (黃璇)