小兒先天性巨結(jié)腸的臨床護(hù)理體會

朱雪霞

小兒先天性巨結(jié)腸的臨床護(hù)理體會

朱雪霞

目的 探討整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒先天性巨結(jié)腸臨床治療中的效果。方法 選擇小兒先天性巨結(jié)腸患者68例，將其平均分為觀察組和對照組，各34例。觀察組行整理護(hù)理干預(yù)，對照組行常規(guī)護(hù)理，比較2組患兒接受護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率、患兒家屬護(hù)理滿意度以及護(hù)理后依從性指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率5.89%，患兒家屬對本次護(hù)理服務(wù)的總滿意度為91.18%；對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率14.71%，患兒家屬對本次護(hù)理服務(wù)的總滿意度為76.47%；觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，患兒家屬總護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組總依從率為94.12%，對照組總依從率為79.41%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒先天性巨結(jié)腸臨床治療中的效果顯著，有效提高了治療效果，值得推廣。

小兒先天性巨結(jié)腸；整理護(hù)理；臨床效果

小兒先天性巨結(jié)腸在臨床中較為常見，常需采用手術(shù)治療，在治療中給予積極有效護(hù)理干預(yù)可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過對2組手術(shù)治療的小兒先天性巨結(jié)腸患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理，觀察整體護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年4月江西省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科收治的小兒先天性巨結(jié)腸患者68例。患兒經(jīng)臨床檢查均符合小兒先天性巨結(jié)腸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)X線、直腸活檢及肌電圖等影像學(xué)輔助檢查均已證實(shí)確診。結(jié)合患兒入院的先后順序，將本組68例患兒平均分為2組，其中對照組34例，男19例，女15例，年齡4個(gè)月～5歲，平均（2.6±1.5）歲；觀察組34例，男18例，女16例，年齡3個(gè)月～5歲，平均（2.7±1.3）歲。2組患兒的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理方法為：由于先天性巨結(jié)腸的患兒年齡較小，多數(shù)患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)較大，在治療和過程中極容易發(fā)生醫(yī)患糾紛和護(hù)患糾紛。因此，護(hù)理人員在針對小兒先天性巨結(jié)腸患兒進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，需要主動且及時(shí)的與患兒家屬進(jìn)行溝通，向患兒家屬講述手術(shù)治療的目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，獲取患兒家屬的同意與支持，同時(shí)通過列舉成功治療案例等方法緩解患兒家屬的焦慮心理，減少醫(yī)患糾紛和護(hù)患糾紛的發(fā)生。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，護(hù)理人員需要幫助患兒做好胃腸道準(zhǔn)備工作，在患兒接受手術(shù)治療前2周內(nèi)，對患兒的腸道進(jìn)行灌腸清潔，幫助患兒減輕腹脹，緩解腸道壓力[2]，降低術(shù)后感染的發(fā)生率，為手術(shù)的順利展開提供有力支持。術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)對患兒各項(xiàng)身體指標(biāo)的變化情況進(jìn)行密切觀察，幫助患兒調(diào)整體位，保持最佳體位。密切觀察切口敷料及相關(guān)情況[3]，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。對照組患兒在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，按消化內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理方式為患兒提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 在2組先天性巨結(jié)腸患兒接受臨床治療和護(hù)理期間，對患兒接受治療和護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。采用本院消化內(nèi)科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問題調(diào)查和整理2組患兒家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度[5-6]。同時(shí)，對患兒接受護(hù)理服務(wù)后對治療和護(hù)理措施的依從性進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒接受護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較 34例觀察組患兒在接受治療和護(hù)理后，共有2例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.89%；34例對照組患兒在接受治療和護(hù)理后，共有5例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為14.71%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.52，P＜0.05）。見表1。

表1 2組先天性巨結(jié)腸患兒接受護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 2組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 34例觀察組患兒家屬對本次護(hù)理服務(wù)的總滿意度為91.18%；34例對照組患兒家屬對本次護(hù)理服務(wù)的總滿意度為76.47%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.39，P＜0.05）。見表2。

表2 2組先天性巨結(jié)腸患者家屬護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 2組患兒接受護(hù)理后依從率比較 2組患兒在接受護(hù)理服務(wù)后，對治療和護(hù)理措施等的依從性均得以改善，觀察組患兒接受護(hù)理后依從性率明顯高于對照組患兒接受護(hù)理后的依從性率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組先天性巨結(jié)腸患兒接受護(hù)理后依從率比較[n（%）]

3 討論

小兒先天性巨結(jié)腸是一種常見的腸道發(fā)育畸形，是小兒外科常見疾病，病因尚不完全明確[7]。手術(shù)治療是目前臨床治療小兒先天性巨結(jié)腸的首先方式[8]，且在手術(shù)過程中給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)是確保手術(shù)順利實(shí)施、促進(jìn)患兒早日康復(fù)的重要措施。本研究結(jié)果顯示，與接受手術(shù)治療和常規(guī)護(hù)理的34例對照組患兒相比，接受手術(shù)治療和整理護(hù)理干預(yù)的34例觀察組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率方面的結(jié)果明顯降低，患兒家屬護(hù)理滿意度方面的結(jié)果明顯提高，護(hù)理后對相關(guān)治療和護(hù)理措施的依從率明顯提高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，本研究認(rèn)為：在小兒先天性巨結(jié)腸的臨床治療中，同時(shí)予以患兒整理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，從心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等方面為患兒提供全程、全方位的護(hù)理服務(wù)，有效緩解和改善了患兒腹脹、結(jié)腸梗阻、食欲減退等臨床癥狀，整理護(hù)理作為一種行之有效的護(hù)理模式，對降低和緩解小兒先天性巨結(jié)腸損害具有十分理想的預(yù)后效果，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

[1] 張美霞.經(jīng)肛門手術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸的臨床護(hù)理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，16（34）:266-267.

[2] 章麗，陶運(yùn)麗.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡先天性巨結(jié)腸根治術(shù)中的應(yīng)用研究[A]//2012年華東六省一市手術(shù)室護(hù)理管理研討班暨三屆四次手術(shù)室專業(yè)學(xué)術(shù)交流會資料[C].西安:西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué)，2012，372-373.

[3] 魏文瓊，劉新文，鄭靜.先天性巨結(jié)腸術(shù)后腸炎行結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理[J].忽視進(jìn)修雜志，2013，14（21）:324-325.

[4] 梁彩俠，李紅俠，李梅春，等.經(jīng)肛門手術(shù)治療先天性巨結(jié)腸的護(hù)理配合及體會[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（24）:435-436.

[5] 胡寶莉，祁伯祥，王松，等.改良灌腸液對Soave根治術(shù)治療先天性巨結(jié)腸癥的護(hù)理療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，36（23）: 442-443.

[6] 宋濤，蘇麗婧，蔡惠鳳，等.腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）:346-347.

[7] 李雪清，朱偉雄，肖勇，等.護(hù)理干預(yù)對小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）:195-197.

[8] 劉娟.護(hù)理干預(yù)在小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療中的護(hù)理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（20）:200-201.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.082

江西 330006 江西省兒童醫(yī)院（朱雪霞）