社區(qū)醫(yī)師對(duì)良性前列腺增生癥認(rèn)知現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果分析

達(dá) 駿，徐明曦，張 克，姚海軍，陳 其，陳慧瑛，蔡志康

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·調(diào)查研究·

社區(qū)醫(yī)師對(duì)良性前列腺增生癥認(rèn)知現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果分析

達(dá) 駿，徐明曦，張 克，姚海軍，陳 其，陳慧瑛，蔡志康

背景 隨著社會(huì)老齡化，良性前列腺增生癥(BPH)人群日益增多。社區(qū)醫(yī)院BPH診治有待規(guī)范。目的 了解上海市社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH的認(rèn)知現(xiàn)狀，并比較不同培訓(xùn)策略的效果，為BPH社區(qū)規(guī)范治療提供依據(jù)。方法 2011年2月—2013年2月抽取上海市中心城區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常工作中經(jīng)常接觸BPH患者的全科醫(yī)師、外科醫(yī)師或其他各科醫(yī)師119人，采用隨機(jī)數(shù)字表法將6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分為3組：第一組不進(jìn)行任何形式的BPH相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，第二組每半年進(jìn)行1次BPH相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，第三組每季度進(jìn)行1次BPH相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。調(diào)查社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH、BPH診斷、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)及中國(guó)BPH指南的認(rèn)知情況。結(jié)果 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH的疾病名稱(chēng)、癥狀、不是前列腺癌癌前病變的認(rèn)知率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。第二組和第三組社區(qū)醫(yī)師對(duì)前列腺體積分度、前列腺特異抗原(PSA)檢測(cè)目的、尿流率檢測(cè)目的、IPSS、IPSS具體項(xiàng)目、IPSS總分、治療方案臨界值、指南推薦的治療方法、手術(shù)適應(yīng)證的認(rèn)知率高于第一組(P<0.05)。結(jié)論 目前社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH的診治有初步認(rèn)識(shí)，但對(duì)該病的規(guī)范化診斷治療掌握不夠，每半年進(jìn)行1次BPH相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)可以顯著提高社區(qū)醫(yī)師對(duì)于一些關(guān)鍵指標(biāo)的把握，規(guī)范BPH的診治活動(dòng)。

前列腺增生；醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；認(rèn)知；在職培訓(xùn)

達(dá)駿，徐明曦，張克，等.社區(qū)醫(yī)師對(duì)良性前列腺增生癥認(rèn)知現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(15)：1800-1804.[www.chinagp.net]

Da J,Xu MX,Zhang K,et al.Cognitive status quo of benign prostatic hyperplasia in community doctors and training effectiveness analysis[J].Chinese General Practice，2015，18(15)：1800-1804.

在泌尿生殖系疾病中，良性前列腺增生癥(BPH)是老年男性最常見(jiàn)的慢性疾病[1]，通常于50歲左右逐漸出現(xiàn)夜尿增多、排尿費(fèi)力、尿不盡等排尿相關(guān)癥狀，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加[2]。流行病學(xué)資料顯示，上海市BPH的患病率為43%，50歲以上的中老年人有36%～38%患有BPH，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升，至80歲時(shí)甚至可以達(dá)到80%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。BPH占泌尿外科住院患者的8%～11%，發(fā)病率僅次于尿路結(jié)石[4-5]，占第二位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為目前上海醫(yī)療體系中的第一線(xiàn)，承擔(dān)了大量慢性疾病的日常隨訪(fǎng)和診治工作，但大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有對(duì)BPH設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)隨訪(fǎng)，且大部分社區(qū)醫(yī)師在BPH診治方面存在諸多問(wèn)題[6-7]。本課題組抽取上海市區(qū)內(nèi)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，調(diào)查社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH的認(rèn)知現(xiàn)狀，并分為3組，采取3種不同的繼續(xù)培訓(xùn)方式，比較不同教育方式的培訓(xùn)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2011年2月—2013年2月抽取上海市中心城區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常工作中經(jīng)常接觸BPH患者的全科醫(yī)師、外科醫(yī)師或其他各科醫(yī)師119人，其中男65人，女54人；年齡24～59歲；住院醫(yī)師10人，主治醫(yī)師109人；大專(zhuān)28人，本科91人；工作年限3～25年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分為3組：第一組不進(jìn)行任何形式的BPH相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，第二組每半年進(jìn)行1次BPH相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，第三組每季度進(jìn)行1次BPH相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。至研究結(jié)束時(shí)(2013年2月)再對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師進(jìn)行BPH相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，以了解BPH相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

1.2 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)內(nèi)容以中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)(CUA)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南——良性前列腺增生診斷治療指南》[8]和《吳階平泌尿外科學(xué)》[9]為基礎(chǔ)編寫(xiě)的相關(guān)教材，主要圍繞以下幾個(gè)方面：(1)前列腺的解剖、前列腺增生的發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)研究；(2)BPH常見(jiàn)癥狀和體征、常見(jiàn)并發(fā)癥；(3)BPH診斷治療規(guī)范和如何利用診斷治療指南為患者提供合適的治療方案；(4)BPH常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義；(5)BPH手術(shù)和非手術(shù)的適應(yīng)證；(6)BPH的鑒別診斷和臨床實(shí)踐中誤診誤治分析；(7)治療BPH的藥物分類(lèi)、機(jī)制、不良反應(yīng)和應(yīng)用注意事項(xiàng)。培訓(xùn)方式為采取集中統(tǒng)一授課的方式系統(tǒng)講授BPH診療和相關(guān)知識(shí)，授課根據(jù)分組第二組分3次完成，第三組分7次完成。培訓(xùn)的目的包括：(1)熟悉前列腺的解剖位置和周邊關(guān)系，了解BPH發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)的一些基本理論知識(shí)；(2)掌握BPH常見(jiàn)的臨床癥狀和體征，熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)在臨床準(zhǔn)確進(jìn)行BPH的診斷和鑒別診斷；(3)熟練地對(duì)BPH患者進(jìn)行國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生命質(zhì)量(QOL)評(píng)分，體檢手法準(zhǔn)確熟練，能常規(guī)進(jìn)行肛門(mén)指檢評(píng)估前列腺的大?。?4)熟悉BPH診療指南，掌握BPH各種治療方法的適應(yīng)證和禁忌證，能根據(jù)指南對(duì)患者采取相應(yīng)的措施，正確用藥；(5)能及時(shí)處理BPH治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，包括癥狀的改變、患者要求的改變、藥物的不良反應(yīng)，特別是能快速果斷解決患者治療過(guò)程中的一些突發(fā)事件。

本文背景：

良性前列腺增生癥(BPH)是泌尿外科的常見(jiàn)病，在中老年男性中發(fā)病率可以達(dá)到40%以上，臨床上主要表現(xiàn)為排尿功能障礙和生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響。盡管這一慢性進(jìn)展性疾病的發(fā)病率較高，但是患者的知曉率和就診率卻相對(duì)較低。社區(qū)醫(yī)院作為慢性病診治的第一線(xiàn)，本應(yīng)在BPH的診治中發(fā)揮重要作用。但事實(shí)上部分社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH診治規(guī)范的了解還有待提高，特別是在前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、相關(guān)腫瘤指標(biāo)(PSA)的篩查和手術(shù)適應(yīng)證的把握上還有一定的欠缺。對(duì)此情況，本課題在實(shí)施上海慢性病綜合防治項(xiàng)目的同時(shí)(2007年開(kāi)始)，對(duì)相關(guān)社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行不同模式的培訓(xùn)指導(dǎo)，以期找到一種有效的培訓(xùn)方式，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率，提高診治的規(guī)范性。

1.3 調(diào)查方法 采用無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷表格法[7]，主要為選擇題和填空題。內(nèi)容包括一般情況，社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH的認(rèn)知度、了解BPH的診斷情況、IPSS掌握情況及對(duì)中國(guó)BPH指南的了解程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 第一組40人，第二組42人，第三組37人。3組社區(qū)醫(yī)師性別、年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作時(shí)間分布比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH的認(rèn)知度比較 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH的疾病名稱(chēng)、癥狀以及BPH不是前列腺癌癌前病變的認(rèn)知率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表2)。

2.3 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH診斷的認(rèn)知情況比較 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)檢查項(xiàng)目、肛門(mén)指檢的掌握率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)前列腺體積分度、前列腺特異抗原(PSA)檢測(cè)目的、尿流率檢測(cè)目的的認(rèn)知率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中第二組、第三組社區(qū)醫(yī)師的認(rèn)知率較第一組升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見(jiàn)表3)。

2.4 3組社區(qū)醫(yī)師IPSS掌握情況比較 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)IPSS、IPSS具體項(xiàng)目、IPSS總分及治療方案臨界值的掌握率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中第二組和第三組社區(qū)醫(yī)師對(duì)上述各項(xiàng)的掌握率高于第一組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見(jiàn)表4)。

2.5 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)中國(guó)BPH指南的了解情況比較 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)治療藥物類(lèi)型及作用機(jī)制的了解率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)指南推薦的治療方法、手術(shù)適應(yīng)證的了解率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中第二組和第三組社區(qū)醫(yī)師的了解率高于第一組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見(jiàn)表5)。

表1 3組社區(qū)醫(yī)師一般資料比較〔n(%)〕

表2 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH的認(rèn)知度比較〔n(%)〕

Table 2 Comparison of knowledge about BPH among the three groups of community doctors

組別例數(shù)知道BPH疾病名稱(chēng)了解BPH癥狀知道BPH不是前列腺癌癌前病變第一組4242(1000)30(714)30(714)第二組4040(1000)27(675)27(675)第三組3737(1000)20(541)25(676)χ2值000028060193P值100002460908

表3 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH診斷的了解情況比較〔n(%)〕

Table 3 Comparison of knowledge about BPH diagnosis among the three groups of community doctors

組別例數(shù)了解檢查項(xiàng)目會(huì)做肛門(mén)指檢了解前列腺體積分度知道PSA目的知道尿流率目的第一組4226(619)20(476)16(381)4 (95)28(667)第二組4028(700)23(575)25(625)?40(1000)?37(925)?第三組3721(568)18(486)27(730)?37(1000)?33(892)?χ2值148209471047710235011135P值047706230005<00010004

注：PSA=前列腺特異抗原；與第一組比較，*P<0.01

表4 3組社區(qū)醫(yī)師IPSS掌握情況比較〔n(%)〕

Table 4 Comparison of knowledge about IPSS among the three groups of community doctors

組別例數(shù)知道IPSS了解IPSS具體項(xiàng)目了解IPSS總分了解治療方案臨界值第一組4212(286)10(238)2(48)10(238)第二組4037(925)?35(875)?34(850)?37(925)?第三組3735(946)?35(946)?35(946)?35(946)?χ2值55235559758203261656P值<0001<0001<0001<0001

注：IPSS=國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表；與第一組比較，*P<0.01

表5 3組社區(qū)醫(yī)師對(duì)中國(guó)BPH指南的了解程度比較〔n(%)〕

Table 5 Comparison of knowledge about Chinese BPH Guidelines among the three groups of community doctors

組別例數(shù)了解指南推薦的治療方法了解治療藥物類(lèi)型及作用機(jī)制了解手術(shù)適應(yīng)證第一組4216(381) 22(524)0第二組4027(675)?26(650)7(175)?第三組3718(486)?18(486)7(189)?χ2值723723308692P值002703120013

注：與第一組比較，*P<0.01

3 討論

BPH是老年男性的常見(jiàn)慢性病，也是泌尿外科最常見(jiàn)的疾病之一。文獻(xiàn)顯示，我國(guó)70歲以上男性BPH患病率可高達(dá)48.9%[10]，且隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)[11]。但是老百姓對(duì)BPH的知曉率僅有23.9%[12]，進(jìn)而接受治療的患者僅占14.7%[13]，可見(jiàn)盡管BPH的發(fā)病率很高，但是這一疾病在普通老百姓中的知曉率遠(yuǎn)不能和高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病在普通百姓中的知曉率相比。這就給對(duì)本病進(jìn)行診治的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的任務(wù)和要求。本研究結(jié)果顯示，所有參與調(diào)查的社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為自己了解BPH，而事實(shí)上通過(guò)相關(guān)知識(shí)進(jìn)一步細(xì)化，發(fā)現(xiàn)并不是所有的社區(qū)醫(yī)師掌握了BPH相關(guān)的診療知識(shí)，僅部分醫(yī)師可以較全面地回答出BPH的癥狀、BPH與前列腺癌之間的關(guān)系。而是否接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)似乎對(duì)于這幾項(xiàng)知識(shí)的掌握程度沒(méi)有太大影響。當(dāng)然，這也有可能與本研究的教育強(qiáng)度相對(duì)較低有關(guān)。更高的教育強(qiáng)度固然能夠取得更好的效果，但在目前的社區(qū)醫(yī)療體系中其可行性和價(jià)值還有待商榷。如何確定教育強(qiáng)度和效果的平衡點(diǎn)還有待進(jìn)一步研究證明。

BPH的臨床表現(xiàn)可以分為儲(chǔ)尿期癥狀和排尿期癥狀，主要是由前列腺和膀胱間復(fù)雜的相互作用導(dǎo)致的。主要的癥狀包括膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多以及排尿梗阻癥狀如尿前等待、尿后滴瀝、排尿費(fèi)力、尿線(xiàn)變細(xì)等。這些癥狀的嚴(yán)重程度可能和前列腺的大小相關(guān)，也可能毫無(wú)關(guān)系。BPH的診斷需要結(jié)合患者的病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查和一些影像學(xué)資料來(lái)判斷。有研究顯示，BPH的診斷過(guò)程在我國(guó)華北、華東和華南地區(qū)的社區(qū)和綜合性醫(yī)院中各有其特點(diǎn)[14]。而泌尿外科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行直腸指檢的次數(shù)是其他醫(yī)師的2倍以上[15]。本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，定期培訓(xùn)沒(méi)有顯著改善社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH相關(guān)檢查項(xiàng)目和肛門(mén)指檢的掌握情況，但可以明顯提高社區(qū)醫(yī)師對(duì)前列腺體積的感性認(rèn)識(shí)和對(duì)PSA、尿流率等一些社區(qū)不常見(jiàn)檢查項(xiàng)目的了解。而這些信息在過(guò)去是社區(qū)醫(yī)師很少接觸的，且對(duì)BPH的診斷也是非常重要的。

IPSS和QOL評(píng)分是前列腺增生癥狀量化的評(píng)分表，是BPH患者下尿路癥狀的主觀(guān)反映，根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》[16]，IPSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是目前國(guó)際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段之一，不僅可作為BPH診斷的初步評(píng)估手段，同時(shí)可以指導(dǎo)BPH治療方案的選擇。對(duì)于這樣一項(xiàng)在BPH診治中十分重要而簡(jiǎn)單易得的指標(biāo)，第一組醫(yī)師僅有28.6%的知曉率，而通過(guò)培訓(xùn)的第二組和第三組醫(yī)師分別有92.5%和94.6%的知曉率，并且對(duì)于其中的內(nèi)容比較熟悉，了解治療方案臨界值，均可以比較熟練地把這一標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范的診斷工具應(yīng)用于日常的臨床工作中。

根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》[16]，BPH的治療分為警惕性觀(guān)察、藥物治療和手術(shù)治療。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)有一半以上的社區(qū)醫(yī)師大致了解這些治療方法，但更熟悉藥物治療方法。這也與社區(qū)醫(yī)療的特點(diǎn)相關(guān)。但隨之而來(lái)的卻是對(duì)BPH需要進(jìn)一步治療指征不熟悉的問(wèn)題。我國(guó)BPH指南認(rèn)為BPH的手術(shù)指征包括：(1)急性尿潴留；(2)反復(fù)尿路感染；(3)明顯的膀胱出口梗阻癥狀，而藥物治療無(wú)效；(4)因前列腺增生導(dǎo)致的反復(fù)血尿；(5)繼發(fā)上尿路積水；(6)膀胱結(jié)石[17]。本調(diào)查中第一組醫(yī)師沒(méi)有人能夠說(shuō)出手術(shù)適應(yīng)證，而通過(guò)培訓(xùn)的第二組、第三組醫(yī)師盡管有17.5%和18.9%的人能夠了解手術(shù)適應(yīng)證，但其所占社區(qū)醫(yī)師的比例還是很低的。而這一現(xiàn)狀的直接后果就是社區(qū)中的一些患者盡管有多次尿潴留病史或者合并有多發(fā)性膀胱結(jié)石等亟須手術(shù)治療的指征，卻仍然長(zhǎng)期接受藥物治療，以至于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，延誤病情，錯(cuò)失手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。甚至還有些需要與前列腺癌鑒別的患者，長(zhǎng)期按BPH在社區(qū)中進(jìn)行治療，極大危害了患者的健康[18]。

關(guān)于BPH的日常注意事項(xiàng)，絕大多數(shù)社區(qū)醫(yī)師知道如忌酒、少食辛辣食物、適量飲水、運(yùn)動(dòng)、按摩小腹、定期隨訪(fǎng)等BPH診治過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。但事實(shí)上在日常工作中，很少有醫(yī)師會(huì)主動(dòng)向患者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的健康宣教，多數(shù)情況下是患者進(jìn)行主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，醫(yī)師才會(huì)給出忌酒、適量飲水等建議?？赡艿脑虬ㄩT(mén)診患者多、工作量大等，但對(duì)BPH的認(rèn)識(shí)不足也是非常重要的一個(gè)原因。

綜上所述，上海市社區(qū)醫(yī)師對(duì)BPH有一定的知曉率，但相關(guān)的具體知識(shí)仍比較缺乏。IPSS作為一種簡(jiǎn)單、有效的診斷方法和治療指導(dǎo)在未經(jīng)定期培訓(xùn)醫(yī)師中的知曉率低。這些社區(qū)醫(yī)師對(duì)于像PSA這種鑒別良惡性病變指標(biāo)的知曉率也非常低。BPH的社區(qū)治療以藥物為主，對(duì)于藥物的類(lèi)型和作用機(jī)制，社區(qū)醫(yī)師基本能夠掌握，但仍有提高余地。社區(qū)醫(yī)師對(duì)于BPH手術(shù)適應(yīng)證了解很少，可能導(dǎo)致延誤患者病情，喪失治療時(shí)機(jī)。定期對(duì)社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行BPH相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)可以顯著提高社區(qū)醫(yī)師對(duì)于一些關(guān)鍵指標(biāo)的把握，規(guī)范BPH的診治活動(dòng)。每半年1次的教育強(qiáng)度基本可以達(dá)到提高相關(guān)知識(shí)掌握程度的目的，首要需要加強(qiáng)教育的知識(shí)包括IPSS、PSA意義和手術(shù)適應(yīng)證，但具體教育內(nèi)容可以根據(jù)調(diào)研的結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

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修回日期：2015-01-04)

(本文編輯：陳素芳)

Cognitive Status Quo of Benign Prostatic Hyperplasia in Community Doctors and Training Effectiveness Analysis

DAJun,XUMing-xi,ZHANGKe,etal.

DepartmentofUrology,ShanghaiNinthPeople′sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongSchoolofMedicine,Shanghai200011,China

Background With the aging process of our society,more and more elderly men are affected by benign prostate hyperplasia(BPH).The diagnosis and treatment protocols of BPH in community hospitals need more guidance.Objective To investigate the cognitive status quo of BPH in community doctors in Shanghai,compare the efficacy of different training programs and provide evidences for standardized treatment of BPH in community.Methods From February 2011 to February 2013,119 doctors(including general practitioners,surgeons,and other practitioners) in six community hospitals in Shanghai who usually encountered BPH patients,were selected as study subjects.Then the six hospitals were randomly divided into three groups:doctors in Group 1 did not receive any training about BPH-related knowledge.Doctors in Group 2 received training about BPH-related knowledge every 6 months.Doctors in Group 3 received training about BPH-related knowledge every 3 months.The recognition degree of BPH,the knowledge about BPH diagnosis,international prostate symptom score(IPSS) and Chinese guidelines of BPH among the community doctors were studied.Results There was no significant difference in knowledge about BPH name,BPH symptom,and "BPH is not a kind of precancerous lesion of prostate cancer" among three groups of community doctors(P>0.05).Doctors in Group 2 and Group 3 knew better than Group 1 about degrees of prostate volume,significance of PSA and urine flow rate,IPSS,each item in IPSS,total score of IPSS,critical value of BPH treatment protocols,guideline-recommended treatment and operative indications(P<0.05).Conclusion Doctors in community hospitals know preliminary knowledge about BPH,but they are not familiar with details in diagnosis and treatment.A BPH related training every 6 months can significantly increase their knowledge about some important indicators,which could standardize BPH treatment in community hospitals. 【Key words】 Prostatic hyperplasia；Medical staff,hospital；Community health services；Cognition；Inservice training

上海浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(PW2013D-3)；上海浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(PWZxq2014-11)

200011上海市，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科

蔡志康，200011上海市，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科；E-mail:13311630565@133sh.com

R 697.3

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.15.014

2014-08-21；