先行先試，轉(zhuǎn)型升級(jí)后提供更好的醫(yī)療服務(wù)

2015年2月27日，江蘇省綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案正式出臺(tái)。公立醫(yī)院改革一直是醫(yī)改中的重頭戲。在江蘇省的醫(yī)改試點(diǎn)方案中，記者注意到，該省將在公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級(jí)診療制度、發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等8個(gè)方面“先行先試”，努力破解醫(yī)改難題；而江蘇省泰州市人民醫(yī)院早在2013年即被作為全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級(jí)示范區(qū)，被泰州市委市政府賦予了在改革中“先行先試”的示范使命。

那么，這家醫(yī)院在轉(zhuǎn)型升級(jí)、“先行先試”方面將如何落實(shí)醫(yī)改試點(diǎn)工作？此外，該院院長、黨委副書記朱莉教授，不但身兼江蘇省重點(diǎn)臨床?？啤难軆?nèi)科第一學(xué)科帶頭人、泰州市心血管病研究所所長，還是江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)唯一一位女性常務(wù)委員。這樣一位學(xué)者型醫(yī)院管理者，如何兼顧專業(yè)研究、學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院管理多個(gè)重?fù)?dān)？針對(duì)這些話題，本刊記者對(duì)朱莉教授做了獨(dú)家專訪。

學(xué)科：科研與臨床相輔相成

采訪一開始，身兼江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)常務(wù)委員和泰州市心血管病分會(huì)主任委員的朱莉教授，首先談起了泰州市心血管病的臨床和科研現(xiàn)狀：“泰州是一座歷史文化名城，區(qū)位優(yōu)越，是承南啟北的交通樞紐，兼融吳楚越之韻，匯聚江淮海之風(fēng)。由于泰州具有豐富的文化底蘊(yùn)，有著獨(dú)具特色的飲食文化，所以相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，高尿酸血癥、高脂血癥、高血壓等心血管病的危險(xiǎn)因素均具有較高的發(fā)生率。我們泰州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科作為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，科室具有心臟介入治療的全部技術(shù)和資質(zhì)，是本地區(qū)心血管疾病診療的龍頭單位和心血管疾病診治臨床中心，帶領(lǐng)本地區(qū)積極開展和引進(jìn)新技術(shù)，為本地區(qū)心血管疾病患者造福?！?/p>

“臨床與科研是相輔相成、不可分割的。”朱莉教授繼續(xù)說，“要提高診斷和治療水平，必須同時(shí)進(jìn)行科研；而要做好臨床學(xué)科的科研，則必須有嚴(yán)密、可靠的臨床觀察資料。兩者互相促進(jìn)，互相推動(dòng)。因此，泰州地區(qū)心血管病研究中心泰州市心血管病研究所設(shè)立在我院，促使醫(yī)院心內(nèi)科既是病人診斷、治療的中心，又是心血管病學(xué)科學(xué)研究的中心。作為江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)常務(wù)委員和泰州市心血管病分會(huì)主任委員，我感到任重而道遠(yuǎn)?，F(xiàn)在泰州正處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵時(shí)期，我們應(yīng)該抓住這一機(jī)遇，加快我市心血管疾病臨床和科研的發(fā)展?！?/p>

朱莉教授進(jìn)一步介紹說：“首先，我們依托泰州市心血管病研究所，逐步建立和完善泰州地區(qū)心血管疾病資料和樣本庫；其次，我們建立了泰州地區(qū)市、區(qū)、鎮(zhèn)三級(jí)信息網(wǎng)絡(luò)，建立了泰州市胸痛中心，融合區(qū)域資源；第三，我們整合了揚(yáng)州、鎮(zhèn)江等各地優(yōu)勢(shì)，建立了揚(yáng)、鎮(zhèn)、泰三地心血管病研究機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)地區(qū)間的合作和學(xué)術(shù)交流；第四，我們組織了更高水平的學(xué)術(shù)活動(dòng)，以‘請(qǐng)進(jìn)來、走出去的辦法，通過邀請(qǐng)一流的專家、學(xué)者來泰州傳道授業(yè)，選送優(yōu)秀的人才外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)國內(nèi)頂尖人才和本地人才的融合，力爭(zhēng)使泰州市心血管疾病的臨床和科研在省內(nèi)處于先進(jìn)水平?！?/p>

據(jù)記者了解，早在2004年，泰州市人民醫(yī)院就開通了心臟病急救的“綠色通道”，承諾10分鐘會(huì)診到位，30分鐘手術(shù)醫(yī)師到位，并在近10年間發(fā)揮了重要作用。對(duì)此朱莉教授介紹說：“鑒于救治時(shí)間對(duì)于急性心肌梗死病人生命的重要性，目前全國大力倡導(dǎo)建立急性心肌梗死急救綠色通道；而我們泰州市人民醫(yī)院自2004年開通急性心肌梗死急診急救綠色通道以來，已成功救治急性心肌梗死患者千余例，產(chǎn)生了巨大的社會(huì)效益。目前泰州地區(qū)能開展急性心肌梗死急性介入手術(shù)的醫(yī)院僅我院一家。我們將充分利用我院的人才、技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，建立泰州市胸痛中心，進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療資源的融合，更好地服務(wù)于泰州地區(qū)的心血管疾病患者?！?/p>

學(xué)術(shù)：填補(bǔ)地區(qū)二十余項(xiàng)空白

據(jù)記者了解，朱莉教授長期從事心內(nèi)科的臨床、教學(xué)和科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在心血管疑難危重疾病的診治和心臟介入治療方面，具有較深的造詣。她是原國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的泰州地區(qū)唯一一名擁有冠心病介入治療、心律失常消融治療、起搏器植入、先天性心臟病介入治療等心內(nèi)科介入治療所有資質(zhì)的心內(nèi)科醫(yī)師，特別擅長復(fù)雜冠脈病變的處理、疑難心律失常的導(dǎo)管消融、CRT/CRT-D的植入、房間隔缺損和室間隔缺損的介入治療等，迄今為止已完成近萬例心臟病人的介入治療。

特別令學(xué)界矚目的是，朱莉教授在2002年博士畢業(yè)被引進(jìn)到泰州市人民醫(yī)院后，帶領(lǐng)心內(nèi)科在較短的時(shí)間內(nèi)填補(bǔ)了本地區(qū)心臟病診療領(lǐng)域的20多項(xiàng)空白，開辟了泰州市唯一一條心臟病急救綠色通道，培養(yǎng)了多名具有心臟介入資質(zhì)的醫(yī)師，使該院心內(nèi)科迅速成為當(dāng)?shù)氐男呐K病診治、搶救中心，挽救了眾多患者的生命。

因此，這樣一位學(xué)者型醫(yī)院管理者，談及學(xué)科內(nèi)具體的“心律失?！边@一學(xué)術(shù)話題時(shí)，其眼界一下子就從泰州當(dāng)?shù)剌椛涞搅苏麄€(gè)華東地區(qū)。她坦率地說：“當(dāng)今，我國的心律失常研究已進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代，各地在心律失常領(lǐng)域的研究與探索均取得了長足進(jìn)步。就華東地區(qū)而言，其經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)走在了全國前列，相對(duì)較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)為心律學(xué)的研究和臨床治療創(chuàng)造了良好條件。和全國的整體情況相似，華東地區(qū)各種心律失常的發(fā)病情況尚缺乏一個(gè)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。陣發(fā)性室上速按照0.3%的人群發(fā)病率估算，約有114萬人；房顫發(fā)病率按照0.7%估計(jì)，約有267萬人；心臟性猝死按照0.04%估計(jì)，有16萬人。由于泰州地區(qū)人口眾多，整個(gè)心律失常的患病人數(shù)還是非常龐大的。因?yàn)橛薪?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、醫(yī)保政策和臨床技術(shù)力量的保證，多數(shù)患者都能得到較好的治療。目前，華東地區(qū)的心律失常介入工作開展得較好，一般大學(xué)附屬醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院均能常規(guī)開展生理性起搏、心臟再同步治療、ICD植入、陣發(fā)性室上速導(dǎo)管消融、房性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等復(fù)雜心律失常導(dǎo)管消融，地市級(jí)醫(yī)院常規(guī)開展永久起搏治療、陣發(fā)性室上速導(dǎo)管消融，部分縣級(jí)醫(yī)院可開展永久起搏治療。”

此話題由華東地區(qū)具體到泰州地區(qū)時(shí)，朱莉教授介紹說：“泰州地處長江三角，地級(jí)市成立以來，經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，整體醫(yī)療技術(shù)水平也得以提升。我們泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科近年來在心律失常、治療尤其是介入治療方面，取得了很大的發(fā)展，率先在泰州地區(qū)開展射頻導(dǎo)管消融手術(shù)，目前已常規(guī)進(jìn)行陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、房撲、陣發(fā)性或永久性心房顫動(dòng)、室性早搏、室速的二維和三維導(dǎo)管射頻消融手術(shù)，并達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平；其中室早和房顫的消融達(dá)到全國先進(jìn)水平。近兩年來我們醫(yī)院的心血管科大力開展快速性心律失常的三維介入手術(shù)，使許多復(fù)雜性心律失常得到根治，且手術(shù)量逐年明顯上升，是為數(shù)不多的能獨(dú)立開展三維消融手術(shù)的地級(jí)市醫(yī)院，在蘇北地區(qū)處于領(lǐng)先水平。今后5年，我科將積極發(fā)揮三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，二維、三維相結(jié)合，同時(shí)積極開展心房顫動(dòng)冷凍消融技術(shù)和左心耳封堵技術(shù)等，使我科成為泰州市心律失常介入的診療中心?！?

在朱莉教授的帶領(lǐng)下，該院心內(nèi)科先后完成和主持新型介入技術(shù)治療心臟病、復(fù)雜心律失常的三維標(biāo)測(cè)和消融、人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞向心肌細(xì)胞分化機(jī)制初步研究、動(dòng)脈粥樣硬化分子機(jī)制、心房顫動(dòng)的三維基質(zhì)標(biāo)測(cè)及miRNA、LncRNA表達(dá)譜的初步研究等一系列課題研究，與江蘇省人民醫(yī)院合作開展了江蘇省衛(wèi)生廳課題“江蘇省心律失常臨床調(diào)查研究”、“江蘇省中青年人高血壓登記與隨訪注冊(cè)研究”以及“腎去交感神經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療高血壓伴癥狀性房顫或心力衰竭的臨床研究”等，獲得了江蘇省、泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等諸多獎(jiǎng)項(xiàng)。

醫(yī)院：首家胸痛中心

填補(bǔ)省內(nèi)空白

自2013年4月10日起，朱莉教授眾望所歸，開始擔(dān)任泰州市人民醫(yī)院院長、黨委副書記職務(wù)，全面承擔(dān)起了醫(yī)院的行政管理工作。自此，她完成了由一名醫(yī)學(xué)專家向醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的角色轉(zhuǎn)變。

那么，她麾下的醫(yī)院究竟是怎么樣的一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢？問及這些，她如數(shù)家珍般地簡要介紹了這家醫(yī)院、尤其是心血管學(xué)科的的概況：“我們泰州市人民醫(yī)院始建于1917年，是泰州地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的最大的國家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。原為美國教會(huì)創(chuàng)辦的福音醫(yī)院，新中國成立后為江蘇省第八康復(fù)醫(yī)院。于2001年年底通過國家三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審，成為一所新興的三級(jí)綜合性醫(yī)院，同時(shí)建有臨床醫(yī)學(xué)研究所、泰州市腫瘤研究所、泰州市心血管研究所、泰州市肝病研究所，擁有臨床一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)。目前擁有省重點(diǎn)?？?個(gè)，省重點(diǎn)專科建設(shè)單位1個(gè)。正在建設(shè)的新區(qū)醫(yī)院占地320畝，總投資18億元，建成后，床位將達(dá)到3600張，是蘇中蘇北地區(qū)第一家整體規(guī)劃建設(shè)醫(yī)院。目前新區(qū)醫(yī)院正在加快建設(shè)中，一期工程25萬平方米將于2016年年底正式投入使用?！?/p>

談及耗費(fèi)了她多年心血的心血管內(nèi)科，朱莉教授介紹說，該院心血管學(xué)科創(chuàng)建于1976年，2009年被批準(zhǔn)為南通大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)碩士學(xué)位培養(yǎng)點(diǎn)，2011年被評(píng)為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲翘┲莸貐^(qū)唯一獲原衛(wèi)生部授予的全部心臟介入診療技術(shù)項(xiàng)目資質(zhì)的醫(yī)院。心內(nèi)科下設(shè)有兩個(gè)病區(qū)、心導(dǎo)管室、心功能室、泰州市心血管病研究所和泰州市胸痛中心。在常規(guī)進(jìn)行心血管疾病的臨床治療項(xiàng)目中，復(fù)雜心律失常的三維標(biāo)測(cè)消融在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。”

朱莉教授著重介紹說：“2014年江蘇省首家胸痛中心在我院建立，這填補(bǔ)了省內(nèi)空白，并一次性通過了國家衛(wèi)計(jì)委的‘中國胸痛中心論證，以‘科技惠民的宗旨完成了智慧醫(yī)療。下一步，我們將積極吸引高端人才加盟，加強(qiáng)亞臨床?？平ㄔO(shè)，根據(jù)自身特點(diǎn)和科室需要，將后備人才送至國外或國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)亞臨床專業(yè)，做到術(shù)業(yè)有專攻，個(gè)人有專長。相信在不久的將來，我們醫(yī)院的心內(nèi)科就會(huì)更加茁壯成長、枝繁葉茂！”

管理：以開放的思想和

舉措謀發(fā)展

“2013年，泰州作為全省轉(zhuǎn)型升級(jí)示范區(qū)，市委提出在改革中‘先行先試，為我們的工作打開新局面、創(chuàng)造新業(yè)績提供了保證。”談及醫(yī)院的具體管理工作，朱莉教授首先這樣說。

對(duì)醫(yī)院各種情況有著清晰認(rèn)識(shí)的朱莉教授坦言：“但是，我們泰州市人民醫(yī)院是一所新興的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，與老牌三甲醫(yī)院相比，還有一定的差距，因此還需要更加努力，必須以開放的思想和舉措謀劃醫(yī)院的發(fā)展。為了助力醫(yī)院發(fā)展，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，2013年和2014年，我們和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中華心律失常學(xué)雜志等，連續(xù)兩年聯(lián)合舉辦了全國疑難急診心電圖學(xué)和心律失常診療新進(jìn)展專題會(huì)議，邀請(qǐng)了20余位國內(nèi)知名的心血管專家、特別是心律失常領(lǐng)域的頂尖專家授課，會(huì)議還設(shè)立了兩個(gè)分專場(chǎng)：房顫專場(chǎng)和女電生理醫(yī)師專場(chǎng)，就疑難急診心電圖學(xué)和心律失常有關(guān)熱點(diǎn)和難點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行講解，特別是該領(lǐng)域的規(guī)范診療新進(jìn)展進(jìn)行深入探討，這不但讓參會(huì)人員、尤其基層醫(yī)生能夠從會(huì)議中汲取知識(shí)，提高自己，也更好地推動(dòng)了泰州及周邊地區(qū)心血管疾病診療水平的持續(xù)提升?！?/p>

談到醫(yī)院未來的發(fā)展戰(zhàn)略，朱莉教授首先說：“我們江蘇省剛剛發(fā)布的醫(yī)改試點(diǎn)方案指明了我省的醫(yī)改路徑和兩個(gè)重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)：到2017年，率先完成中央明確的醫(yī)改任務(wù)，公立醫(yī)院改革全面推開，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平明顯提升，公益性得到強(qiáng)化；分級(jí)診療取得突破，基層首診比例顯著提高，群眾看病就醫(yī)更加便捷；政府衛(wèi)生投入政策全面落實(shí)。到2020年，實(shí)現(xiàn)人人享有較高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展整體水平位于全國前列，城鄉(xiāng)居民健康主要指標(biāo)達(dá)到國際先進(jìn)水平，基本建成以現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系為重點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架。我認(rèn)為，這為我們醫(yī)院下一步更好、更快地發(fā)展，提供了一個(gè)重要的機(jī)遇！”

朱莉教授詳細(xì)解釋說：“具體而言，在這一難得的機(jī)遇期，我們醫(yī)院未來幾年的發(fā)展戰(zhàn)略將以學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，以重點(diǎn)學(xué)科帶動(dòng)一般學(xué)科發(fā)展，并通過資源整合，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展；以提高醫(yī)院管理效率和效益為切入點(diǎn)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，注重規(guī)劃與建設(shè)，不斷完善長效管理機(jī)制，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展；以創(chuàng)新醫(yī)療模式有機(jī)整合區(qū)域社區(qū)醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展；以社會(huì)為己任，積極投身醫(yī)療改革。學(xué)科融合，專科細(xì)化，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。亞學(xué)科推進(jìn)得好，就能更加鞏固我院在泰州的地位?！?/p>

采訪到最后，朱莉教授說：“實(shí)現(xiàn)學(xué)科的轉(zhuǎn)型升級(jí)、人才的轉(zhuǎn)型升級(jí)、管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)，將為我院開拓一條嶄新的發(fā)展之路。我們將逐步落實(shí)在公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級(jí)診療制度、發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等8個(gè)方面的‘先行先試。我們將用開放的思想和舉措謀劃發(fā)展，力爭(zhēng)在推進(jìn)醫(yī)改的過程中，把我院建設(shè)成為省內(nèi)一流、泰州地區(qū)絕對(duì)領(lǐng)先的臨床、科研、教學(xué)一體化的現(xiàn)代化、信息化的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，并在轉(zhuǎn)型升級(jí)之后，更好地服務(wù)泰州人民！”

專家簡介

朱莉，女，心內(nèi)科博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任泰州市人民醫(yī)院院長、黨委副書記，泰州市心血管病研究所所長。系中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)起搏學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)和江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)常務(wù)委員、江蘇省計(jì)量測(cè)試學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)委員會(huì)副主任委員、泰州市心血管病分會(huì)主任委員。榮獲“江蘇省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家”、“江蘇省優(yōu)秀科技工作者”、“泰州市有突出貢獻(xiàn)的中青年專家”、省“三八紅旗手標(biāo)兵”和全國“三八紅旗手”等榮譽(yù)稱號(hào)；多次成為省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象，獲省“六大人才高峰”資助；先后在國內(nèi)外發(fā)表論文40余篇，參編專著4部；主持并參加省部級(jí)以上課題8項(xiàng)，作為第一主持人獲省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)7項(xiàng)。