醫(yī)患關(guān)系之醫(yī)治

最近一段時(shí)間，全國范圍經(jīng)媒體公開報(bào)道的暴力傷醫(yī)事件，至少已有12起。最為惡劣的一起故意傷害案件，發(fā)生在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，該院放療科一名覃姓醫(yī)生，被一個(gè)鼻咽癌患者在電梯口潑汽油燒傷，燒傷面積達(dá)30%-35%，危及生命。

醫(yī)患關(guān)系緊張到了何種程度，醫(yī)務(wù)人員受傷害到了何種程度？不久前，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布了《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，白皮書顯示，近六成醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13%的醫(yī)務(wù)人員受到過身體上的傷害。

這種狀況，絕對不對。任何發(fā)達(dá)的、文明的國家，都不會是這種境況。因?yàn)樽鹬蒯t(yī)生就是尊重生命，而對許多人來說，則是尊重自己的第二生命?？墒牵覀兊尼t(yī)患關(guān)系為何走到這種地步，這到底是怎么了？醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境為何會持續(xù)惡化？我們上上下下應(yīng)該怎么辦、不該怎么辦？

醫(yī)患關(guān)系的緊張是社會關(guān)系普遍緊張的折射。由于整個(gè)社群普遍缺乏信仰和信任，所以社會上充滿了暴戾之氣，這構(gòu)成了“互害社會”的基本特征。2015年1月23日深夜，河南欒川縣人民醫(yī)院接收了一個(gè)在酒吧飲酒后途中腳骨受傷的男子，因患者同伴謾罵護(hù)士，值班醫(yī)生賈某出面制止，結(jié)果兩人發(fā)生爭執(zhí)，廝打過程中將15樓電梯門撞開，雙雙墜入電梯井身亡……理論上，整個(gè)社會所有的壞蛋都是要看病的，所以，醫(yī)務(wù)工作者必然要面對全社會所有惡勢力可能的邪惡侵害。

與大的社會環(huán)境相比，醫(yī)療的制度環(huán)境要具體很多。其實(shí)，所謂的“看病貴、看病難”，并不是醫(yī)務(wù)人員直接造成的。藥品的價(jià)格，檢查的費(fèi)用，診治的價(jià)位，“定價(jià)權(quán)”不在醫(yī)務(wù)人員那里；面對中國這么一個(gè)人口大國，醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的缺乏，處在第一線的醫(yī)務(wù)人員更是無奈，一個(gè)醫(yī)生一天門診要看上百號病人，累得嗓子冒煙，誰愿意這樣干呀。若說我國的醫(yī)患關(guān)系已異化為消費(fèi)關(guān)系、商業(yè)關(guān)系，那根本原因壓根就不在醫(yī)生那里。

大的社會環(huán)境和制度環(huán)境的改變、變革、革新是第一要?jiǎng)?wù)；如果一時(shí)無法改變大環(huán)境，那么醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者首先要積極改變小環(huán)境，改變小環(huán)境里的自己，主動(dòng)去醫(yī)治扭曲的醫(yī)患關(guān)系。應(yīng)該看到，患者及其家屬，是世上最焦慮的群體，不能給這樣的“焦慮”火上澆油。從保障自身安全計(jì)，也要努力尊重患者，因?yàn)椤白鹬厮?，是自己最大的安全”，可以客氣一些，不激發(fā)、不引爆矛盾。否則，一旦病治不好，天使就被看成是魔鬼。

因?yàn)橛袗?，有情感，有情懷，所以才有醫(yī)療和醫(yī)院。一個(gè)人找你看病，把所有隱私都告訴你，把衣服脫光了讓你檢查，把所有痛苦都告訴你，把生命都交給你，這，無論如何都是無法構(gòu)成“交易關(guān)系”的。所以，醫(yī)學(xué)首先是情感的產(chǎn)物，其次才是科技的產(chǎn)物；所以，“懸壺濟(jì)世”不是一種商業(yè)行為，而是一種使命、“濟(jì)世”的使命；所以，診療從業(yè)者要有溫度，要有人的溫度……美國醫(yī)生特魯多墓碑上那句名言說得沒錯(cuò)：“有時(shí)是治愈，常常是安慰，總是去幫助?！?/p>

而在患者一方，得有起碼的信任與尊重：要相信醫(yī)學(xué)，因?yàn)槟鞘且婚T科學(xué)；要相信醫(yī)院，只有這里，才能達(dá)成你的愿望；要信任醫(yī)生護(hù)士，因?yàn)樗麄儾攀菍I(yè)人士……這就像你上了飛機(jī)，就得信任航班的機(jī)組人員；你上了輪船，就要與船長水手風(fēng)雨同舟。只有這樣，才有取勝與共贏的可能；你要明白：醫(yī)生和你是同一條戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，你們共同的敵人名叫——疾病。

圖：王儉 編輯：鄭賓 393758162@qq.com