凝爽降溫貼包裹鮮蘆薈預(yù)防甘露醇所致靜脈炎的效果觀察

陳芳元 朱紅梅 蔡桂蘭

陳芳元:女，大專，護(hù)師

甘露醇是一種臨床首選的脫水利尿劑，由于其特殊的藥理作用，最常見的副反應(yīng)是靜脈炎。有文獻(xiàn)研究，采用靜脈留置針反復(fù)靜脈滴注20%甘露醇，2 d 內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為45．69%，2 d 后靜脈炎發(fā)生率高達(dá)100%［1］。我科應(yīng)用凝爽降溫貼包裹鮮蘆薈有效降低了甘露醇所致外周靜脈炎的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月我科收治的使用靜脈留置針連續(xù)輸注甘露醇的腦梗死患者200 例，男112 例，女88 例。年齡45～82 歲。隨機(jī)將200 例患者等分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 兩組患者按操作流程進(jìn)行靜脈留置針穿刺，保證一次性穿刺成功，減少因操作不當(dāng)引起藥物外滲。置管后對照組按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，每2～3 d 更換夫明1 次，有血跡、卷邊時隨時更換。觀察組除常規(guī)護(hù)理外，靜脈穿刺固定后立即在穿刺點(diǎn)上方5 cm 處沿靜脈走向外敷鮮蘆薈片(約3 cm×5 cm的薄片)，外層包裹凝爽降溫貼(5 cm×120 cm)，每8 h 更換1 次，直至留置針拔除。

1．3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者靜脈炎發(fā)生情況，按美國靜脈輸液協(xié)會［2］判斷靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn):0 級，無臨床癥狀;1 級，滴注部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛;2 級，滴注部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫;3 級，滴注部位有疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，可觸及靜脈條索狀;4 級，輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈長度2．5 cm，有膿液流出。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0 統(tǒng)計(jì)軟件，等級資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生程度比較(例)

3 討 論

甘露醇在神經(jīng)內(nèi)科最主要的作用為脫水、降壓，但其為高滲性的脫水劑，大量、快速輸注于機(jī)體內(nèi)，可使機(jī)體的局部滲透壓升高，靜脈的通透性增加，造成靜脈明顯的損害作用。同時甘露醇使用過程中所釋放出的組織胺，使靜脈收縮，管腔變窄，有時可出現(xiàn)血流緩慢的現(xiàn)象，影響對輸注液體的稀釋作用，促使炎癥反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生［3］。

鮮蘆薈中所含有的蘆薈多糖主要功效為消炎抗菌、調(diào)節(jié)免疫，蘆薈酊可防治因毛細(xì)血管脆性增加所致的出血，而其中所含的大黃及其衍生物則是鎮(zhèn)痛的主要成分。

降溫貼早期主要作用是用來代替冰袋降溫，避免了冰袋重復(fù)需要冷卻、多人共用1 個、降溫時間短、容易凍傷等諸多不便。其表面溫度低，具有清涼鎮(zhèn)痛的作用，可以迅速地緩解局部炎癥反應(yīng)。鮮蘆薈片外層包裹降溫貼，可使鮮蘆薈保持持續(xù)濕潤的狀態(tài)，且粘貼方便，無需膠布固定，對皮膚無刺激性，揭去也無痛苦，符合對患者有利的原則。傳統(tǒng)的硫酸鎂濕熱敷、金黃散外敷、神燈局部照射等方法預(yù)防靜脈炎盡管有效［4-5］，但臨床實(shí)踐中存在容易污染衣物、氣味難聞及患者不舒適等諸多不便。凝爽降溫貼包裹鮮蘆薈可有效預(yù)防甘露醇所致靜脈炎，使用方法簡單有效，值得臨床推廣使用。

［1］杜春暉，于艷紅，郭艷艷，等．護(hù)理干預(yù)對留置針輸入甘露醇致靜脈炎的影響［J］．護(hù)理研究，2012，26(27):2563 -2564．

［2］朱連榮，李瑾竹，王曉媛．如意金黃散治療老年患者PICC 置管術(shù)后發(fā)生靜脈炎的療效觀察［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(13):1463 -1465．

［3］張麗娜，邱瑞玲，董立新．藥物濕敷治療β -七葉皂苷鈉所致靜脈炎的效果觀察［J］．武警醫(yī)學(xué)，2011，22(1):60 -61．

［4］崔麗靜，柴艷華．水膠體敷料透明貼防治輸液外滲和靜脈炎的效果探討［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(30):84 -85．

［5］章迎兒，崔 英，馬愛鐘．康惠爾透明貼聯(lián)合3M 敷貼預(yù)防夫地西酸鈉致小兒靜脈炎的效果觀察［J］．護(hù)理與康復(fù)，2012，11(2):166 -167．