智慧養(yǎng)老的“最后一公里”

郭行之

隨著中國進入老齡化社會，養(yǎng)老成為社會問題。在科技不斷發(fā)展的今天，智慧養(yǎng)老越來越受到關(guān)注，有人甚至認為，智慧養(yǎng)老是解決養(yǎng)老問題的切入口，成為未來養(yǎng)老發(fā)展的新方向。

雖然智慧養(yǎng)老一直受到各方面的重視，但是所需要面對的問題卻不少，比如打造怎樣的養(yǎng)老平臺、科技產(chǎn)品標準如何制定、誰來付費等問題，這也是智慧養(yǎng)老盡管關(guān)注度高，能夠成功運用的模式卻非常少的原因所在。

醫(yī)養(yǎng)融合該怎么融合

北京市隆福醫(yī)院早在2000年就入圍北京市首批4家老年病醫(yī)院名單，是北京市東城區(qū)唯一的老年病醫(yī)院。在2012年，就由政府牽頭，北京市隆福醫(yī)院與民辦匯晨養(yǎng)老機構(gòu)展開合作，一直以來都在探索“醫(yī)養(yǎng)融合”模式。北京市隆福醫(yī)院院長盧艷麗說：“隆福醫(yī)院從2011年開始設(shè)立了客戶服務中心，為周邊養(yǎng)老院老人提供醫(yī)療健康管理服務，為居家老人提供入戶醫(yī)療服務?！?/p>

對于居家養(yǎng)老問題，盧艷麗院長表示：“我們在醫(yī)院附近選取一些試點，主要針對居家養(yǎng)老的人群，脈搏、心率、血壓、血糖都可以做到定期監(jiān)測?！?/p>

全國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會老年健康服務業(yè)分會會長繆志華認為，試水“醫(yī)養(yǎng)融合”新模式，可以將老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療服務資源很好地釋放出來，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療技術(shù)支持和保障。原來碎片化、單一功能的托養(yǎng)服務轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿弧㈡湕l式、多功能的“醫(yī)養(yǎng)融合”服務，也是當前破解我國居家養(yǎng)老問題切實可行的一種模式。

涉老平臺需有價值的服務

北京市科學技術(shù)研究院在2008年至2009年開始研究社區(qū)科技支撐的課題，2011年申請國家科技部養(yǎng)老方面的科技項目，其中居家養(yǎng)老是其重點研究的方向。

北京市科學技術(shù)研究院劉建兵教授表示，2014年北京市頒布了《居家養(yǎng)老服務條例》，該條例所帶來的影響，很大程度上是一種養(yǎng)老思維模式的變革，“原來更多的是建養(yǎng)老院和養(yǎng)老地產(chǎn)等，當然這些都是必需的，但最為核心的問題是怎么讓服務進入家庭，比如說生活服務、專業(yè)服務等?！?/p>

服務進入家庭的另一個方面，就是怎么讓家庭接納智慧養(yǎng)老產(chǎn)品企業(yè)。在劉建兵教授看來，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品企業(yè)一般很難進入社區(qū)，這需要一個大家都認可的公共平臺。

目前，北京市科學技術(shù)研究院正在做這樣一個平臺。劉建兵教授說：“這個平臺可以跟社區(qū)服務、社區(qū)工作結(jié)合起來，社區(qū)居家養(yǎng)老的核心就是社區(qū)發(fā)展。社區(qū)發(fā)展絕不是房子建設(shè)或其他設(shè)施建設(shè)，而是人的發(fā)展。涉老服務就是老年人需要的服務，是真正有價值的服務，而不是一個終端，也不是一個IT系統(tǒng)。”

對此，繆志華會長認為，老年健康服務業(yè)不但需要建立自身的發(fā)展平臺，而且需要提供有價值的老年服務。現(xiàn)在，老年健康服務業(yè)是朝陽產(chǎn)業(yè)，如何在平臺上注入有價值的服務，是所有涉老服務平臺都需要思考的問題。

亟待國家出臺產(chǎn)品標準規(guī)范

對于智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的標準問題，亟待國家相關(guān)部門去完善。盧艷麗院長表示：“目前智慧產(chǎn)品參數(shù)標準沒有一個統(tǒng)一的標準，這會面臨各種各樣的問題;第二個是物價標準也沒有出臺，營利性醫(yī)院的物價是完全放開的，但是對公立醫(yī)院就沒有放開，在管理體系上存在著諸多改善的空間。還有一個是準入的標準，如果作為一個健康服務業(yè)的產(chǎn)品，那就需要納入食品藥品器械監(jiān)管機制中，這個入門就比較高，目前還沒有一家能夠拿到這方面的準許。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品沒有一個制約，沒有一個統(tǒng)一的標準來規(guī)范?！?/p>

遠程醫(yī)療在智慧養(yǎng)老中具有十分重要的作用，一邊連接醫(yī)療機構(gòu)，一邊連接家庭。對于遠程醫(yī)療產(chǎn)品標準，北京藍衛(wèi)通科技有限公司總經(jīng)理蘭峰認為，遠程醫(yī)療設(shè)備相對比較專業(yè)，所以提供的產(chǎn)品必須通過國家食品藥品監(jiān)督管理局認證，這樣才能對醫(yī)生做治療具有參考價值，遠程醫(yī)療設(shè)備需要做到行業(yè)標準，在行業(yè)內(nèi)應該是互聯(lián)互通的、開放的。醫(yī)療數(shù)據(jù)在行業(yè)內(nèi)都能夠使用，才能促進行業(yè)的發(fā)展。

據(jù)劉建兵教授介紹，北京市科學技術(shù)研究院所搭建的平臺，其實類似于淘寶平臺，老百姓為什么要訂這個呢？因為他們會替社區(qū)監(jiān)管，建立一些街道獎懲的措施，如果沒有監(jiān)管，市場就會亂掉，因此，要有一個監(jiān)管的市場;第二是當平臺有規(guī)模以后，就要定好標準，只有通過準入標準后才能進來;第三個是服務標準，經(jīng)過一些嚴格的流程和專業(yè)的評估，達到哪些指標之后才算合格。

劉建兵教授說：“IT廠商可以讓本地服務商用起來，用起來就會掙到錢，然后大家進行分成，相當于把本地服務和遠程服務做一個服務和商業(yè)模式的集成。”

付費問題成為“最后一公里”

所有產(chǎn)品研發(fā)都會碰到盈利模式問題，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品也不例外。對于智慧養(yǎng)老產(chǎn)品來說，所有盈利模式的關(guān)鍵點就是如何解決付費問題。

誰來承擔智慧養(yǎng)老的費用？在盧艷麗院長看來，如果是異常就醫(yī)，就由醫(yī)保來承擔，在沒有異常的情況下，只是健康監(jiān)測，可以通過以下幾種途徑：一是老人需要承擔一部分，尤其是那些生活條件好的，這應該是自費的;二是對于孤寡老人，包括一些低保的、低收入人群，這部分人群應由政府買單，因為這部分人群不可能是自己承擔，因此，政府在制定政策的時候，一定要區(qū)別對待。

同時，盧艷麗院長希望政府引進一些基金會或慈善家，只要慈善捐助就能減免稅收，但是這個通路不是很通暢，很多人不愿意去做。另外，由于醫(yī)保制度和法律制度等問題，導致智慧養(yǎng)老阻塞在“最后一公里”。

對于付費問題，北京黃發(fā)百年科技有限公司副總經(jīng)理萬勇在經(jīng)歷多種失敗之后，提供了另一種模式。他認為，付費問題一直困擾著智慧養(yǎng)老產(chǎn)品企業(yè)，因此，首先要把自己的產(chǎn)品做好，然后吸引年輕人的注意力，主要是通過子女來為老人購買服務，這就解決了廠商很難進入社區(qū)的問題，同時解決了一直以來所存在的由誰來付費的問題。