厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究

荀翊

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究

荀翊

目的 觀察厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床療效。方法 選取接收治療的100例糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，根據(jù)不同的治療手段，均分為觀察組和對(duì)照組(n=50)。觀察組患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，對(duì)比分析2組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組患者治療的總有效率和血壓以及血尿酸水平等各個(gè)方面顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平進(jìn)行治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥，能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，提高患者的臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床價(jià)值意義，值得大力推廣使用。

厄貝沙坦；苯磺酸氯地平；老年糖尿?。桓哐獕?；高尿酸血癥

糖尿病是中老年患者最常見的疾病之一，并且近年來發(fā)病率和復(fù)發(fā)率呈逐漸上升的趨勢(shì)[1]。很多的中老年患者由于受教育程度低，沒有正確的認(rèn)知能力，還有因?yàn)槟昀隙鴮?dǎo)致的記憶減退等原因，日常的飲食傾向非常的不科學(xué)，有很多錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，致使糖尿病沒有得到科學(xué)性的控制。高血壓是糖尿病常見的并發(fā)癥，長期高血壓會(huì)損傷腎臟血管，導(dǎo)致高尿酸血癥。選取100例糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，進(jìn)行研究治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年7月所接收治療的100例糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，根據(jù)不同的治療手段，平均分為觀察組和對(duì)照組(n=50)。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中對(duì)照組男24例，女26例；年齡45～72歲，平均年齡(63.6±3.4)歲；病程8～12年，平均病程(12.53±3.15)年。觀察組女25例，男25例；年齡49～70歲，平均年齡(61.6±3.5)歲；病程9～11年，平均病程(11.43±2.25）年。2組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組患者具有對(duì)比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在入院時(shí)都確診為年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥，符合世界衛(wèi)生組織頒布的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩呐R床表現(xiàn)為心悸、出汗、心慌、饑餓、昏迷。所有患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過臨床診斷，都有高尿酸血癥。

1.3 研究方法 觀察組和對(duì)照組患者都要常規(guī)采用降糖藥物治療，降血糖控制住。對(duì)照組患者采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，厄貝沙坦每天1次，每次150mg，治療時(shí)間為6個(gè)月。觀察組患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平進(jìn)行治療，厄貝沙坦每天1次，每次150mg，苯磺酸氯地平每天1次，每次5mg，治療時(shí)間為6個(gè)月[2]。

1.4 療效判定及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的收縮壓和舒張壓沒有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重，判定為無效。老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的收縮壓降低值在20mmHg以下，舒張壓降低值在10mmHg以下，判定為有效。老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的收縮壓降低值在20mmHg以上，舒張壓降低值在10mmHg以上，判定為顯效[3-4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比對(duì)照組患者的總有效率為72%，觀察組患者的總有效率為90%，對(duì)照組的總有效率顯著低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效對(duì)比分析（n）

2.2 2組患者治療前后的血壓和血尿酸進(jìn)行對(duì)比 2組患者的血壓在治療后都有明顯下降，對(duì)照組患者的血壓顯著高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組患者的血尿酸水平都顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比 2組患者進(jìn)行治療之后，對(duì)照組發(fā)生的不良反應(yīng)有6例。觀察組發(fā)生的不良反應(yīng)有2例，觀察組患者的不良反應(yīng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患者治療前后血壓情況和血尿酸情況對(duì)比分析（x±s）

3 討論

厄貝沙坦可以抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，是一種血管緊張素受體抑制劑，可以降低機(jī)體醛固酮的產(chǎn)生，抑制血管收縮，改善血管痙攣，擴(kuò)張腎血管，達(dá)到降壓的作用，可以有效保護(hù)腎臟功能[6]。苯磺酸氯地平是一種鈣離子拮抗劑，有選擇性的抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞或者是平滑肌，抑制其收縮作用，改善血管痙攣，降低外周阻力，起到降低血壓的療效[7-8]。除此之外，臨床醫(yī)師和護(hù)理人員還可以加強(qiáng)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的營養(yǎng)治療，幫助老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者保持理想的體質(zhì)量，配合藥物治療可以獲得理想的代謝控制，還可以預(yù)防各種慢性、急性并發(fā)癥。

本次研究，對(duì)照組患者治療的總有效率和血壓以及血尿酸水平等各個(gè)方面顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，本次研究治療的100例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，采取厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平進(jìn)行治療，安全性較高，顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床價(jià)值意義，值得大力推廣使用。

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[2] 易觀娣，梁玉蟬，李蓬芳，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(6)：230-231.

[3] 高淑蓉，吳桂英.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（6）：557-558.

[4] 李文岳，蔡新忠.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓療效探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：15.

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[6] 李照祿.導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病臨床體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（10）：138-139.

[7] 張嘉平.全程健康教育對(duì)高血壓病人生活方式的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，22(16)：1524-1525.

[8] 李健，焦廣宇．臨床營養(yǎng)學(xué)[M]．5版.北京：人民出版社，2011：18-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.096

江西 344000 撫州市第六醫(yī)院心內(nèi)科 （荀翊）