手術(shù)室巡回護(hù)士品管圈活動(dòng)前后手衛(wèi)生依從性分析

李麗杰

手術(shù)室巡回護(hù)士品管圈活動(dòng)前后手衛(wèi)生依從性分析

李麗杰

目的 探討品管圈(QCC)活動(dòng)對提高手術(shù)室巡回護(hù)士手衛(wèi)生依從性的影響。方法 選取QCC30名手術(shù)巡回護(hù)士，活動(dòng)前組為護(hù)士QCC活動(dòng)前，活動(dòng)后組為QCC活動(dòng)后，比較護(hù)士QCC活動(dòng)前后手術(shù)室巡回護(hù)士對洗手認(rèn)知測評(píng)分、洗手正確測定合格率和洗手率及洗手正確率。結(jié)果 活動(dòng)后組(QCC活動(dòng)后)的認(rèn)知測評(píng)分(26.47±5.39)、洗手正確測定合格率(100.00%)、洗手率(98.33%)以及洗手正確率(95.83%)均明顯高于活動(dòng)前組(QCC活動(dòng)前)的(21.99±5.09)、83.33%、77.50%、74.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在院內(nèi)開展QCC活動(dòng)能讓手術(shù)室巡回護(hù)士最大限度地對洗手重新認(rèn)知，同時(shí)提高護(hù)士的洗手測定合格率和正確洗手頻率，對提高手術(shù)巡回護(hù)士手衛(wèi)生的依從性效果顯著，可以廣泛運(yùn)用。

手術(shù)室;品管圈;依從性

院內(nèi)手術(shù)科是疾病感染的重要科室，為了有效地預(yù)防和控制感染，洗手對于手術(shù)室巡回護(hù)士是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，品管圈(QCC)活動(dòng)對護(hù)士手衛(wèi)生依從性有積極作用，深化手術(shù)室巡回護(hù)士的洗手認(rèn)知測評(píng)知識(shí)，提高護(hù)士正確洗手率和正確洗手頻率，從而提高護(hù)士的手衛(wèi)生依從性，能有效減少一些傳染性疾病的傳播[1-3]。為進(jìn)一步探討并分析QCC活動(dòng)對提高手術(shù)室巡回護(hù)士手衛(wèi)生依從性的影響，本研究選取本院開展QCC活動(dòng)前后的30個(gè)手術(shù)室巡回護(hù)士的資料，對其研究后現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月北華大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)科室巡回護(hù)士30名，分屬院內(nèi)不同科室，年齡22～42歲，平均(28.2±7.05)歲，工作時(shí)間1～22年，平均(5.2±1.3)年；文化程度：大專18名、本科12名；職稱：護(hù)士13名，護(hù)師8名，主管護(hù)師9名。

1.2 方法 選取6名相關(guān)人員成立QCC，手術(shù)科室高年資護(hù)師作為QCC圈長，護(hù)士長則擔(dān)任輔導(dǎo)員一職，以提高手術(shù)室巡回護(hù)士手衛(wèi)生依從性為目的，確定QCC主題。制訂了4～6個(gè)月為QCC活動(dòng)周期，QCC小組人員就護(hù)士術(shù)前后的洗手頻率和正確率進(jìn)行調(diào)查，掌握手術(shù)科巡回護(hù)士的手衛(wèi)生情況。分析造成手衛(wèi)生依從性低的原因?yàn)椋鹤o(hù)理人員自身手衛(wèi)生意識(shí)低，對不洗手帶來的危害認(rèn)識(shí)較低，沒有形成良好洗手習(xí)慣。護(hù)士參加手衛(wèi)生的相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)來提高護(hù)士對手衛(wèi)生的重視程度，并針對手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)要求和評(píng)價(jià)，填寫制定的手衛(wèi)生知識(shí)測評(píng)表，調(diào)查手術(shù)室巡回護(hù)士的手衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)掌握程度。與此同時(shí)，增加手衛(wèi)生便利措施也是必不可少的。傳統(tǒng)培訓(xùn)結(jié)束半年后，在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上添加新興網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和海報(bào)、座談會(huì)、看圖對話等形式實(shí)施培訓(xùn)，隨訪時(shí)間1年，每月1次，每半年評(píng)估1次。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、不洗手造成的健康危害，并利用病區(qū)宣傳欄貼海報(bào)圖文結(jié)合宣傳正確洗手的方法。在培訓(xùn)中為了讓護(hù)士提高洗手的正確率，應(yīng)該定期對手術(shù)科室護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督調(diào)查，使得護(hù)理人員在手術(shù)前后可以形成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。由護(hù)士長或護(hù)理組長不定期進(jìn)行檢查、考核，根據(jù)考核成績評(píng)選每月洗手之星進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，末位者負(fù)責(zé)該月的洗手操作培訓(xùn)；同事之間互相監(jiān)督；強(qiáng)調(diào)患者參與，邀請手術(shù)患者及家屬作為監(jiān)督員，參與提醒洗手。護(hù)理部制定?？谱o(hù)士手衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)落實(shí)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，為此，針對專業(yè)手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)要求和評(píng)價(jià)，制訂了洗手認(rèn)知測評(píng)調(diào)查表。

1.3 觀察指標(biāo) 洗手認(rèn)知測評(píng)調(diào)查表共30分,涉及正確洗手的方法、手衛(wèi)生的重要性及不洗手造成的危害。洗手認(rèn)知知識(shí)記分：答對1題記1分，將每項(xiàng)問題得分相加即為洗手認(rèn)知知識(shí)得分，得分越高表示洗手認(rèn)知知識(shí)水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 QCC培訓(xùn)前后手術(shù)室巡回護(hù)士洗手認(rèn)知測評(píng)分和洗手正確測定合格率比較 活動(dòng)后組的認(rèn)知測評(píng)分及洗手正確測定合格率均明顯高于活動(dòng)前組即QCC培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 QCC培訓(xùn)前后護(hù)士洗手認(rèn)知測評(píng)分和洗手正確測定合格率比較

2.2 QCC培訓(xùn)前后洗手率以及洗手正確率調(diào)查情況QCC活動(dòng)后洗手率以及洗手正確率明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 QCC培訓(xùn)前后洗手率以及洗手正確率調(diào)查情況[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段手衛(wèi)生教育現(xiàn)狀與護(hù)士數(shù)量和日益增長的傳染病患者群體不相符，護(hù)士缺乏專業(yè)手衛(wèi)生教育規(guī)范化培訓(xùn)，因此手衛(wèi)生依從性較低，而對于手術(shù)科巡回護(hù)士手衛(wèi)生更顯得尤為重要[4]。手術(shù)室巡回護(hù)士承擔(dān)各個(gè)科室患者手術(shù)的治療及其護(hù)理，容易將各種疾病進(jìn)行傳播，因此對手術(shù)巡回護(hù)士的手衛(wèi)生培訓(xùn)意義重大。為了提高手術(shù)室巡回護(hù)士對手衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的掌握，QCC活動(dòng)的有效培訓(xùn)和監(jiān)督是有效的方法。通過對手術(shù)科室巡回護(hù)士實(shí)施QCC活動(dòng)給患者和護(hù)理人員均帶來益處，通過培訓(xùn)后讓醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的重要性有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，也能讓護(hù)士有效掌握正確洗手的方法，加深了護(hù)理人員對手衛(wèi)生方法的掌握[5-6]。與此同時(shí)醫(yī)院手術(shù)科室，加設(shè)了更多清潔設(shè)施和清潔用品，為了增加護(hù)士的洗手頻率，提高了護(hù)士手衛(wèi)生的依從性[7]。護(hù)士不但從根本上認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，還掌握了洗手的正確方法。本研究結(jié)果顯示，活動(dòng)后組洗手正確測定合格率(100.00%)明顯高于活動(dòng)前組即QCC培訓(xùn)前(83.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。QCC活動(dòng)后洗手率(98.33%)以及洗手正確率(95.83%)明顯高于培訓(xùn)前的77.50%、74.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上建立由高年資護(hù)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)師等組成的QCC小組，針對專業(yè)手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)要求和評(píng)價(jià)，制訂了手術(shù)科室巡回護(hù)士洗手認(rèn)知測評(píng)分調(diào)查表，對QCC活動(dòng)后的護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行調(diào)查[8-11]?；顒?dòng)后組的認(rèn)知測評(píng)分(26.47±5.39)明顯高于活動(dòng)前組即QCC培訓(xùn)前(21.99±5.09)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，在院內(nèi)開展QCC活動(dòng)能夠讓手術(shù)室巡回護(hù)士最大限度地對洗手重新認(rèn)知，同時(shí)提高了護(hù)士的洗手測定合格率和正確洗手頻率，對提高手術(shù)室巡回護(hù)士手衛(wèi)生的依從性效果顯著，可以廣泛運(yùn)用。

[1] 劉世巍，張寧，羅燕楠，等.北京某醫(yī)院洗手方式調(diào)查及消毒效果評(píng)價(jià)[J].中國消毒學(xué)雜志，2010，27(4)：452-453.

[2] 孫莉，莊長娟，張倩，等.品質(zhì)管理圈活動(dòng)對提升護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(7)：539-542.

[3] 周智維，王崢崢.品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)室巡回護(hù)士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12(6)：587-589.

[4] 方航燕.品管圈在提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員洗手依從性中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20(12)：79-80.

[5] 劉旭霞，譚連.品管圈在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(7)：1100-1101.

[6] 沈玲麗，馮素文，朱秀芳，等.品管圈對提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10(10)：907-909.

[7] Paul R1，Das NK，Dutta R，et al.Bacterial contamination of the hands of doctors：a study in the medicine and dermatology wards[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol，2011，77(3)：307-313.

[8] 徐嬉平.品管圈活動(dòng)在刮宮吸引管清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(15)：3715-3716.

[9] 王華，朱曉玲.綜合干預(yù)措施對臨床工勤人員洗手依從性的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10(11)：933-935.

[10] 覃衢弘.病區(qū)護(hù)工手衛(wèi)生狀況調(diào)查及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(4)：819.

[11] 康艷，王瑩.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在降低患者血液透析過程中低血壓的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(7)：495-497.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.069

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院（李麗杰）