分階段康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者ADL能力的影響

胡敏 涂惠 楊潔

分階段康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者ADL能力的影響

胡敏 涂惠 楊潔

目的 探究分階段康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者ADL能力的影響。方法 選取60例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加分階段康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)2組患者ADL能力情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者的總有效率為80.00%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行分階段康復(fù)訓(xùn)練可提高患者的ADL能力，有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

分階段康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中偏癱患者；ADL能力

腦卒中是臨床上較為常見的腦血管疾病，即使不斷發(fā)達(dá)的臨床醫(yī)學(xué)為腦卒中患者提供了多種治療途徑，但腦卒中患者在治療后仍會(huì)出現(xiàn)偏癱等后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。本文選取60例腦卒中偏癱患者為研究資料，對(duì)分階段康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者ADL能力的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，獲得較好的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的60例腦卒中偏癱患者為研究資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡35～75歲，平均年齡（54.23±11.48）歲；其中，腦梗死患者18例，腦出血患者12例。實(shí)驗(yàn)組中，男13例，女17例，年齡34～76歲，平均年齡（55.89±12.34）歲；其中，腦梗死患者19例，腦出血患者11例。2組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）所有患者的臨床癥狀均符合腦卒中患者的體征和臨床癥狀；（2）所有患者無(wú)嚴(yán)重的心臟和肺部疾??；（3）所有患者均存在不同程度的肢體障礙和運(yùn)動(dòng)障礙；第四，患者及患者家屬均在知情同意書上簽字，并自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）患者患有不同程度的心、肺等血管類疾病；（2）患者無(wú)主動(dòng)參與研究的意愿。

1.4 方法 對(duì)照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情為其制定針對(duì)性的治療和護(hù)理方案，相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和健康宣教。同時(shí)，將患者的病情恢復(fù)情況及肢體運(yùn)動(dòng)能力的變化情況進(jìn)行記錄和評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組患者在神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了分階段康復(fù)訓(xùn)練，具體分為以下3個(gè)階段：第一階段（臥床期）。在臥床期對(duì)患者實(shí)施被動(dòng)的肢體訓(xùn)練。同時(shí)，護(hù)理人員要注意對(duì)患者的良肢進(jìn)行正確的擺位，并對(duì)患肢進(jìn)行按摩，對(duì)患者的關(guān)節(jié)在規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)和訓(xùn)練。第二階段（床邊坐起階段）。除對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩、擺位和康復(fù)訓(xùn)練外，還要對(duì)患者的翻身能力進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)，訓(xùn)練患者的側(cè)肢運(yùn)動(dòng)能力、坐起能力以及坐位的平衡能力，護(hù)理人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，包括進(jìn)食能力、穿衣能力、日常自理、梳頭和漱口等；第三階段（步行訓(xùn)練階段）。第三階段的訓(xùn)練主要是針對(duì)患者的行動(dòng)能力，具體包括以下幾方面：對(duì)患者進(jìn)行坐位耐力的訓(xùn)練，訓(xùn)練患者的起立、站立的平衡能力；同時(shí)，訓(xùn)練患者的轉(zhuǎn)換、移動(dòng)、翻身等能力，也可適當(dāng)添加穿衣、如廁等日常生活方面的訓(xùn)練。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者借助病房?jī)?nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施（如扶手、欄桿、輪椅等）進(jìn)行獨(dú)立行走，訓(xùn)練患者的行走能力和自我控制能力。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者接受治療后3d內(nèi)，其ADL值運(yùn)動(dòng)功能、肌力值得到了明顯提高；有效：患者接受治療后4～7d內(nèi)，其ADL值運(yùn)動(dòng)功能、肌力值得到了明顯提高；無(wú)效：患者接受治療的1周后，患者的身體仍無(wú)法正常行動(dòng)，其ADL值運(yùn)動(dòng)功能、肌力值無(wú)明顯提高[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者的總有效率為80.00%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者經(jīng)治療和護(hù)理后的總有效率比較(n)

3 討論

分階段康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練中越早介入，對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)以及ADL能力提升的優(yōu)勢(shì)就越大[5]。相關(guān)研究顯示[6]，早期康復(fù)治療可提高腦卒中患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。腦卒中患者在治療結(jié)束后常見的后遺癥就是偏癱，導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)功能受到阻礙，給患者及患者家屬帶來(lái)了嚴(yán)重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理和神經(jīng)內(nèi)科治療，在治療和護(hù)理的過(guò)程中缺乏持續(xù)性原則。即使護(hù)理人員根據(jù)患者的病情和病癥恢復(fù)情況制定了相關(guān)的治療方案，但在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中，仍不能根據(jù)治療和護(hù)理方案實(shí)施。傳統(tǒng)的護(hù)理方式未對(duì)患者進(jìn)行分階段的管理，因此，在護(hù)理的過(guò)程中沒有系統(tǒng)的理念和方案做指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)理有效率低。對(duì)于腦卒中偏癱患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施分階段的康復(fù)訓(xùn)練，可逐步恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力和平衡能力，提升ADL值運(yùn)動(dòng)功能和肌力值。同時(shí)，分階段的護(hù)理方式可促進(jìn)護(hù)理人員與患者間形成有效的溝通和交流，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和依賴感，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[7]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者的總有效率為80.00%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從本次研究結(jié)果中可以看出，分階段的針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的日常生活能力和肌力值、運(yùn)動(dòng)功能都產(chǎn)生了極其重要的影響，提高患者治療和護(hù)理的總有效率，本次研究結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果相符[8]。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行分階段康復(fù)訓(xùn)練可提高患者的ADL能力，有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量和生活水平，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.066

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