痰熱清注射聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒肺炎的C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白水平的影響分析

吳先輝

痰熱清注射聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒肺炎的C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白水平的影響分析

吳先輝

目的 探討痰熱清注射聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效。方法 選擇108例肺炎患兒，按照患兒入院順序?qū)⑺谢純壕譃橛^察組和對(duì)照組（n=54）。所有患兒均采用阿奇霉素治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用痰熱清注射液進(jìn)行治療。對(duì)患兒的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)治療前后患兒血清的C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白水平（Ig）進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率（96.30%）顯著高于對(duì)照組（85.18%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患兒的血清CRP與Ig水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 痰熱清注射聯(lián)合阿奇霉素能夠有效調(diào)節(jié)小兒肺炎患兒的C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白水平，臨床療效顯著，值得廣泛推廣使用。

痰熱清注射；阿奇霉素；小兒肺炎

肺炎在臨床中主要表現(xiàn)為咳嗽、厭食、畏寒、咽痛、頭痛等癥狀，常會(huì)伴隨多臟器、多系統(tǒng)的損害[1]。如不采取措施進(jìn)行及時(shí)的治療，有可能會(huì)致支氣管擴(kuò)張、肺不張等后遺癥。目前以對(duì)癥治療和抗感染為其主要的治療方法，大環(huán)內(nèi)酯類藥物為臨床上治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，但在大環(huán)內(nèi)酯類藥物的合理應(yīng)用上仍存在問(wèn)題[2]。本研究采用痰熱清注射聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年3月鷹潭市婦幼保健院收治的108例肺炎患兒。其中男52例，女56例，年齡1～12歲。所有患兒的臨床診斷均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀出現(xiàn)不同程度性的咳嗽、發(fā)熱、氣喘，嚴(yán)重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸窘迫的現(xiàn)象；通過(guò)肺部聽(tīng)診可聞肺內(nèi)出現(xiàn)不同程度的啰音；對(duì)患兒實(shí)施X線胸部檢查，發(fā)現(xiàn)兩,肺伴隨不同程度的炎癥病變、支氣管有炎癥的出現(xiàn)以及肺紋理表現(xiàn)為增粗的現(xiàn)象。整個(gè)研究均在患兒及其家屬的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過(guò)本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。按照患兒入院順序?qū)⑺谢純壕譃橛^察組和對(duì)照組（n=54）。其中觀察組54例中，男30例，女24例，平均年齡（3.21±1.80）歲；對(duì)照組54例中，男22例，女32例，平均年齡（3.30±1.44）歲。經(jīng)比較，2組性別、年齡的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均采用阿奇霉素[國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20030108，10mg/(kg·d)]，加入100mL 5%的葡萄糖注射液，靜脈注入，每天1次，連續(xù)1周。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用痰熱清[0.5mL/(kg·d)]注射液進(jìn)行治療，同樣為每天1次，1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患兒的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）痊愈：患兒癥狀體征在用藥之后完全消失，并且輔助檢查表現(xiàn)出正常；（2）顯效：患兒在治療之后的臨床癥狀與治療前相比，表現(xiàn)出明顯的好轉(zhuǎn)，輔助檢查顯示出基本正常；（3）有效：患兒在用藥以后的臨床癥狀出現(xiàn)稍微的緩解；（4）無(wú)效：患兒在輔助檢查與典型癥狀體征方面并沒(méi)有改善，甚至加重。

對(duì)2組患兒治療前后的C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白水平（Ig）進(jìn)行觀察比較，在患兒入院當(dāng)天和治療結(jié)束后3d，分別對(duì)2組患兒抽取3mL空腹靜脈血，及時(shí)進(jìn)行CRP以及Ig水平的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療的臨床療效比較分析 觀察組中共有15例患兒為痊愈，23例患兒為顯效，14例為有效，2例為無(wú)效，總有效率為96.30%（52/54）；對(duì)照組中痊愈患兒為6例，顯效的為16例，有效的為24例，8例為無(wú)效，總有效率為85.18%（46/54），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患兒治療前后血清CRP與Ig水平比較分析 治療后觀察組患兒的血清CRP與Ig水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療前后的血清CRP與Ig水平比較分析（±s）

表1 2組患兒治療前后的血清CRP與Ig水平比較分析（±s）

時(shí)間組別例數(shù)CRP（mg/L）IgG（g/L）IgA（g/L）IgM（g/L）觀察組54 54.31±41.256.26±2.680.68±0.291.24±0.21對(duì)照組54 55.16±42.016.31±2.520.73±0.311.28±0.17治療前t值0.10610.09990.86551.0879 P值0.91570.92060.38870.2791觀察組54 5.13±1.729.15±1.781.74±0.911.98±0.58對(duì)照組5411.53±5.017.84±1.621.35±0.781.64±0.49治療后t值8.87863.99972.39123.2906 P值0.00000.00010.01860.0014

3 討論

肺炎的發(fā)病率在小兒中很高，并且通常發(fā)病時(shí)期在秋季。近年來(lái)，肺炎在小兒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢(shì)[3]。相關(guān)研究表明，在治療小兒肺炎中，阿奇霉素的療效顯著優(yōu)于紅霉素，并且與紅霉素比較，在副作用方面也較少[4]。由于阿奇霉素在肺炎的治療中具有副作用小、藥物依從性好、耐受性以及較高的抗菌活性特點(diǎn)，因此成為臨床中的推崇藥物。

但是治療小兒肺炎單獨(dú)使用阿奇霉素，患兒容易出現(xiàn)耐藥，并且消除咳嗽與發(fā)熱的癥狀方面相對(duì)較慢，關(guān)于對(duì)癥治療中所使用的鎮(zhèn)咳以及解熱藥物也需要較長(zhǎng)的時(shí)間[5]。痰熱清藥物成分中的黃芩、山羊角以及熊膽粉具備化痰、清熱解毒的功效，起抗菌作用的為金銀花，發(fā)揮清熱功效為連翹。相關(guān)研究表明，在細(xì)菌內(nèi)毒方面而致的發(fā)熱，痰熱清有較好的抑制功能，能夠有效地降低白細(xì)胞浸潤(rùn)，在吞噬細(xì)胞功能方面起抑制作用，進(jìn)而減輕機(jī)體遭受內(nèi)毒素的損害[6-7]。

細(xì)胞免疫和體液免疫均與肺炎支原體肺炎存在一定的關(guān)聯(lián)性，為有效反映地肺炎支原體肺炎的相關(guān)病情，可以進(jìn)行血清Ig和CRP的水平檢測(cè)[8]。本次研究結(jié)果顯示，肺炎患兒采用痰熱清注射聯(lián)合阿奇霉素治療之后，其血清Ig和CRP的水平均有顯著改善，說(shuō)明痰熱清注射聯(lián)合阿奇霉素治療可以有效保證肺部的炎癥得以吸收，起著降低機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)的作用，使患兒免疫力得以增強(qiáng)。本研究中，患兒治療的總有效率高達(dá)96.30%，患兒均沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生，表明痰熱清注射液具有退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌的功效，能有效縮短病程，提高患兒治愈率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，痰熱清注射聯(lián)合阿奇霉素能夠有效調(diào)節(jié)小兒肺炎的C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白水平，并且安全有效，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.103

江西 335000 鷹潭市婦幼保健院藥劑科 （吳先輝）